Rozpoznanie rnicowe 1 WIEDZA MEDYCZNA LEKARZ PACJENT LE

Rozpoznanie różnicowe 1 WIEDZA MEDYCZNA LEKARZ PACJENT „ŹLE SIĘ CZUJĘ!” lub INNI MÓWIĄ: „ON NIE JEST ZDROWY” | V NA CO CHORUJĘ? JAK SIĘ LECZYĆ? CHOROBA = BRAK ZDROWIA OBJAWY CHOROBA NR 1 OBJAWY CHOROBA NR 2 PODMIOTOWE A, B PODMIOTOWE B, D PRZEDMIOTOWE K PRZEDMIOTOWE M BADANIA DODATKOWE L BADANIA DODATKOWE N OBJAWY CHOROBA NR 444 PODMIOTOWE A, C, H, I PRZEDMIOTOWE P BADANIA DODATKOWE Q OBJAWY CHOROBA NR 222 PODMIOTOWE A, C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R

Rozpoznanie różnicowe 2 SZUKAMY OBJAWÓW WIEDZA MEDYCZNA LEKARZ PACJENT „ŹLE SIĘ CZUJĘ!” lub INNI MÓWIĄ: „ON NIE JEST ZDROWY” | V NA CO CHORUJĘ? JAK SIĘ LECZYĆ? OBJAWY CHOROBA NR ? ? ? PODMIOTOWE A, C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R CHOROBA = BRAK ZDROWIA OBJAWY CHOROBA NR 1 OBJAWY CHOROBA NR 2 PODMIOTOWE A, B PODMIOTOWE B, D PRZEDMIOTOWE K PRZEDMIOTOWE M BADANIA DODATKOWE L BADANIA DODATKOWE N OBJAWY CHOROBA NR 444 PODMIOTOWE A, C, H, I PRZEDMIOTOWE P BADANIA DODATKOWE Q OBJAWY CHOROBA NR 222 PODMIOTOWE A, C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R

Rozpoznanie różnicowe 3 WYBIERAMY OBJAW GŁÓWNY (np. A) – ODRZUCAMY NIEMOŻLIWE WIEDZA MEDYCZNA LEKARZ PACJENT „ŹLE SIĘ CZUJĘ!” lub INNI MÓWIĄ: „ON NIE JEST ZDROWY” | V NA CO CHORUJĘ? JAK SIĘ LECZYĆ? OBJAWY CHOROBA NR ? ? ? PODMIOTOWE A , C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R CHOROBA = BRAK ZDROWIA OBJAWY CHOROBA NR 1 PODMIOTOWE A, B PRZEDMIOTOWE K BADANIA DODATKOWE L OBJAWY CHOROBA NR 222 PODMIOTOWE A, C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R OBJAWY CHOROBA NR 444 PODMIOTOWE A, C, H, I PRZEDMIOTOWE P BADANIA DODATKOWE Q

Rozpoznanie różnicowe 4 ALGORYTMY DLA OBJAWU GŁÓWNEGO(np. A) –”za i przeciw” - WYBIERAMY JEDNOSTKI CHOROBOWA najbardziej podobne pod względem objawów WIEDZA MEDYCZNA LEKARZ PACJENT „ŹLE SIĘ CZUJĘ!” lub INNI MÓWIĄ: „ON NIE JEST ZDROWY” | V NA CO CHORUJĘ? JAK SIĘ LECZYĆ? OBJAWY CHOROBA NR ? ? ? PODMIOTOWE A , C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R CHOROBA = BRAK ZDROWIA OBJAWY CHOROBA NR 222 PODMIOTOWE A, C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R OBJAWY CHOROBA NR 444 PODMIOTOWE A, C, H, I PRZEDMIOTOWE P BADANIA DODATKOWE Q

Rozpoznanie różnicowe 5 ALGORYTMY DLA OBJAWU GŁÓWNEGO(np. A) –”za i przeciw” - WYBIERAMY JEDNĄ JEDNOSTKĘ CHOROBOWA najbardziej prawdopodobną statystycznie i pod względem objawów WIEDZA MEDYCZNA LEKARZ PACJENT „ŹLE SIĘ CZUJĘ!” lub INNI MÓWIĄ: „ON NIE JEST ZDROWY” | V NA CO CHORUJĘ? JAK SIĘ LECZYĆ? OBJAWY CHOROBA NR ? ? ? PODMIOTOWE A , C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R CHOROBA = BRAK ZDROWIA OBJAWY CHOROBA NR 222 PODMIOTOWE A, C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R CZYLI PACJENT CIERPI Z POWODU CHOROBY NR NP. 222

Rozpoznanie różnicowe 6 porównawcze - bez algorytmów – czasochłonne – szczegółowe – „na piechotę” WIEDZA MEDYCZNA LEKARZ PACJENT OBJAWY PACJENT CHOROBA NR 222 ZA PODMIOTO WE A, C, F PRZEDMIOT OWE O BADANIA DODATKOW E R WYBÓR CHOROBA NR 444 ZA PRZECIW A, C, F A, C, H, I A, C H, I O O P P R R Q Q CHOROBA NR 222 PRZECIW

Różnicowanie –pacjent a wybrane choroby OBJAWY PACJENT CHOROBA NR 222 ZA PODMIOTOWE A, C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R PRZECIW CHOROBA NR 444 ZA PRZECIW A, C, F A, C, H, I A, C H, I O O P P R R Q Q objawy ( chorób i pacjenta) Pacjent i Ch. 222 oraz 444 mają wspólne A, C, PACJENT Choroba 444 różni się od pacjenta *występowaniem H, I, P, Q *brakiem F, O, R Chorob a nr 222 A C F H I O P R Q Pacjent i Ch. 444 mają Choroba nr 222 Wybór = choroba 222 wspólne A, C Pacjent i Ch. 222 mają wspólne A, C, F, O, R Do różnicowania Choroby 222 i 444 między sobą i z pacjentem – trzeba zbadać R i Q ! !

Rozpoznanie różnicowe RAZEM-7 LEKARZ WIEDZA MEDYCZNA PACJENT Wiele jednostek chorobowych OBJAWY CHOROBA NR ? ? ? PODMIOTOWE A , C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R OBJAWY CHORO BA NR 1 OBJAWY CHOROBA NR 2 OBJAWY CHOROB A NR 222 OBJAWY CHOROB A NR 444 PODMIOTOW E A, B PODMIOTOW E B, D PODMIOTOW E A, C, F PODMIOTOWE A, C, H, I PRZEDMIOTO WE K PRZEDMIOTO WE M PRZEDMIOTO WE O PRZEDMIOTO WE P BADANIA DODATKOWE L BADANIA DODATKOWE N BADANIA DODATKOWE R BADANIA DODATKOWE Q 3. Wybieramy choroby mające objaw główny A (selekcja POZYTYWNA dla objawu A) OBJAWY 1. Wybieramy objaw główny pacjenta 6 2. A – to objaw główny pacjenta !222=? ? ? CHORO BA NR 1 OBJAWY CHOROB PODMIOTOW A A, B E NR 222 OBJAWY CHOROB A PODMIOTOW A, C, F NR 444 E PODMIOTOWE A, C, H, I OBJAWY CHOROBA NR 222 PODMIOTOWE A, C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R OBJAW A NIE OBJAWY CHOROB A NR 2 PODMIOT OWE B, D TAK 4. RÓŻNICOWANIE chorób z objawem A (selekcja NEGATYWNA = ODRZUCAMY NIEMOŻLIWE (bardzo różniące się), ZOSTAWIAMY NIE = NIEMOŻLIWE OBJAWY NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNE = PODOBNE 5. TAK=PODOBNE CHORO BA NR 1 PODMIOTOWCHOROB OBJAWY A, B E A NR 444 PODMIOTOWE A, C, H, I

Rozpoznanie różnicowe RAZEM-8 WIEDZA MEDYCZNA LEKARZ- DIAGNOZOWARKI PACJENT Wiele jednostek chorobowych OBJAWY CHOROBA NR PODMIOTOWE ? ? ? A , C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R OBJAWY CHORO BA NR 1 OBJAWY CHOROBA NR 2 OBJAWY CHOROB A NR 222 OBJAWY CHOROB A NR 444 PODMIOTOW E A, B PODMIOTOW E B, D PODMIOTOW E A, C, F PODMIOTOWE A, C, H, I PRZEDMIOTO WE K PRZEDMIOTO WE M PRZEDMIOTO WE O PRZEDMIOTO WE P BADANIA DODATKOWE L BADANIA DODATKOWE N BADANIA DODATKOWE R BADANIA DODATKOWE Q 5. Wybieramy choroby mające najwięcej wspólnych objawów z pacjentem (selekcja POZYTYWNA dla OBJAWY objawów A, C, F, O, R) 1. KORZYSTAMY Z CHOROBA NR 2 PODMIOTO WE B, D PRZEDMIOT OWE DIAGNOZOWAREK KOMPUTEROWYCH 2. Wpisujemy główne objawy pacjenta OBJAWY A, C, F, O, R OBJAWY 8 3. A, C, F, O, R – to objawy główne pacjenta 4. Jeśli brak dopasowań w wyszukiwarce to zawężamy liczbę objawów (wg ich rangi diagnostycznej) w różnych konstelacjach CHOROB A NR 222 PODMIOTOW E !222=? ? ? A, C, F To jest TA choroba OBJAWY CHOROBA NR 222 PODMIOTOWE A, C, F PRZEDMIOTOWE O BADANIA DODATKOWE R TAK NIE BADANIA DODATKOW E CHORO M BA NR N 1 OBJAWY CHOROB PODMIOTOW A, B A E NR 444 PODMIOTOWE 6. RÓŻNICOWANIE wyselekcjonowanej choroby pacjentem (selekcja NEGATYWNA = ODRZUCAMY NIEMOŻLIWE (bardzo różniące się), Lub z OBJAWAMI WYKLUCZAJĄCYMI ZOSTAWIAMY NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNE = PODOBNE 7. TAK=PODOBNE + brak objawów wykluczających A, C, H, I NIE = NIEMOŻLIWE + objawy wykluczające

Różnicowanie – rangowanie kolejności wykonywania badań Choroba różnicowana Objaw pacjenta / obecność -X-objawu w różnicowanej jednostce Kolejność chorobowej diagnostyki chorób A 1 C F O Badanie do wykonania –kryterium główne Kolejność wykonania badań $ 3 1 & 1 2 @ 2 R 3 x 2 0 222 x x 444 x x x