Revisin bibliogrfica de la experiencia con MTCH en
Revisión bibliográfica de la experiencia con MTCH en SARS. Presenta. Medico: Albino Villegas Bastida Julio del 2007.
¿Qué es el SARS? Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) l Síndrome Agudo Respiratorio Severo, l es una enfermedad respiratoria que ha sido recientemente reportada en Asia, Norte América y Europa. l Es una enfermedad transmisible y es considerada como una epidemia multinacional.
l Es una forma grave de neumonía, causada por un virus aislado en el año 2003. l La infección con el virus del SARS provoca una molestia respiratoria aguda (dificultad respiratoria intensa) y, algunas veces, la muerte. l Es ejemplo actual de la forma rápida como los viajes alrededor del mundo pueden diseminar una enfermedad. l y de la forma rápida como un sistema de salud interconectado puede responder a una amenaza que se presente.
l la Organización Mundial de la Salud anunció que un nuevo tipo de Coronavirus es la causa del SARS. l ¿Dónde y cuándo fue reportado el primer caso de SARS?
SARS coronavirus; Courtesy: University of Hong Kong
HISTORIA l El mundo ha aprendido una nueva palabra - SARS, l para el síndrome respiratorio agudo severo. l La primera enfermedad severa y fácilmente transmisible del siglo XXI l se cree que origino en China meridional en las semanas de cierre de 2002.
l El virus se originó en la provincia de Guangdong en noviembre del 2002, y a pesar de tomar algunas acciones para controlar la epidemia, China no informó del brote a la (OMS) hasta febrero del 2003 y restringió la cobertura periodística de la epidemia para preservar su imagen y la confianza pública.
Paso por Hong-Kong (China) en febrero de 2003. En unos pocos días más migro a Vietnam, Singapur, Canadá y Alemania, e incluso a otros países. l De Noviembre de 2002 a julio de 2003, un total acumulativo de más de 8098 casos probables de SARS con más de 774 muertes fue divulgado en 26 países – l la mayoría extensa de ellos en el Pacífico occidental. l
¿Dónde y cuándo fue reportado el primer caso de SARS? Esta infección respiratoria contagiosa fue descrita por primera vez el 26 de febrero de 2003. El SARS fue identificado como una nueva enfermedad por parte del Dr. Carlo Urbani, l médico de la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien la diagnosticó en un hombre de negocios de 48 años que había viajado desde la provincia de Guangdong en la China, a través de Hong Kong, hasta Hanoi, en Vietnam, y quien murió a causa de dicha enfermedad. l El Dr. Urbani murió posteriormente a causa del SARS el 29 de marzo de 2003 a la edad de 46 años. l
l el SARS se estaba propagando y 6 semanas después de su descubrimiento había infectado a miles de personas alrededor del mundo, l incluyendo personas en Asia, Australia, Europa, Norte y Sur América. l Las escuelas cerraron en todo Hong kong y Singapur. l Las economías nacionales resultaron afectadas.
l La OMS había identificado el SARS como una amenaza a la salud global y expidió una advertencia sin precedentes a los viajeros. l Las actualizaciones diarias de la OMS rastreaban la diseminación del SARS 7 días a la semana, l pero no era claro si éste se convertiría en una pandemia global o se establecería en un patrón menos agresivo.
l La respuesta rápida de la salud pública global ayudó a contener la diseminación del virus y, para junio de 2003, la epidemia había descendido a tal grado que la OMS dejó de emitir los informes diarios. l No obstante, aun cuando el número de casos se redujo y se comenzaron a levantar las advertencias a los viajeros, la realidad no había cambiado: l cada nuevo caso tenía el potencial de disparar otra epidemia.
l Parece que el SARS está aquí para quedarse l y ha cambiado la forma como el mundo responde a enfermedades infecciosas en la era de los viajes internacionales generalizados. l El virus puede ser capaz de vivir por meses o años cuando la temperatura está por debajo del punto de congelación.
l El SARS es causado por un nuevo miembro de la familia coronavirus (la misma familia que puede causar el resfriado común). El descubrimiento de estas partículas virales representa una de las identificaciones de un organismo nuevo más rápidas en la historia.
Disemina: El SARS se disemina claramente por medio del contacto con gotitas de saliva. l Cuando alguien que padece SARS tose o estornuda, las gotitas infectadas se esparcen en el aire. l Como sucede con otros coronavirus, puede vivir en las manos, tejidos y otras superficies hasta por 6 horas en dichas gotitas y hasta 3 horas después de que las gotitas se han secado. l
¿Cómo se transmite al humano? l Por contacto directo estrecho de persona a persona. l Otras formas de transmisión del virus aún no han sido documentadas (insectos, fomites, etc. ). l Hasta el momento no se ha presentado ningún caso en México.
Nota: l *Contacto directo estrecho significa haber cuidado, vivido o haber tenido contacto con secreciones respiratorias o fluidos del cuerpo de una persona con SARS. l La mayoría de los casos ocurrieron en trabajadores de salud que han atendido pacientes con SARS l y en familiares cercanos de los pacientes.
¿Cuáles son los signos y síntomas del SARS? l l l l l Fiebre >38°C de presentación súbita Escalosfríos Dolor Muscular Malestar General Dos o tres días después: Tos Seca Respiraciones superficiales Dificultad respiratoria progresiva Sólo del 10 al 15% de los casos se complica con Neumonía
¿Qué tan infeccioso es el SARS? l Una persona con SARS es infecciosa para otros, cuando es sintomática, es decir presenta fiebre y tos. l El SARS parece ser menos infeccioso que la influenza. l El período de incubación es corto, se estima que va de 2 a 10 días, pero frecuentemente dura entre 3 y 5 días.
¿Existe tratamiento? l No existen tratamientos específicos. Los antibióticos no parecen ser efectivos. l El tratamiento es sintomático por lo que los enfermos deben ser tratados bajo estricta vigilancia en una unidad hospitalaria l y por profesionales de la salud debidamente protegidos.
Laboratorio l Cuando se inició el brote, se le prestó mucha atención al desarrollo de una prueba sensible y rápida para el SARS. Las pruebas específicas para el virus del SARS son, entre otras: l la prueba PCR para el virus del SARS, l pruebas de anticuerpos para el SARS y l el aislamiento directo del virus del SARS.
¿Cómo se puede prevenir? l Manteniendo las siguientes medidas en forma permanente: l Lavado de manos frecuente con agua y jabon l Consumir frutas y verduras, particularmente las de color amarillo, ya que tiene vitaminas A y C l Evitar lugares concurridos con mala ventilación (cines, teatros discotecas, etc. )
¿Cuál es la experiencia con MTCH? l l l l l Antecedentes del uso de la acupuntura en el tratamiento de SARS en la década de los 50 Se usaron para su tratamiento los siguientes puntos Hegu 合谷、 Dazhui 大椎, Se moxóTiantu天突、 Fenglong 丰隆、 Shanzhong膻中、 Feishu 肺俞;sangría de Shaoshan少商、 y Yinbai隐白。[1] 李戎;邰传芳 Zhongguo zhenjiu 2003, (8) 467
En otro Artículo 刘炜宏 del Laboratorio de Acupuntura y Moxiubistón de la Academia de medicina tradicional china l hace un análisis de las posibilidaes del uspo de la acupuntura en el tratamiento del SARS argumentadno que la acupuntura incrementa la respuesta inmuene, que se tiene una amplia experiencia en el tratamiento de otro tipo de afecciones agudas infecciosas del aparato respiratorio l y que potencialmente es un excelente recurso en el tratamiento y rehabilitación y prevención del SARS[1] l l [1] Liu Weixiong《中国针灸》2003年 7期 第 437 页
l l l 刘荣先 Liu Rongxian;王东云Wang Dongyun investigaron el uso de la acupuntura en el tratamiento de 31 casos de pánico por adquirir SARS Los puntos quye se usaron fueron: Baihui 百会Dirigiendo la punta hacia delante、 Yintang 印堂 dirigiendo la punta de la aguja hacia arriba además se usaron Neiguan : 内关、Shenmen神门、 Hegu 合谷、Tongli 通里、Sanyinjiao三阴交、 Zusanli足三里、Taizhong太冲, obteniendo resultados satisfatorios en todos los casos[1]。 [1] 《中国针灸》2004年 1期 第 46页
l El Dr. Wang Yin del departamento de acupuntura y Moxibustión del Hospital Guananmen del Beijing, hace un análisis de la factibilidad de usar acupuntura y Moxibustión en el tratamiento de SARS llegnado a la conlcusión de que la acupuntura es una excelente opción en el tratamiento de este problema[1] l [1] 中国针灸》2003年 8期 第 498页
Nine cases of the chronic stage of SARS treated by moxibustion Zhao Hong, Li Yisong, Liu Bing, et al. (Guang'anmen Hospital, China Academy of TCM, Beijing 100053, China) l Objective To observe the clinical effect of moxibustion for the chronic stage of SARS. Methods 9 cases accorded with the diagnostic criterion of chronic stage of SARS were treated by moxibustion combined with western medicine and Chinese herbs, the clinical symptoms, X-film of chest and T cell's subgroups of these patients were detected before and after treatment. l
l Results The symptoms, such as low fever, oppressed feeling in chest, inertia, soreness of the body, distending pain of the chest and abdomen, anorexia and constipation were significantly improved after treatment. l The percents of CD+4 were also increased after treatment. It indicates that moxibustion can increase the cellmediated immunity of SARS patients. [1] l [1] 中国针灸》2003年 9期 第 564页
l The preliminary research on 89 cases of SARS in rehabilitation clinic Liu Huilin, Wang Linpeng, Xuan Yabo, et al. (Department of Acupuncture & Moxibustion, Beijing Hospital of TCM, Beijing 100010, China) l Objective To explore the effective acupuncture therapy for treating SARS rehabilitation patients. Method Selected 20 cases with severe lung symptoms from SARS rehabilitation clinic, and fire-needling method were adopted. l Result All of the X-film of chest in the 20 cases were improved to varying degrees. l
l l l Hou Yijun y Col hicieron el análisi de la diferenciación sindromática de 92 casos de SARS[1] Enfermedad que afecta la región wei y qi con predominio de energía patógena caliente 37 casos Enfermedad que afecta la región wei y qi combinado con humedad 14 casos. Humedad y calor que obstruye la dinámica de la energía 18 casos Congestión tóxica de calor y humedad combinado con defiencia grave de energía zheng antipatógena 15 casos [1] Rev. de Med. Tradicional China 2003 (9) 683 -4
l Descenso al intestino grueso de calor y humedad 3 casos l Deficiencia de energía en combinación con humedad 1 caso. l Estancamiento de Sangre por defieincia de energía 3 casos. l Establece tres etapas de evolución de la enfermedad n la cuál se presentan los síndromes siguientes:
l Etapa inicial (1 -6 días) l Síndrome combinado de ataque a wei y a qi (卫气同病 wei qi tong bing) en el cuál hay predominio de calor l Síndrome combinado de ataque a wei y a qi (卫气同病 wei qi tong bing) Con predominio de humedad.
l Etapa intermedia (7 -21 d. ) l Obstrucción de la dinámicxa de energía por calor y humedad (tipo común) l Tóxico de Calot y Humedad congestionado (energía patógena exuberante deficiencia de energía zhegn antipatógena) l Descenso de calor y humedad al Intestino grueso
l Periodo 14 d) de recuperación (después de l Deficiencia de energía en combinación con humedad l Deficiencia de yin y energía
l Se tomaron fotografias a 30 pacientes con SARS en diferentes estadios[1] l Los elementos más importantes de la lenguas de los pacintes fueron las saiguientes: l Saburra balnca 12 casos, saburra balnca grasosa 13 casos, amarilla pegajosa 5 casos. l [1] Wang Chongbing y col. Rev. MTCH 2003 (44) 532.
l l l En otro estudio hecho por Wang Wu[1] Se encontró lo siguiente: Etapa inicial Cuerpo de la lengua rojo saburra delgada blanca o delgada y amarilla en 13 casos de los 21. Etapa intermedia Cuerpo de la lengua rojo, saburra balnca o amarilla y gruesa en 21 de los casos Etapa grave, las manifestaciones de la sabura fueron más floridas, pero predominó la saburra gruesa y pegajosa en 19 casos Etapa de recuperación cuerpo de la lengua roja, saburra escasa en 16 casos. [1] Wangh Wu REV. De MTCH 2003 773.
l GRACIAS.
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