RN termo idade gestacional entre 37 semanas completas

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RN à termo- idade gestacional entre 37 semanas completas e 41 semanas e 6

RN à termo- idade gestacional entre 37 semanas completas e 41 semanas e 6 dias Assistência Imediata- aquela dispensado ao recém nascido logo após o nascimento (2 primeiros horas após o parto). SITUAÇÃO BRASILEIRA O Brasil ocupa o 63º lugar entre as nações no que se refere à mortalidade infantil. Nos últimos anos esta taxa vem apresentando redução considerável – ações do Ministério da Saúde através da coordenação materno infantil (COMIN). Componente perinatal é responsável por 50% dos óbitos. Segundo a OMS- óbito perinatal é aquele ocorrido antes ou durante o parto, de feto pesando 500 g ou mais e óbitos ocorridos na 1° semana de vida.

OBJETIVO: Promover uma assistência ao parto e ao recém nascido que compreenda: • Assistência

OBJETIVO: Promover uma assistência ao parto e ao recém nascido que compreenda: • Assistência ao Parto humanizado; • Prevenção e tratamento da asfixia perinatal; • Prevenção da infecção cruzada intra-hospitalar; • Promoção do aleitamento materno e alojamento conjunto; • Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento pós natal.

CREMESP – Recomendação n° 3/12/08/1997 é necessária a presença do pediatra com conhecimento de

CREMESP – Recomendação n° 3/12/08/1997 é necessária a presença do pediatra com conhecimento de reanimação neonatal na sala de parto no momento do nascimento. COREN – Lei do Exercício Profissional no Brasil confere à enfermeira a prestação de assistência de enfermagem à mulher durante a gestação, o parto, o puerpério e ao recém nascido (Curso Especialização em Enfermagem Obstétrica).

OBJETIVO: 1. Proporcionar a todos os recém nascidos condições ótimas para a adaptação a

OBJETIVO: 1. Proporcionar a todos os recém nascidos condições ótimas para a adaptação a vida extra uterina. 2. Estar preparado para intervir naqueles casos que apresentem patologias (coloquem em risco a vida do bebê).

Assistência Imediata ao RN Setor Recepção - reanimação Favorecer a regulação térmica Apoio Cárdio

Assistência Imediata ao RN Setor Recepção - reanimação Favorecer a regulação térmica Apoio Cárdio Respiratório e metabólico Prevenir Infecção Fomentar relação mãe-filho Remoção à outro nível – (risco) Realizar exame sistematizado

Righard L and Alade O (1990) Efeito da rotina da sala de parto sobre

Righard L and Alade O (1990) Efeito da rotina da sala de parto sobre a primeira mamada. Lancet 336: 1105 -1107.

Além do preparo de equipe, medicamentos e equipamentos devem estar organizados, testados e disponíveis

Além do preparo de equipe, medicamentos e equipamentos devem estar organizados, testados e disponíveis (local fácil acesso). Para Prevenção da perda de calor: • Fonte de calor radiante; • Campos esterilizados e previamente aquecidos. Para o estabelecimento da permeabilidade das vias aéreas: Aspirador à vácuo (portátil ou de parede) com manômetro, sondas de aspiração nasal e gástrica n° 8 e 10 Sondas de Guedel.

No caso de liquido amniótico meconial: Material para intubação traqueal • Laringoscópio com laminas

No caso de liquido amniótico meconial: Material para intubação traqueal • Laringoscópio com laminas retas nº 0 e 1; • Cânulas traqueais n° 2, 5 e 3/ 3, 5 e 4; • Fio guia; • Adaptador para aspiração de mecônio; • Fonte de O 2 com fluxômetro; • Ambu neonatal; • Máscara para recém nascido; • Sondas nasogástricas nº 8 e 10; • Seringas 10 e 20 ml; • Medicamentos (adrenalina, bicarbonato de sódio, soro fisiológico, água destilada, etc. ) Outros materiais como luvas estéreis, material para fixação da cânula, pilhas e lâmpadas sobressalentes, material para cateterismo umbilical, estetoscópio, bomba de infusão, monitor cardíaco e/ou oximetro de pulso.

Sala - Tamanho: 6 m² Iluminada Temperatura entre 24 a 26ºC Inicio da respiração

Sala - Tamanho: 6 m² Iluminada Temperatura entre 24 a 26ºC Inicio da respiração é a alteração fisiológica mais critica, imediata e necessária ao recém nascido. Respiração é desencadeada por estímulos – estimulam o centro respiratório. • Estímulos Químicos – diminuição do O² e do PH. Elevação do dióxido de carbono. • Estímulo Térmico – impulsos sensoriais na pele são trasmitidos ao centro respiratório.

 • Inicia-se com a limpeza da face logo após o desprendimento cefálico •

• Inicia-se com a limpeza da face logo após o desprendimento cefálico • Aspiração de boca e narina – desobstrução de vias áreas superiores • alguns autores favoráveis – contribuiu para afastar a possibilidade de atresia de esôfago ou atrersia de coanas. Outros autores- procedimento só quando necessário. Aspiração – rápida, suave da boca e narinas com sonda de borracha ou polietileno. Boca – primeiro, porque o cateter nasal provoca inspiração reflexa podendo levar à aspiração do conteúdo bucal. Não introduzir a sonda com o aspirador ligado A aspiração vigorosa ou prolongada pode produzir reflexo vagal com bradicardia e/ou apnéia. Presença de mecônio – aspirar traquéia sob visualização direta com o laringoscópio. Posição do RN – ligeiro cefalodeclive e lateralmente.

PREVENIR A HIPOTERMIA – provocada pela mudança do meio intra uterino aquecido para o

PREVENIR A HIPOTERMIA – provocada pela mudança do meio intra uterino aquecido para o meio ambiente. Frio O² Gasto de Energia Aumenta consumo de O RN deve ser recolhido em campo estéril, aquecido, enxugado de maneira rápida, mas suave, colocado em contato pele a pele com o corpo da mãe. Cuidados Imediatos – berço aquecido

MAMANDO EM SALA DE PARTO

MAMANDO EM SALA DE PARTO

Boletim de Apgar Reflete a avaliação do estado clinico do recém nascido expresso numericamente

Boletim de Apgar Reflete a avaliação do estado clinico do recém nascido expresso numericamente (escore de 1 a 10) no 1°, 5° e 10° momento de vida. Boletim de Apgar Sinal 0 1 2 Freq. cardíaca ausente <100 >100 Esforço respiratório ausente irregular Bom (choro forte) Tônus muscular flácido Alguma flexão Movimentos ativos Irritabilidade Ausente Choro com algum movimento Choro forte Azul-pálido Rosado extremidades cianóticas róseo reflexa Cor Fonte: Almeida e Santos

Apgar > ou = 8 prognostico bom Entre 4 e 7 = utilização manobras

Apgar > ou = 8 prognostico bom Entre 4 e 7 = utilização manobras estimulo cutâneo plantar, fricção nas costas e oxigenoterapia. Após o desprendimento total do feto procede-se o pinçamento e secção do cordão umbilical, cerca de 10 a 15 cm do abdome do RN. Alguns Autores – pinçamento do cordão após cessarem seus batimentos. Outros autores – inicio dos movimentos respiratórios deve ser utilizado como ponto de referência. Casos que necessitam pinçamento imediato e contra indica a ordenha • Incompatibilidade sanguínea; • Uso de drogas anestésicas na mãe; • Mãe HIV +

Clamp – pequeno grampo descartável denteado, de plástico leve, colocado 2 a 3 cm

Clamp – pequeno grampo descartável denteado, de plástico leve, colocado 2 a 3 cm da inserção do cordão. Cordão seccionado distalmente a 1 cm do clamp. Avaliar vasos umbilicais – 2 artérias 1 veia Anti-séptico no coto umbilical – álcool a 70%

 • Identificação com pulseira no pulso ou tornozelo contendo o nome da mãe,

• Identificação com pulseira no pulso ou tornozelo contendo o nome da mãe, nº de identificação hospitalar e a data de nascimento; • Impressão plantar do RN e digital materna em impresso próprio; • Declaração de nascidos vivos.

Instilação de uma ou duas gotas de solução de nitrato de prata a 1%.

Instilação de uma ou duas gotas de solução de nitrato de prata a 1%. OLHO – prevenir a oftalmia gonocócica. Genitália Feminina – prevenir a vaginite gonocócica. CABEÇA – observar fontanelas, simetria facial, integridade do palato. TRONCO – Continuidade da coluna vertebral, genitália, permeabilidade anal.

Na Unidade Neonatal: • Higiene do recém nascido; • Medidas antopométricas; • Aplicação do

Na Unidade Neonatal: • Higiene do recém nascido; • Medidas antopométricas; • Aplicação do Kanakion intra-muscular; • Aplicação da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida; • Observação rigorosa do recém nascido em relação as eliminações, temperatura e respiração; • Encaminhamento ao alojamento conjunto.

Alojamento conjunto

Alojamento conjunto

Recém-Nascidos filhos de mãe HIV + : 1. Imediatamente após o parto lavar o

Recém-Nascidos filhos de mãe HIV + : 1. Imediatamente após o parto lavar o RN com água e sabão; 2. Aspirar delicadamente as vias aéreas do RN evitando traumatismo de mucosas; 3. Devido a possibilidade da ocorrência de anemias no RN em uso de zidovudina, recomenda-se a realização do hemograma completo possibilitando o monitoramento da criança no inicio do tratamento e após 6 e 12 semanas; 4. Zidovudina – iniciar até 24 horas após o parto (de preferência até a 8º hora durante seis semanas).

4. Assegurar o acompanhamento por pediatra para atendimento de criança verticalmente exposta ao HIV,

4. Assegurar o acompanhamento por pediatra para atendimento de criança verticalmente exposta ao HIV, a criança deve ter alta da maternidade com consulta agendado em serviço especializado; 5. A partir da sexta semana de vida até a definição do diagnostico da infecção pelo HIV a criança deve receber quimioprofilaxia para pneumonia (sulfametoxazol + trimetropina); 6. Não amamentar; 7. A criança devera ficar em alojamento conjunto

Foto: Contented infant, de Thomaz Bergman, Suécia Enfermeira Maristela R. Marinho

Foto: Contented infant, de Thomaz Bergman, Suécia Enfermeira Maristela R. Marinho