Rhospitalisations non programmes aprs chirurgie bariatrique tude nationale

Réhospitalisations non programmées après chirurgie bariatrique: étude nationale sur 187. 000 patients Lazzati A, Chatellier G, Katsahian S Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris France 1

Déclaration d’intérêts formation 2

Intro Réhospitalisations non programmées Critère de qualité • Europe: Allemagne, Angleterre, Danemark • USA: pénalités pour RH trop élevées • France: groupe de travail DGOS/ATIH + universités 3

M&M Data • 2013 -2016 • PMSI • Adultes (≥ 18 y) • Chirurgie bariatrique • Exhaustivité des tous les hôpitaux publics et privés Objectif principal: • Réhospitalisations non programmées à 30 jours 4

Réhospitalisations à 30 jours n= 185. 000 Interventions bariatriques RH total : 7, 2% 5

Réhospitalisations à 30 jours n= 185. 000 Interventions bariatriques RH total : 7, 2% Non programmé: 4, 5% 6

1 - facteurs de risque 7

Facteurs de risque Patient Chirurgie Hôpital • Sexe • Type de technique • Statut(privé, public) • Age • Open/coelio • Univérité • IMC • Premiere intention/redo • Volume opératoire • Comorbidités • Durée d’hospitalisation • Réinterventions 8

Analyse univariée 30 -d Readmission Rate Gastric banding Sleeve Bypass 2. 7% 4. 5% 6. 1% 9

Réhospitalisations & Durée de séjour All bariatric procedures Sleeve Gastrectomy 10

Multivariate analysis 11

Multivariate analysis 12

Multivariate analysis 13

Multivariate analysis 14

üCase 1: ü Femme ü 44 ans ü BMI 42 kg/m² ü sleeve ü Primary procedure ü Sans comorbidités ü Pas de complications üCase 2: ü Femme ü 53 ans ü BMI 55 kg/m² ü Bypass ü Après anneau ü T 2 D (insuline) ü Pas de complications Risk de Réhospitalisation: 3. 6% Risk de Réhospitalisation: 7. 4% ü En cas de complication Risk de Réhospitalisation : 7. 3% Risk de Réhospitalisation: 14. 1% 15

2 - Causes de réhospitalisation 16

Causes de réhospitalisation 17

Causes de réhospitalisation 18

Causes de réhospitalisation 19

3 - Performance des hôpitaux 20

Performance des hôpitaux 6% de changement de classement après ajustement 7% high performers 76% average performers 17% low performers

Retour à l’Hôpital INDEX 74% Retour dans un autre hôpital Hôpital INDEX Chirurgie bariatrique 26% 22

« Take home message » 1. Taux de réhospitalisations: 4, 5% 2. Facteurs de risque: ü comorbidités ü chirurgie (type, redo) ü Complications 3. Causes: ü Péritonite ü Douleur abdominale ü Nausée & Vomissement 4. 26% retour dans un autre hôpital 23

Andrea LAZZATI, MD, Ph. Dc Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil 40 avenue de Verdun, 94000 Créteil Inserm U 1138 équipe 22 andrea. lazzati@chicreteil. fr www. obesite 94. fr channel « CHIC CRETEIL » page « CHIC Chirurgie Obésité » 24