Rol de las Imgenes en las Enfermedades Pulmonares

Rol de las Imágenes en las. Enfermedades Pulmonares Quísticas DR. Luis Méndez Uriburu Univ. Nac. de Tucumán (Arg. ) Centro Rad. Méndez Collado luismu@mendezcollado. com

Quíste Pulmonar Espacio aéreo Pulmonar delimitado por pared bièn definida de espesor variable (<2 mm) Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging Radiology 2008; 246: 697 -722

Quíste Pulmonar Bronquiectasias Quísticas Espacio aéreo Pulmonar Delimitado por pared Signo del Anillo de sello Bronquiectasias Cilíndricas Panalización Bronquiectasias Varicosas Quistes Pulmonares Bien definida de espesor Variable (<2 mm) Enfisema Centrolobulillar Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging • Radiology 2008; 697 -722 Enfisema Panlobular Perfusión en Mosaico Bulla Subpleurales Enfisema Paraseptal

Quistes en NIU

LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS Proliferación anormal de células de músculo liso n Exclusivamente en mujeres n 5 -10 por millón de población general (esporádico) n 40 % mujeres adultas con E. T. (LAM – TSC) CLINICA: n Quistes pulmonares múltiples n 80 % Disnea n Tos n 75 % Neumotórax n Derrames pleurales y Ascitis Quilosa n Frecuente hallazgos extra pulmonares n Sangrado de AML n Hipoxemia (casos avanzados) n H. T. A. pulmonar

European Respiratory Society Guidelines for the diagnosis and management of Lymphangioleiomyomatosis Eur Respir J 2010; 35: 26 • CRITERIOS DIAGNOSTICOS • Diagnóstico Definitivo de LAM 1. TCAR característica o compatible • Biopsia Pulmonar con criterios patológicos de LAM 2. TCAR Pulmonar característica y alguno de los siguientes: • • • AML Renal Derrame Pleural Quiloso Ascitis Quilosa LAM ó nódulo linfático con LAM TSC definitivo o probable • Probable LAM 1. TCAR característica con HC compatible 2. TCAR compatible con alguno de los siguientes: • AML Renal • Derrame Quiloso Pleural – Ascitis Posible 1. TCAR característico o compatible

RECOMENDACIONES • Realizar TC abdominal a toda sospecha de Linfangioleiomiomatosis • Escanning de Meningiomas • Efectuar TCAR de Pulmòn en pacientes con AML.

Histiocitosis Pulmonar de Celulas de Langerhans • Hallazgos en TCAR: Predominio lobar superior Opacidaes nodulares Opacidades Retículonodulares Quistes paredes grosor variable Apecto irregular Angulos costofrénicos respetados Neumotórax (15%) Panalización

AMILOIDOSIS Depósito extracelular de Amiloide (Proteína fibrilar insoluble) en diferentes tejidos y órganos. Puede ser sistémica o localizada. Primaria: Depósito de proteínas secretadas por linfocitos y células plasmáticas. Secundaria: Asociada a enfermedad inflamatorio crónica (artritis reumatoidea, Crhön, fibrosis quística) • TCAR • Quistes pulmonares paredes finas • Predominio periférico • Ausencia de gradiente ápico-basal • Nódulos pulmonares múltiples con o sin calcificación • Engrosamiento traqueal circunferencial • Engrosamiento septales • Panalización • Opacidad vidrio esmerilado • Linfadenopatías •

Diagnóstico HCL LLMM aislada Y asociada a ET NH NIL/BF Amilodosis LCDD S. B-H-D MTS Quisticas % de Quistes Clínica Hallazgos TCAR 100 Nódulos, quistes Fumadores Respeta bases 100 Mujeres Quistes uniformes Lesiones piel Derrame quiloso. 13/30 Exposición Antígeno Quistes Vidrio Esmrerilado 60/70 S. Sjöegren Quistes perivasc. Raro Mujeres jóvenes >80 Raro Quistes; nódulos Con calcio Asociaciones Hipertensión Pulmonar AML Desórdenes Linfoproliferativos Fallo Renal Lesiones en Quistes lentiformes Neoplasias Renales Piel Lesiones piel Ca 125+ Periféricos Hematógenos

Muchas Gracias.