Rouen Hockey Elite 76 25 rue JeanPhilippe Rameau

Rouen Hockey Elite 76 25 rue Jean-Philippe Rameau 76000 Rouen Grand Mare Tel : 02 35 88 96 88 www. rouenhockeyelite 76. com PHOTO DOSSIER DE CANDIDATURE ETP RHE 76 BTS MUC 2013 - 2015 FICHE DE RENSEIGNEMENTS NOM : __ _______________ Date de Naissance : ____ / ___19____ Prénom : _____________ Lieu de Naissance : _________ Dept. : _______________ Adresse : _________________________________________________________________________________ Code Postal : ________ Ville: ___________________________ Profession : Du Père : _______________De la Mère : _______________ Contacts : Du Père : maison : _ _ / _ _ travail : _ _ / _ _ portable : _ _ / _ _ fax : _ _ / __/__ e-mail : ________________________________ De la Mère : maison : _ _ / _ _ travail : _ _ / _ _ portable : _ _ / _ _ fax : _ _ / _ _ e-mail : ________________________________ Du joueur : portable : _ _ / _ _ e-mail : ________________________________ Autre personne, précisez : _________________ __/__/__ N° de sécurité sociale : __ __ __ __ / __ __ 1

Rouen Hockey Elite 76 25 rue Jean-Philippe Rameau 76000 Rouen Grand Mare Tel : 02 35 88 96 88 www. rouenhockeyelite 76. com RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES Classe Etablissement - Adresse Année 07 -08 Année 08 -09 Année 09 -10 Année 10 -11 Année 11 -12 Année 12 -13 Joindre : Bulletins scolaire du 1 er et 2ème trimestre de cette année et des trois trimestres de l’an passé. Quelles sont tes ambitions professionnelles ? _________________________________________________________________________________________ _________ _____________________________________________ 2

Rouen Hockey Elite 76 25 rue Jean-Philippe Rameau 76000 Rouen Grand Mare Tel : 02 35 88 96 88 www. rouenhockeyelite 76. com Lettre de motivation : Rédigez ci-dessous votre lettre de motivation. 4