Risicotaxatie Sucidaliteit Bert van Hemert Ron Laport Bert
Risicotaxatie Suïcidaliteit Bert van Hemert Ron Laport Bert Luteijn Sociale Psychiatrie HLOCP 1
Aantallen • • Suïcidegedachten Suïcidepoging - bevolking Suïcidepoging - ziekenhuis Crisisbeoordelingen • Suïcides 2. 500 / 100. 000 600 / 100. 000 100 / 100. 000 60 / 100. 000 10 / 100. 000 2
Suïcide en suïcidepogingen 3
Suïcide en suïcidepogingen 4
Gradaties van suïcidaliteit • • Zelfbeschadigend gedrag Suïcidale ideatie Suïcidale intentie Suïcidaal gedrag Suïcidepoging Verstoorde suïcide Suïcide 5
Intentie - actie Ideatie Plannen Op beschadiging gericht handelen Lage intentie – meer – overtuiging Vluchtige gedachte aan dood Automutilatie Spreekt over zelfmoordgedachten Medicatie innemen Spreekt over zelfmoordplannen Waardeloosheid Wanhoop Wil niet meer leven Polsen snijden Op dak staan/ langs spoor lopen Poging tot verhanging Organiseren en realiseren 6 van eigen overlijden
Voorspellen – de evidence • Er zijn statistisch significante risicofactoren • Predictieregel biedt onvoldoende sensitiviteit en specificiteit • Geen gerandomiseerde studies • Het verhaal staat centraal Voorspellen is moeilijk, vooral waar het de toekomst betreft (naar Bomans) 7
Beoordeling suïcidaliteit A. Voorbereiding B. Risicotaxatie 1. 2. 3. 4. 5. 6. Contact maken De poging: CASE-interview (Shea 1998) Psychiatrisch onderzoek Risicofactoren Aanvullende informatie Risicoweging C. Afronding 8
Behandeling • • Veiligheid organiseren Bespreekbaar maken en houden Onderliggende stoornis behandelen CGT Chronische suicidaliteit • Relationship management 9
Praktijk richtlijnen http: //www. spoed. psychiatrieweb. nl 10
- Slides: 10