Rotura del tero Dr Jorge Dimitrpulos Frecuencia En

Rotura del útero Dr. Jorge Dimitrópulos

Frecuencia � En los partos institucionales, no domiciliarios, la rotura espontánea es rara (1 cada 20. 000 embarazos). Se eleva hasta 1 cada 1300 embarazos si se incluyen las pruebas de parto vaginal después de una cesárea anterior

Anatomía patológica I. II. Roturas del segmento inferior. Pueden ser completas o incompletas, simples o complicadas. Roturas del cuerpo. Son generalmente completas

Etiología I. Causas determinantes a) Síndrome de parto obstruido (estrechez pelviana, tumores previos, atresia vaginal, exceso de volumen del feto, hidrocefalia, presentación de cara o frente, situación trasversa) b) Traumatismos naturales o provocados (versión interna con útero retraído, fórceps alto, etc) ll. Causas predisponentes. Cesárea previa, multiparidad, hipoplasia, malformaciones, cicatrices por miomectomías y procesos inflamatorios uterinos.

Síntomas � I) Amenaza de rotura en el parto obstruido (síndrome de Bandl-Frommel-Pinard) A) Síntomas locales: 1) Contracciones intensas, dolor acentuado, distensión del segmento. 2) Elevación del anillo de Bandl (signo de Bandl). 3) Tensión de los ligamentos redondos (signo de Frommel). 4) Feto difícilmente palpable.

Ø B) Síntomas vaginales: 1) Edema del cuello que se extiende más tarde a la región vulvovaginal. 2) Pequeña pérdida de sangre oscura (signo de Pinard). Ø C) Síntomas generales: Agitación, inquietud, sin shock ni anemia aguda.

� II) Rotura consumada. A) Síntomas locales: 1) Cese de las contracciones 2) Dolor agudo 3) Feto en el abdomen fácilmente palpable 4) Útero como un temor lateral 5) Tenesmo urinario B) Síntomas vaginales: 1) Presentación alta 2) Tacto de la brecha C) Síntomas generales: 1) Hemorragia, anemia 2) Shock.

Diagnóstico 1) 2) Por la hemorragia externa, debe diferenciarse de la placenta previa y del desprendimiento de la placenta normalmente insertada La hemorragia interna y el shock hacen pensar en la rotura de cualquier víscera o vaso del abdomen

Pronóstico � Reservado en la rotura por cesárea previa. Muy grave en la rotura por parto obstruido o por maniobras obstétricas inapropiadas. 1) Para la madre depende de si la rotura es inminente o consumada, completa o incompleta, complicada o no. 2) Para el feto es siempre muy grave

Tratamiento I) III) Rotura inminente: cesárea. Rotura consumada: laparotomía y extracción del feto y de la placenta; luego, sutura de la brecha o histerectomía. Con el feto ya nacido: laparotomía y sutura de la brecha o histerectomía.