Rod Mycobacterium v Mycobacterium tuberculosis v M africanum

Rod Mycobacterium v. Mycobacterium tuberculosis v. M. africanum v. M. bovis 11/27/2020 alen vukelić, dr 1

Morfologija Ø Acidorezistentni bacil Ø Veličine od 1, 5 -3, 5 mikrometara Ø Po gramu se teško oboja 11/27/2020 alen vukelić, dr 2

Otpornost ü osjetljiv na sunčevu svjetlost ü ugiba na 60°C 10 minuta ili 70 °C 5 minuta ü dezinficijens iz grupe glutaraledehida je učinkovit ü uzročnik tuberkuloze neosjetljiv je na klorne preparate 11/27/2020 alen vukelić, dr 3

Priča 1. • Muškarac, star 49 godina, umro je u vlastitom domu, gdje je živio sa suprugom i dvoje malodobne djece. Na obdukciji je utvrđeno da je razlog smrti opsežna tuberkuloza pluća, s velikim, otvorenim kavernama u plućima. U razgovoru s obitelji doznaje se da je nekoliko godina bolovao, nigdje se nije liječio niti je itko znao od čega boluje. 11/27/2020 alen vukelić, dr 4

11/27/2020 alen vukelić, dr 5

Priča 2. • Žena stara 37 godina nekoliko je mjeseci kašljala, loše se osjećala, mršavila. Nije obraćala pažnju na zdravstvene tegobe jer je imala većih problema: ostala je bez posla, a samohrana je majka dvoje djece. Kad su je konačno gotovo natjerali da ode liječniku, bolest je već dobrano napredovala. Imala je jako raširenu tuberkulozu pluća. Djeca su stavljena pod zdravstveni nadzor i otkriveno je da je i jedna kćerka oboljela 11/27/2020 alen vukelić, dr 6

11/27/2020 alen vukelić, dr 7

Snimka pluća kod tuberkuloze 11/27/2020 alen vukelić, dr 8

q. Tuberkuloza je bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Prema podacima SZO 1/3 svjetske populacije zaražena je tuberkulozom. Godišnje od ove bolesti u svijetu oboli 8 milijuna ljudi, umre oko 3 milijuna, od toga 300 000 djece. 11/27/2020 alen vukelić, dr 9

11/27/2020 alen vukelić, dr 10

11/27/2020 alen vukelić, dr 11

11/27/2020 alen vukelić, dr 12

11/27/2020 alen vukelić, dr 13

11/27/2020 alen vukelić, dr 14

11/27/2020 alen vukelić, dr 15

11/27/2020 alen vukelić, dr 16

11/27/2020 alen vukelić, dr 17

Epidemiologija Ø M. tuberculosis je obligatni uzročnik bolesti ljudi. Ø Čovjek je prirodni domaćin. Ø Prijenos bolesti kapljični, govorom, kašljanjem i kihanjem. Ø Čestice mogu iznimno biti prenešene zračnom strujom. 11/27/2020 alen vukelić, dr 18

11/27/2020 alen vukelić, dr 19

Bolest v Primarna tuberkuloza – nastaje nakon prvog kontakta s M. TBC v Razvija se kao limfadenitis i u 95% slučajeva ostaje klinički nezapažen v Može se proširiti i nastaje aktivna plućna tuberkuloza kod djece predškolskog uzrasta 11/27/2020 alen vukelić, dr 20

v Postprimarna tuberkuloza nastaje endogenom reaktivacijom primarnog žarišta v To je eksudativna pneumonija s kazeoznom nekrozom i stvaranjem kaverni 11/27/2020 alen vukelić, dr 21

üSimptomi : umor , slabost , gubitak apetita, tjelesne težine, subfebrilna temperatura – 37. 2 - , noćno znojenje üJavlja se dugotrajni produktivni kašalj 11/27/2020 alen vukelić, dr 22

11/27/2020 alen vukelić, dr 23

11/27/2020 alen vukelić, dr 24

11/27/2020 alen vukelić, dr 25

11/27/2020 alen vukelić, dr 26

11/27/2020 alen vukelić, dr 27

11/27/2020 alen vukelić, dr 28

11/27/2020 alen vukelić, dr 29

11/27/2020 alen vukelić, dr 30

11/27/2020 alen vukelić, dr 31

11/27/2020 alen vukelić, dr 32

11/27/2020 alen vukelić, dr 33

11/27/2020 alen vukelić, dr 34

Biološki materijal Ø Kod sumnje na plućnu tuberkulozu, najčešće se pregledava sputum. Ø Preporuča se uzeti 3 različita uzorka uzeta pod istim uvjetima: ujutro, nakon propisane toalete usne šupljine, duboki iskašljaj (ne ispljuvak). Uzorak se spremi u sterilnu posudu s poklopcem na navoj i dostavlja u laboratorij u roku 2 sata. Ø Može se pohraniti na +4 o. C do 24 sata. 11/27/2020 alen vukelić, dr 35

Mikrobiološke dijagnostika Ø sputum se pregledava mikroskopski, bojanjem po Ziehl-Neelsenu i nasađuje se na specijalne podloge. Ø U slučaju pozitivne pretrage u nalazu se izdaje: U mikroskopskom pretragom sputuma nađeni su acidorezistentni bacili (što ne znači ujedno i siguran M. tuberculosis uz kojeg postoje brojne atipične mikobakterije čija izolacija ne znači i bolest). 11/27/2020 alen vukelić, dr 36

Bojanje po Ziehl-Neelsenu üBojanje uz zagrijavanje üSafranin ili karbol-fuksin na preparatu zagrijavati tri puta do pojave pare üTretirati “kiselim” alkoolom üMetilensko modrilo 11/27/2020 alen vukelić, dr 37

q. REZULTAT : Acidoalkoholno rezistentni bacil = q. Mycobacterium tuberculosis 11/27/2020 alen vukelić, dr 38

Obrada materijala v. Da bi se otklonile popratne bakterije , sluz i epitelne stanice ü 1. HOMOGENIZACIJA ü 2. NEUTRALIZACIJA ü 3. KONCENTRACIJA 11/27/2020 alen vukelić, dr 39

Uzgoj Lowenstein-YENSEN podloga q Inkubacija 3 -8 tjedana q q Kolonije : grube , žućkaste , rastu jedna uz drugu , podsjećaju na cvjetaču 11/27/2020 alen vukelić, dr 40

11/27/2020 alen vukelić, dr 41

11/27/2020 alen vukelić, dr 42

Ø Kulture se očitavaju nakon 3, 4, 6, 8, 10 i 12 tjedana. Ø Nakon 3 čitanja ( što znači 6 tjedana ) nalaz se izdaje za sve kulture ako su negativne. Ø Kod svakog očitavanja odmah se izdvajaju pozitvne kulture i telefonski se obavještava ordinarijus koji je uputio bolesnika. Ø Svaka nova pozitivna kultura šalje se u Referentni laboratorij za tuberkulozu HZZJZ na identifikaciju i test osjetljivosti. 11/27/2020 alen vukelić, dr 43

11/27/2020 alen vukelić, dr 44

Ø Drugi najčešći materijal koji se pregledava na M. tuberculosis je urin. Ø Urin se uzima na isti način kao i za bakteriološku pretragu, ali u količini od 10 ml. Ø Preporučeni broj uzoraka je 10. Urin se ne pregledava mikroskopski zbog niske osjetljivosti pretrage, kao i zbog česte prisutnosti saprofitnih mikobakterija. 11/27/2020 alen vukelić, dr 45

v. Ostali uzorci koji se mogu slati na pretragu na tuberkulozu su: pleuralni punktat, punktat limfnog čvora, ostali punktati, lavat želuca ( kod sumnje na plućnu tuberkulozu djece ), menstrualni sekret i drugi. 11/27/2020 alen vukelić, dr 46

Ø Neki uzorci se u laboratoriju obrađuju posebnom metodom. Radi se o nasađivanju na tekuće podloge s indikatorom za dokaz mikobakterija MGIT ( Mycobacteria Growth Indicator Tube ) 11/27/2020 alen vukelić, dr 47

11/27/2020 alen vukelić, dr 48

11/27/2020 alen vukelić, dr 49

11/27/2020 alen vukelić, dr 50

11/27/2020 alen vukelić, dr 51

Prevencija üBCG – vakcinacija (Bacillus Calmette-Guerin) üTuberkulinski test = PPD test üKemoprofilaksa = zaštitna mjera koja se provodi izonijazidom kod obiteljskih kontakata ili hiperreaktora na PPD-test 11/27/2020 alen vukelić, dr 52

24. ožujka Svjetski dan borbe protiv tuberkuloze 11/27/2020 alen vukelić, dr 53