Rol del patlogo y utilidad de la autopsia

• Rol del patólogo y utilidad de la autopsia perinatal Dra. Laura Segovia

LA AUTOPSIA FETAL Y PERINATAL v v v Caracterización de normalidad Confirmación de diagnósticos

NECROPSIA FETAL Y PERINATAL Evaluación del estado de desarrollo v Parámetros antropométricos : Pesos

NECROPSIA FETAL Y PERINATAL PROCEDIMENTOS ESPECIALES v Fotografía Malformaciones v Cultivo Infecciones v Imunohistoquímica

Peso de órganos(g) Timo: 1, 46 g Pulmón derecho: 37, 8 g • •

Diagnósticos Anatomopatológicos • RNPre. T de 32 a 35 SEG • Signos morfológicos de

Diagnósticos anatomopatológicos • RN pretérmino 26 semanas EG, gemelar II • Signos de enfermedad

VALOR DE LA NECROPSIA PERINATAL ü Determinación de la causa de muerte ü Comparación

Pediatr Crit Care Med 2011; 12: 617 -621

Kumar P. , Arch Pediatr Adolesc Med. 2000, vol 154, 38 -42

Clasificación de los hallazgos y diagnósticos de Autopsia Kumar P. , Arch Pediatr Adolesc

Conclusión • La autopsia es una herramienta útil subutilizada • Informar, empoderar a los

MORTINATO MACERACION • REBLANDECIMIENTO DE LOS TEJIDOS. • CAMBIOS DEGENERATIVOS QUE TOMAN LUGAR EN

MACERACION GRADO DE MACERACION CARACTERISTICAS FISICAS DURACION DE LA MUERTE FETAL LANGLEY BAIN LANGLEY

ESTUDIO DE PLACENTA • 90% de la casos es ovalado, redondo en forma de

Slides: 55

Download presentation

• Rol del patólogo y utilidad de la autopsia perinatal Dra. Laura Segovia Gonzalez Jefe de Servicio Anatomía Patológica Hospital Barros Luco Dra. Vilma Rodriguez Patóloga, Hospital Barros Luco Dr. Luis Velozo Papez Anátomo patólogo USACH Hospital Roberto del Río

LA AUTOPSIA FETAL Y PERINATAL v v v Caracterización de normalidad Confirmación de diagnósticos Identificación de etiología Validación de terapéutica Identificación de complicaciones Elemento de prueba

NECROPSIA FETAL Y PERINATAL Evaluación del estado de desarrollo v Parámetros antropométricos : Pesos corporal y de órganos Medidas perímetros CC, CT, CA, LPlantar v Parámetros histológicos: Grado de maduración de órganos: Pulmón, riñones, encéfalo. v Problema de la maceración

NECROPSIA FETAL Y PERINATAL PROCEDIMENTOS ESPECIALES v Fotografía Malformaciones v Cultivo Infecciones v Imunohistoquímica

4 días, A 29 -09

Peso de órganos(g) Timo: 1, 46 g Pulmón derecho: 37, 8 g • • • Peso: 1400 g (32 SEG) Talla: 42 cm ( 34 SEG) C. craneana: 28 cm (29 -32 SEG) C. torácica: 23 cm C. abdominal : 23 cm L Plantar : 5, 5 cm (29 -30 SEG) Pulmón izquierdo: 27, 1 g Corazón 16, 9 g (35 a 37 SEG) Hígado: 57, 4 g (33 SEG) Bazo: 7, 7 cm Suprarrenales: 4, 4 cm Riñón derecho: 10, 3 cm Riñón izquierdo: 9, 6 cm Encéfalo: 219 g 30 a 37 SEG 32 a 35 SEG ( +-51 g; 33 sem) Perímetros valvulares Tricúspide: 3, 8 cm (3, 9) Pulmonar: 1, 7 cm (2, 3 cm ) Mitral: 3, 6 cm (3, 4 cm) Aórtica: 1, 6 cm (1, 9 cm)

Diagnósticos Anatomopatológicos • RNPre. T de 32 a 35 SEG • Signos morfológicos de hipoxia acentuada Leucomalacia periventricular Estado cribado del tronco encefálico Enfermedad de membrana hialina inicial (DAD) • Alteración de la placa ductal hepática con escasez de conductos biliares Kernicterus Ictericia de piel y mucosas • Cardiopatía congénita: Comunicación interauricular amplia, 1, 4 cm de tipo OS Ductus arterioso permeable de 0, 3 cm

A 25 -07, 18 días

Diagnósticos anatomopatológicos • RN pretérmino 26 semanas EG, gemelar II • Signos de enfermedad de membrana hialina en etapa reparativa con fibrosis y metaplasia de epitelio respiratorio • Enfisema pulmonar intersticial persistente, extenso, bilateral, mayor en lóbulo inferior derecho. Bronconeumonía aguda leucocitaria Hemorragia pulmonar extensa izquierda, principalmente del lóbulo superior Hemorragia renal

VALOR DE LA NECROPSIA PERINATAL ü Determinación de la causa de muerte ü Comparación de hallazgos ante mortem y post mortem ü Producción de estadísticas vitales ü Monitorización de salúd pública ü Educación y pesquisa ü Control de calidad ü Consejo y apoyo en la recuperación psicoemocional de la familia TENDENCIA A LA REDUCCIÓN DE SU NÚMERO Kumar e cols, 2000

Pediatr Crit Care Med 2011; 12: 617 -621

Kumar P. , Arch Pediatr Adolesc Med. 2000, vol 154, 38 -42

Clasificación de los hallazgos y diagnósticos de Autopsia Kumar P. , Arch Pediatr Adolesc Med. 2000, vol 154, 38 -42

TEP 05 -04

A 34 -02

A 01 -03

19 25 26 28 34 37 39 GA 1. 2 3. 8 5. 25 7. 6 11. 65 17. 3 23. 1 g

Conclusión • La autopsia es una herramienta útil subutilizada • Informar, empoderar a los médicos especialistas neonatólogos, para aumentar tasa de autopsias • Buena relación médico paciente • Estrecho contacto con los solicitantes. Realizar reuniones anátomo clínicas • Progresar como equipo de salud es un desafío permanente.

• Mortinato

MORTINATO MACERACION • REBLANDECIMIENTO DE LOS TEJIDOS. • CAMBIOS DEGENERATIVOS QUE TOMAN LUGAR EN EL FETO MUERTO RETENIDO EN EL UTERO.

MACERACION GRADO DE MACERACION CARACTERISTICAS FISICAS DURACION DE LA MUERTE FETAL LANGLEY BAIN LANGLEY O LEVE PIEL ROJIZA, SANCOCHADA <8 hrs 0 -48 hrs I LEVE PIEL DESPRENDIDA, PEELING >8 hrs 0 -48 hrs II III EXTENSO PEELING DE LA PIEL, EFUSIONES MODERADO SEROSAS ROJIZAS DE TORAX Y ABDOMEN SEVERO HIGADO AMARILLO PARDO. EFUSIONES TURBIAS, PUEDE ESTAR MOMIFICADO BAIN MUERTE TARDIA PROLONGADO 2 -7 dias ≥ 8 dias

ESTUDIO DE PLACENTA

ESTUDIO DE PLACENTA • 90% de la casos es ovalado, redondo en forma de disco • 10%, tiene formas anormales, como placenta bilobata, placenta duplex, placenta succenturiata y placenta membranacea. • diámetro promedio es de 22 cm • espesor promedio de 2, 5 cm • peso promedio de 470 g.