Ritmo Billings MTODOS ANTICONCEPTIVOS ARTIFICIALES Mtodos de barrera

(Ritmo) (Billings)

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ARTIFICIALES • Métodos de barrera química: -Espermicidas (espumas, cremas, geles). • Dispositivo intrauterino (DIU). • Métodos de barrera mecánica: -Diafragma. -Condón o preservativo. -Compresa cervical. -Capuchón cervical. • Métodos hormonales. -Anticonceptivos Orales -Anticonceptivos Inyectables -Implantes -La anticoncepción de urgencias con otros fármacos

MÉTODOS DE BARRERA QUÍMICA Espermicidas: Actúa de dos maneras: -Impide físicamente el paso de los espermatozoides hacia el cuello uterino. -Libera sustancias espermicidas que destruyen o inmovilizan los espermatozoides. Seguridad-eficacia: -La eficacia es mayor si se combinan con un diafragma o condón y depende de la buena distribución de la sustancia por la vagina. Índice de fracaso del 10 - 15%.

ESPERMICIDAS Espuma espermicida Instrucciones de uso: Si se cumplen las instrucciones de uso impide la entrada de espermatozoides por -Debe aplicarse antes de cada coito (30 minutos). el cuello uterino y los destruye por su -Para su introducción debe emplearse el dispositivo aplicador. acción espermicida, puede usarse junto al -Agitar bien el envase. condón. -Colocar el aplicador sobre el envase y llenarlo oprimiendo la parte de arriba. -Recostarse con las rodillas dobladas y separaradas, separar los labios vaginales con los dedos e introducir el aplicador por la vagina. -Oprima el émbolo para que penetre la espuma. -Retirar el aplicador de la vagina. -Si la mujer desea darse una ducha vaginal después del coito, se debe esperar 8 horas para lograr un óptimo efecto.

ESPERMICIDAS Cremas y geles espermicidas De eficacia semejante a la anterior y consideraciones generales de uso parecidas. Las cremas espermicidas son eficaces al cabo de 2 -3 minutos de aplicación, mientras que los geles requieren hasta una hora antes del coito para impregnar bien el fondo de la vagina.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) Pequeño elemento de plástico, nylon o acero que se introduce en el útero, la mayor parte está unida a un hilo de nylon queda en la vagina. Se inserta con técnica aséptica previa exploración genital e histerometría y al mes se debe hacer un reconocimiento. -Modifica el endometrio y evita la implantación. -Acelera la emigración tubárica del huevo. Índice de fracaso del 1 -3%

-Puede insertarse en cualquier momento del ciclo, la presencia de la regla descarta la existencia de embarazo. -Puede llevarse puesto indefinidamente. -La eficacia depende de la seguridad de no haberlo expulsado, para ello se debe comprobarla presencia del hilo después de cada regla. -Puede producirse expulsión espontánea durante la menstruación. -Puede provocar hemorragias menstruales mas abundantes. -No altera la fecundidad

MÉTODOS DE BARRERA MECÁNICA Lasmujeresque quesemenos prefieren Las inclinas más porlos losmétodos barrerason sonlas lasque: dedebarrera -Prefieren un método más eficaz. -Acaban de dar a luz o están amamantando. -No quieren insertarsesexual. un dispositivo antes del coito. -Tienen poca actividad -No les tomar agradan métodos por ser grasosos o -Olvidan losestos anticonceptivos orales. engorrosos. -Van a ser esterilizadas. -No quieren esperar para el coito o interrumpirlo. -Carecen de asistencia médica. -A su pareja no le agrada el método -Son promiscuas. -Necesitan un método sin que lo sepa su compañero. -Para complementar el DIU. -No les gusta provisional tocarse la vagina -Como método antes o deintroducirse quedarse cosas. embarazadas. -Su pareja se ha sometido a la vasectomía. -Son mayores de 35 años. -Son premenopáusicas.

DIAFRAGMA Goma con un anillo metálico flexible que se inserta en la vagina cubriendo el cuello, se debe insertar dos horas antes del coito y retirarlo al menos 6 horas después. Existen diferentes tamaños. -Cubre totalmente el orificio externo del cuello uterino e impide el acceso de espermatozoides al útero. Su eficacia es regular, pero se incrementa cuando se complementa con el uso de espermicidas. Índice de fracaso del 10 -38 % cuando se utiliza solo y del 2 -10 % cuando se usa con espermicidas.

Ventajas -No interfiere la lactancia. -Puede insertarse de 2 -6 horas antes del coito. -Se evita la ingestión diaria de comprimidos. -No altera los procesos metabólicos o fisiológicos. -Los beneficios colaterales del empleo del diafragma consisten en cierta protección contra enfermedades de transmisión sexual y contra el desarrollo de displasia cervical. Efectos secundarios: -Ardor o inflamación del tejido vaginal. -Irritación vesical cuando está mal ajustado. -Posible dificultad en las evacuaciones o tamaño de las heces. -Síndrome de shock tóxico

Instrucciones de uso: -Para colocar el diafragma, se presiona los bordes del anillo hasta que adopte una forma de 8, tras lo cual se introduce en la vagina y se empuja hasta su fondo, de tal modo que el casquete cubra por completo la superficie del cuello del útero.

PRESERVATIVO Funda de goma elástica y fina que cubre el pene para que el semen quede retenido y no entre en la vagina, puede comprarse sin receta y no requiere supervisión médica. Es el principal método anticonceptivo de barrera, uno de los más utilizados, especialmente entre jóvenes. También se emplea como prevención de las enfermedades de transmisión sexual, en especial para el contagio del SIDA. Los hay de diferentes tipos: delgados, prelubricados, con espermicida, de colores, con rebordes eroticos… Índice de fracaso: 10 -15% anual, aumentando si se rompe o desplaza durante el coito

Instrucciones de uso: -Usarse en todo contacto sexual. -Conservarse en un lugar fresco y seco y comprobar siempre la fecha de caducidad. -Manipularse con cuidado, abriendo el envoltorio con las yemas de los dedos, nunca con dientes , uñas ni tijeras. -Colocar siempre con el pene erecto, antes de la penetración y cualquier contacto. -Al colocar, apretar la punta del preservativo evitando la entrada de aire y posible ruptura. -Sujetando la punta se debe desenrollar en toda su longitud sobre el pene y dejando alrededor de 1 cm libre en la punta. -Al retirar el pene de la vagina, sostener por la base contra el pene para evitar que se derrame semen en la vagina o cerca de esta. -Retirarlo antes de perder la erección para prevenir que se deslize y quede dentro de la vagina. -No reutilizar el preservativo.

PRESERVATIVO FEMENINO Consiste en una pequeña bolsa de plástico fino, prelubrificada, cerrada por un extremo y con un aro flexible y adaptable en cada extremo: el aro más pequeño se coloca en el fondo de la vagina, alrededor del cuello del útero. El otro aro , más amplio y flexible, se adapta sobre la vulvas. Es de un solo uso. Se coloca antes de la relación y no hace falta retirarlo inmediatamente después de la eyaculación, a diferencia del preservativo masculino.

Instrucciones de uso: 1. - Asegúrate de que el condón esté por el lado correcto, si está al revés se saldrá la argolla interior. 2. - Con los dedos aprieta la punta del condón que tiene la argolla interior. 3. - Introdúcelo en tu vagina 4. - Con tus dedos deslízalo hacia el interior. 5. - Si usas lubricante con el condón , asegúrate que sea a base de agua, ponlo también en el interior del condón y/o pene. Úsalo durante toda la penetración 6. - Después de eyacular y retirar el pene sujeta el condón por su parte exterior, haciéndolo girar retíralo y cuida que no se escape el semen.

COMPRESA VAGINAL Compresa de colágeno natural en las que se incorpora un agente espermicida actuando como barrera cervical y atrapando los espermatozoides, tiene la forma de una pequeña almohadilla y en uno de los lados presenta una depresión cóncava para que se ajuste al cuello uterino mientras que en el reverso dispone de una tira que facilita la extracción del dispositivo. Su eficacia es similar a la del diafragma

-Antes de su introducción debe humedecerse con agua. -Brinda protección durante 24 horas durante el cual puede repetirse el coito varias veces sin tomar precauciones. -A las 24 horas se extrae y se desecha. Efectos secundarios y complicaciones: • Enrojecimiento, irritación por alergía. • Desgarro del dispositivo durante la inserción, extracción o el coito. • Sequedad vaginal debida a la absorción de la compresa.

CAPUCHÓN CERVICAL Es un dispositivo de caucho blando, en forma de capuchón que se ajusta firmemente sobre el cuello uterino e impide el paso de los espermatozoides. El capuchón debe llenarse hasta la mitad de espermicida para mejorar su eficacia. Eficacia semejante a la del diafragma

Ventajas: • Es mas pequeño que el diafragma. • Es menos perceptible para el hombre y la mujer. • Puede colocarse 6 horas antes del acto sexual. • Facilita las relaciones sexuales durante la menstruación. • Disminuye el riesgo de transmisión de enfermedades. Desventajas: • La inserción y retirada dificultosa. • Riesgo de efectos secundarios. • No debe retirarse hasta después de 6 horas del coito. • Requiere del personal de salud para aprender a usarlo. • Mas de 24 horas en la vagina produce infección.

MÉTODOS HORMONALES Es la administración oral, intramuscular o subcutánea de una combinación de estrógenos y progestágenos de síntesis, que evita la maduración folicular y, como consecuencia, la ovulación; además cambia las características del moco cervical, la motilidad tubárica y la proliferación endometrial. Índice de fracasos oscila entre 0, 5 y 1 %.

Existen diversos preparados con dosis y vias de administración diferentes: -Oral combinada monofásica: estrógenos más progestagenos en dosis fijas. - Oral combinada monofásica antiandrogénica: estrógenos más ciproterona. - Oral combinada bifásica o trifásica : estrógenos más progestagenos. Las dosis varían 2 o 3 veces a lo largo del ciclo menstrual. - Minipildora: progestagenos en dosis fijas durante 8 días. - Inyectables: administración intramuscular estrógenos y progestagenos. Una sola dosis mensual o trimestral. - Implante subdérmico de silicona con progestagenos: dura 5 años. - Postcoital: estrógenos más progestagenos. Se administra en las primeras 48 -72 horas después del coito.

Forma de acción: -Los estrógenos inhiben la ovulación mediante la supresión de la secreción de las hormonas de liberación hipotalámicas (FSH y LH). -Los progestágenos tienen acción sobre: • Endometrio. • Moco cervical. • Trompa. Efectos secundarios: -Mayores: hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, modificación del metabolismo de los hidratos de carbono. -Menores: náuseas, vómitos, cefaleas, tensión mamaria, amenorrea pospíldora, goteo intermenstrual, sensación de plenitud, aumento del apetito, aumento de la apetencia sexual, tendencia a la depresión.

Ventajas: -Seguridad elevada - No esta relacionado con el momento del coito. - Regulación del ciclo menstrual. - Alivia de la dismenorrea, tensión premenstrual e hipermenorrea. Inconvenientes: -Crea dependencia psíquica. -Posibles efectos secundarios. -Necesita control médico.

Instrucciones de uso: -Se inicia a partir del primer o quinto día del ciclo, se toma una pastilla diaria durante 3 semanas, se descansa 7 días o se toma placebo y en el 8 se reinicia. - Se recomienda regularidad horaria. - No se recomiendan descansos con una frecuencia superior a 2 años. - En el caso de olvidar la píldora un día se tomará al día siguiente.

POSCOITAL (la píldora del día siguiente): - Sólo se considera útil para casos de urgencia. Consiste en la administración de alta dosis de estrógenos y progesterona antes de que transcurran 72 horas del coito sin protección. Se administra para producir cambios en el endometrio que impidan la implantación.

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA PERMANENTE -La esterilización es un método de elección de muchas parejas, una vez que consideran satisfechas sus necesidades reproductivas. -La decisión de someterse no puede hacerse de forma repentina ya que en principio es irreversible. -La esterilización en el hombre recibe el nombre de vasectomía y en la mujer ligadura de trompas.

Vasectomía: -Es la ligadura, sección y separación de la continuidad de los conductos deferentes en el hombre. Es una intervención muy sencilla que puede realizarse con anestesia local y no precisa hospitalización. Permanecen inalteradas la eyaculación y erección. El líquido seminal se produce en la misma cantidad pero sin contener espermatozoides. La eficacia es prácticamente absoluta y los fracasos se deben al desconocimiento de la pauta a seguir en el período postoperatorio.

Ventajas: -Es una operación sencilla y sin molestias. -Es un método anticonceptivo definitivo y permanente. -Hace más grata y placentera la relación sexual porque no hay temor a un embarazo. -Es una decisión del hombre en beneficio de la calidad de vida de la familia. -Es muy económica. Inconvenientes: -Irreversibilidad. -Problemas psicológicos. -Dolores testiculares los primeros días.

Ligadura de trompas: -Interrupción de las trompas de Falopio, lo que bloquea el paso a los espermatozoides y a los óvulos. Es preciso el ingreso en clínica de la mujer. Puede realizarse mediante laparotomía, culdotomía o laparoscopia. En la mayoría de los casos es preciso anestesia general. El índice de fallos es muy bajo (0 -0. 5%).

Todas las parejas en edad fértil y sexualmente activas deben emplear algún tipo de método anticonceptivo si no desean que se produzca un embarazo en el futuro inmediato, puesto que, de lo contrario, lo más probable es que ocurra en el plazo de seis meses a un año….