RISQUES PSYCHOSOCIAUX RISQUE SUICIDAIRE ET TRAVAIL Dr Jacques

RISQUES PSYCHOSOCIAUX, RISQUE SUICIDAIRE ET TRAVAIL Dr Jacques BAUGÉ médecin du travail, Tours Journée VIES 37 27 -03 -14

Plan Rappel historique 2. Risques psychosociaux ? 3. Liens suicide/travail : qu’en sait-on ? 4. Quelques pistes pour une prévention 1. 2

1. Suicide / Travail : rappel historique 3

Suicide = évènement plurifactoriel +++ 1897 : DURKHEIM ◦ Paramètres socioéconomiques 2000 : Conférence de consensus ◦ Manque de données sur le travail ◦ Parfois « Climat délétère, voire harcèlement dans le travail » 2005 : Expertise collective INSERM et BATT ◦ Manque de données sur le travail, sauf chômage et professions de santé 2006 : BAUDELOT et ESTABLET ◦ PIB et classes sociales 2000 : DEJOURS ◦ Psychodynamique du travail 4

2. Risques psychosociaux du travail (RPS) 5

RPS : un concept en mutation De quoi parle-t-on ? ◦ « Risques pour la santé mentale, physique et sociale, engendrés par les conditions d’emploi et les facteurs organisationnels et relationnels susceptibles d’interagir avec le fonctionnemental » Responsabilité de l’entreprise ◦ L’ « obligation de sécurité de résultat » , la faute inexcusable ◦ Les accords nationaux interprofessionnels ◦ Le rôle des représentants du personnel Pourquoi parle-t-on moins des RPS ? ◦ Moindre impact médiatique ◦ Abords nouveaux : Qualité de vie au travail et Bien-être au 6

RPS : des limites mal précisées Stress, souffrance, mal-être Harcèlement Incivilités et agressions Suicide Burn out Syndrome post-traumatique Discriminations Signaux faibles : absentéisme, présentéisme, démotivation, addictions, accidents du travail 7

Déterminants du travail : les paramètres du Collège d’expertise 1. ◦ Intensité du travail et temps de travail 2. ◦ Exigences émotionnelles 3. ◦ Autonomie ◦ Intensité, complexité, durée et organisation du temps de travail Travail émotionnel Choix dans façon de travailler, prévisibilité du travail Autonomie = négatif si pas de moyen de l’assumer 8

Déterminants du travail : les paramètres du Collège d’expertise 4. ◦ Rapports sociaux au travail 5. ◦ Conflits de valeurs 6. ◦ Insécurité du travail Collègues, hiérarchie, relations à l’entreprise, avec l’extérieur, violences internes Conflits éthiques, qualité empêchée, travail inutile Précarité, soutenabilité, changements mal anticipés 9

Quelques facteurs favorisant la souffrance Organisation délétère organigramme flou, absence de communication, management inapproprié Absence de latitude décisionnelle procédures rigides non justifiées et non concertées Investissement excessif non accompagné et sur une longue durée Réorganisation, restructuration l’évaluation de l’impact humain doit être 10

3. Lien Suicide / Travail : qu’en sait-on ? 11

Lien Suicide / Travail : qu’en saiton ? Suicide : multifactoriel +++ Mais recherche systématique de facteurs lié au travail Travail : protecteur +++ ◦ « Le travail est un facteur de protection avant d’être ponctuellement un facteur de risque » (TERRA) ◦ Chômage : risque x 2 ou x 3 (PHILIPPE) Professions à risque : ce qui est connu depuis longtemps ◦ métiers à port d’arme ◦ agriculture ◦ médecins et autres professions de santé Autopsie psychologique ◦ une méthode très discutée 12

L’apport de l’épidémiologie § § Catégorie socio professionnelle (CEPIDC) ◦ Tentatives de suicide : femmes, ouvriers ◦ Suicides avérés : hommes, agriculteurs, ouvriers ◦ Gradient social inverse Dépressivité et emploi (INVS) ◦ Secteurs où dépressivité est > ? Stress au travail (FESKANICH : infirmières) Organisation du travail ◦ Marges de manœuvre (TSUTSUMI) ◦ Précarité : temps partiel non choisi, CDD (INVS, UNPS) ◦ Restructurations 13

L’abord de la psychodynamique du travail DEJOURS Souffrance mentale et organisation du travail Nouvelles pratiques managériales ◦ ◦ ◦ Nouvelles formes d’organisation du travail Disparition de la solidarité Evaluation individualisée des salariés Promotion de l’excellence Mise en compétition Travail, facteur d’équilibre de la vie personnelle 14

L’abord contextuel « Travail et tentatives de suicide » (François et coll, 2012) ◦ 87 suicidants ayant un emploi, âgés de 18 à 65 ans ◦ 32% estiment que leur TS est liée au W(lien direct essentiel ou non) ◦ 40% des hommes, 28% des femmes « Déterminants contextuels du travail liés au suicide » ◦ ◦ ◦ (Baugé et coll, 2012) 40 situations suicidaires Latitude décisionnelle : très faible Soutien social (de la hiérarchie) : très faible pour les TS Investissement dans le W : très important 15 Contexte économique et social médiocre

4. Quelques pistes pour une prévention des risques psychologiques dans le monde du travail 16

Eléments indispensables Evaluation des RPS par l’employeur ◦ DUE (Document Unique d’Evaluation des risques) +++ Prévention et anticipation des évènements/risques Implication de la « haute direction » Participation des salariés 17

Mal-être au travail : qq facteurs de protection Collectif de travail +++ ◦ réunions d’échanges sur le travail, groupes de paroles, transmissions, convivialité Soutien ◦ hiérarchie : technique, relationnel ◦ collègues Repères ◦ sens du travail, éthique, « justice organisationnelle » Formation : management Reconnaissance ◦ du travail ◦ de la personne 18

Ressources dans l’entreprise Dans l’entreprise ◦ Médecin du travail ◦ Infirmière du travail ◦ CHSCT ◦ Personnes formées ROCS Hors de l’entreprise ◦ Information et réflexion sur pratiques professionnelles Commission Adultes-Travail du Réseau VIES 37 ◦ Documentation FRAPS Outils en ligne (inrs. fr, travailler-mieux. gouv. fr) 19

Conduite à tenir dans des situations particulières Reprise du travail ◦ Visites de pré-reprise du travail ◦ Aménagement de poste, temps partiel thérapeutique ◦ Risque de suicide majoré après hospitalisation psychiatrique ◦ Accompagnement après arrêt prolongé du travail Restructuration de l’entreprise ◦ Mesure de l’impact Evènement traumatique ◦ Conduite à tenir 20