Rp Skenario Pembiayaan Kesehatan Laksono Trisnantoro Ketua Departemen

Rp Skenario Pembiayaan Kesehatan Laksono Trisnantoro Ketua Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada

Isi • Latar Belakang Pembiayaan Kesehatan: Apakah memburuk atau membaik? • Bagaimana prospek perkembangan pendanaan RS di masa depan? • Bagaimana cara penulisan skenario pembiayaan?

…yang pasti di masa depan adalah adanya ketidakpastian…

Latar Belakang Pembiayaan Kesehatan • Situasi Perekonomian Indonesia • Defisit di BPJS yang menekan RS • Dana di Kemenkes

Perkembangan Ekonomi di Indonesia GDP Tax Revenue Non-Tax Revenue Tax-Ratio kurang dari 10%

BPJS Rp 41, 240 Rp 33, 776 Rp 35, 802 2016 Rp 34, 766 • Fixed income, with broad and unlimited benefit • PBPU (informal workers segment ) is making loss. • Premium is too low 2017 Premi per member/month (BPJS income) Cost per member/month (BPJS expenditure) Mundiharno, BPJS. 2018 6

Pajak Dana yang dikelola Kemenkes relatif berkurang Dana banyak ke BPJS dan didaerahkan Pendapatan Negara bukan Pajak Non-PBi PNS, Jamsostek dll BPJS APBN Rp PBI Rp Rp Kemenkes Kementerian lain Non-PBI Mandiri Askes Swasta Pelayanan Primer: Pelayanan Rujukan Pemda Pendapatan Asli Daerah Dana dari Masyarakat langsung 7

Bagaimana perkembangan situasi di masa depan? Siapkah RS anda menghadapi Ketidak pastian mengenai sumber dana RS anda? Apa dampak terhadap pendapatan RS. Bagaimana prospek sumber dana lain di luar BPJS?

Memahami situasi pembiayaan saat ini: • Mengembangkan Skenario yang mungkin terjadi di masa mendatang • Merencanakan respon dan antisipasi di berbagai skenario

Kegiatan penulisan skenario ini merupakan bagian dari usaha Pendanaan Strategis dengan langkah sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Mengapa perlu ada analisis pembiayaan RS saat ini (terkait dengan Cash-flow dan Investasi di era JKN). Menaksir kebutuhan pendanaan untuk Operasional dan Investasi RS. Identifikasi dana yang tersedia saat ini (Available Budget). Menaksir Gap Pendanaan (Needs minus Available budget). Apakah benar ada kesulitan untuk investasi? Melakukan identifikasi sumber-sumber dana (yang ada ketidak-pastian) dan strategi-strategi mencari dana untuk menutup Gap. Melaksanakan strategi pendanaan melalui berbagai usaha (needs leadership and communication skills)

DONOR AGENCY Pajak dan Bukan Pajak Sumber Dana Saat ini 2014: 50. 3 T 2015: 54. 3 T 2016: 66. 1 T Sumber dana Pemerintah 2014: Rp 40, 7 triliun 2015: Rp 52, 8 triliun (meningkat 30%) 2016 : Rp 67, 4 triliun (meningkat 28%) PPU PBPU Premi 10% dari APBD Pendapatan Asli Daerah 2016: 45% dari sumber dana kesehatan Askes Swasta Dana dari Masyarakat langsung Filantropisme 11

Bagaimana Prospeknya? DONOR AGENCY Pajak dan Bukan Pajak PPU Sumber dana Pemerintah PBPU Premi 10% dari APBD Pendapatan Asli Daerah Askes Swasta Dana dari Masyarakat langsung Filantropisme 12

Rp Sumber dana Pemerintah

DONOR AGENCY Pajak dan Bukan Pajak Sumber dana Pemerintah Pendapatan Asli Daerah Bagaimana Prospek dana dari APBN? - Analisis APBN 2019 Proyeksi PBI Pusat, Subsidi APBN Dari Donor luar negeri Bagaimana Prospek dana dari APBD? - Analisis APBD di daerah masing-masing. - Proyeksi PBI daerah - Proyeksi Subsidi APBD

Tuliskan perkembangan Dana APBN untuk RS anda? • Selama 4 tahun terakhir apakah dana APBN (rupiah murni) meningkat untuk RS anda? • Apakah cukup untuk mendanai investasi bagi RS anda? • Bagaimana proyeksi ke depannya?

Bagaimana perkembangan Dana APBD untuk RS anda? • Selama 4 tahun terakhir apakah dana APBD meningkat untuk RS anda? • Apakah cukup untuk investasi bagi RS?

Efek terhadap trend pendapatan RS dari BPJS (PBI-APBN) 2014 2015 2016 2017 Klas 3 - 2014 INA-CBG Rawat Jalan 2015 2016 2017

Efek terhadap trend pendapatan RS dari BPJS (PBI-APBD) 2014 2015 2016 2017 Klas 3 - 2014 INA-CBG Rawat Jalan 2015 2016 2017

Pelayanan Klinis apa (kelompok PBI APBN dan PBI APBD) yang meningkat dan mana yang menurun?

Rp Sumber dana Premi

Bagaimana Prospeknya? BPJS: PPU: Bagaimana situasi PPU? PPU PNS PPU BUMN PPU Korporasi Swasta PBPU: Bagaimana situasi PBPU? PPU PBPU Premi Non-BPJS: Bagaimana situasinya? - Askes Komersial dalam Negeri - Askes Komersial Lintas Negara - Produk-produk perbankan yang mengandung skema asuransi kesehatan 21

Mohon ditulis • Bagaimana perkembangan dana masuk dari Pasien PPU dan PBPU BPJS?

Efek BPJS (PBPU dan PPU) terhadap pendapatan RS: 2014 2015 2016 2017 Klas 3 -2 Kelas 1 VIP INA-CBG Rawat Jalan

Pelayanan Klinis apa (BPJS-PPU dan PBPU) yang meningkat dan mana yang menurun?

Bagaimana pendapatan RS dari Askes Komersial? 2014 2015 2016 2017 Klas 2 Kelas 1 VIP Rawat Inap Rawat Jalan

Rp Sumber dana Masyarakat langsung

Bagaimana Prospek: - Sumber dana masyarakat yang tidak menggunakan BPJS; membayar langsung - Sumber dana Filantropisme Dana dari Masyarakat langsung Filantropisme 27

Uraikan pendapatan dari masyarakat langsung

Trend pendapatan RS dari Masyarakat langsung 2014 2015 2016 2017 Klas 2 Kelas 1 VIP 2017 Rawat Inap: - Pola Penyakit Rawat Jalan - Pola penyakit 2014 Tindakan penyakit yang seharusnya didanai BPJS (Peserta tidak pakai haknya) Tindakan yang tidak didanai BPJS 2015 2016 2017

Bagaimana pendapatan dari filantropisme? • Bagaimana situasi saat ini? Sumber dari keluarga kaya Sumber dari sumbangan keagamaan Sumber dari perusahaan …. . • Bagaimana prospeknya?

Rp Mekanisme Sumber Dana lainnya (inovatif) • Mekanisme Bank • Mekanisme Public-Private Partnership • Lain-lain….

Bagaimana Proyeksi untuk RS anda? Mohon ditulis sebagai bahan skenario • • Bagaimana Probabilitas Skenario 1: terjadinya kedua Membaik. Uraikan skenario tersebut? • Lebih besar yang mana? • Skenario 2: Memburuk. Uraikan

Silahkan diskusikan dan tulis bersama dengan tim anda