Revidert kompendium Velkommen til lringsnettverk i ledelse av

Revidert kompendium Velkommen til læringsnettverk i ledelse av pasientsikkerhet og forbedring 30. januar 2020 1

Deltakere i læringsnettverket Enebakk 1 team Enhetsleder sykehjem og hjemmetjenester med ledergruppe Lillestrøm 4 team Ledergrupper fra korttid og langtidsavdelinger i sykehjem Lørenskog 3 team Virksomhetsledere sykehjem, tjenester i hjemmet og helsefremmende/forebyggende med ledergrupper Nes 2 team Virksomhetsledere hjemmetjeneste og sykehjem med ledergrupper Ås 4 team Virksomhetsleder sykehjem, demensomsorg, hjemmetjeneste og boliger med ledergrupper Totalt 14 team: 104 deltakere

Prosjektperioden for læringsnettverket Gangen i læringsnettverket Tidlig oppdagelse av forverret tilstand Veiledning avtaler dere med veileder etter behov. 3

Samling 1 (LN 1) 0900 -0915: Velkommen til læringsnettverk! v/Hilde Marit Mobråthen, Utviklingssenteret 0915 -0935: Forventninger v/Sverre R. Mangrud, Institutt for medskapende ledelse (IML) 0935 -1035: Pasientsikkerhet, forbedringsarbeid og «Snakk om forbedring» v/Kari Anette Os, Helsedirektoratet 1035 -1050: Pause 1050 -1130: Prosessveiledning v/ Sverre 1130 -1200: Lunsj 1200 -1245: Gruppearbeid v/ Sverre og Kari 1245 -1300: Pause 1300 -1345: Gruppearbeid v/ Sverre 1345 -1400: «Motiverende ledelse i endringsprosesser» v/Dan Roger Sträng, Høgskolen i Østfold 1430 -1450: Åpent forum v/Sverre 1450: Oppsummering og veien videre v/Utviklingssenteret 1500: Slutt for i dag

5

Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring – og forbedringsmetodikk Gjentatte tester av de identifiserte tiltakene er nødvendig for å lykkes i forbedringsarbeidet. Ved hjelp av testing i liten skala finner man løsninger tilpasset lokale forhold. Forbedringsmodellen (Model for Improvement) er en kjent metode for å drive systematisk forbedringsarbeid. Modellen er svært egnet til å tilpasse tiltak til lokale forhold og skape raske forbedringer. Forbedringsmodellen er to-delt: først planlegges forbedringsprosjektet, deretter testes tiltakene i liten skala før de kan implementeres. I forbedringsmodellens første del skal tre grunnleggende spørsmål besvares: • Hva er det vi ønsker å oppnå? • Hvordan vet vi at endringer er forbedringer • Hvilke endringer kan vi gjøre som vil føre til forbedringer? På grunnlag av målsettingen defineres konkrete målinger som vil vise om endringene faktisk fører til en forbedring, og hvilke tiltak som vil bidra til måloppnåelse. Spørsmål nummer tre handler om hva som skal gjøres, men forbedringsmodellens PDSA handler om hvordan tiltakene kan gjennomføres lokalt. PDSA er en metode for å teste hvordan endringene (tiltakene) kan gjennomføres. PDSA-sirkelen refererer til Stoltz og Bataldens erfaringslæring, og handler om å teste ut endringene i liten skala. PDSA står for: • • Plan = Planlegge testen (beskriv ideen til hvordan tiltaket kan gjennomføres) Do = Utføre testen (gjennomføre tiltaket i henhold ideen) Study = Studere resultatet fra testen i forhold til hva som var forventet Act = Etter å ha studert resultatet fra testen, kan man enten i) teste ideen på et større utvalg (basert på en vellykket test), ii) forbedre ideen til hvordan gjennomføre 6 tiltaket (basert på en test som viser at ideen kan fungere, men som krever justering/forbedring) eller iii) forkaste ideen (basert på en test som viser at ideen om hvordan tiltaket skal gjennomføres ikke fungerer).

Enhet/Dato: PDSA-sirkel/småskalatest Test nummer (Hvilket nummer i rekken av tester innenfor en syklus er dette) Tiltak/handling Hvilket tiltak og konkrete handling er de vi tester? (spørsmål nr 3 i forbedringsmodellen, tilsvarer primær og/eller sekundærdriver i driverdiagram) Arbeidshypotese (Ideen til hvordan) Hvilket resultat forventer vi ? (Hvis A gjøres, så vil B inntreffe) Neste skritt besluttes i. ii. iii. Testen er vellykket: Test hypotesen på flere og/eller under andre omstendigheter eller betingelser. Testen er delvis vellykket : Endre eller juster hypotesen. Testen er ikke vellykket: Forkast hypotesen og utarbeid en ny hypotese. Analyser og lær • • • Sammenlign resultatet av testen med arbeidshypotesen Gikk det som forventet? Hva gikk ikke som forventet? Hvorfor? Hva lærte du? Planlegg både testen og innsamling av informasjon • • • Hva? Hvem? Hvor ? Når? Hvordan? A P S D Utfør testen • • • Kan det planlagte gjennomføres? Beskriv hva som faktisk skjedde under testen, og eventuelle uforutsette problemer og hendelser Noter eventuelle resultater eller data som er samlet inn i forbindelse med testen Brukes til å planlegge og gjennomføre tester av ideer til hvordan tiltakene kan gjennomføres i praksis. Skjemaene bør markeres med hvilken test i rekken av tester dette er, og hvilken endring det er som testes. Erfaring gjort underveis bør lagres slik at man får oversikt over læring underveis. Skjemaet kan brukes i forbindelse med veiledning.

«Snakk om forbedring!» er et verktøy for å vurdere status for arbeid med pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring. Verktøyet kan brukes på ulike organisatoriske nivå og i alle deler av helse- og omsorgstjenesten. «Snakk om forbedring!» inneholder ti områder vi vet er viktige for pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring. Gjennom dialog og en systematisk tilnærming scorer enheten seg selv på de ti områdene. Dette gir grunnlag for å identifisere forbedringsområder og lage en plan med forbedringstiltak. Etter en tid kan scoringen gjennomføres på nytt, og dermed kan utviklingen følges over tid. Verktøyet er utviklet ved Institute for Healthcare Improvement (IHI) i Boston. Se White Paper fra IHI "Framework for Safe, Reliable and Effective Care" (PDF). Det er oversatt og tilpasset norsk helsevesen av Helsedirektoratet, I trygge hender, i samarbeid med Vestre Viken HF og Norlandia Care. Verktøyet er prøvd ut i ca. 20 ulike virksomheter, både i sykehus og i kommune. 8

Målinger og registrering 9

Enhet/Dato: Fremdriftsplan Deltakende enhet Teamleder / e-post 1 2 3 4 5 Milepæler Hva skal gjøres Hvem skal gjøre det Skjemaet brukes til å planlegge de viktigste milepælene forbedringsteamet i løpet av læringsnettverket. Det bør fremkomme hva som må være på plass for at tiltakene skal kunne testes og implementeres (jamfør suksesskriterier). Skjemaet leveres inn etter endt samling. Når skal det gjøres

STATUSRAPPORT 24. mars 2020 Enhet/Dato: Avdeling, antall pasienter/senger, antall ansatte, osv… Ledelse av pasientsikkerhet Hvor stor er utfordringen/problemet? Status og ev. utfordringer Beskriv utfordringen i egen organisasjon. • Status & utfordringer Status og ev. utfordringer • Status & utfordringer NESTE STEG • • Hva skal testes? (Småskala testing) Forbedringsteamet Status og ev. utfordringer Teamleder: • Måleansvarlig: Gruppedeltagere: NESTE STEG Veileder: Viktige å involvere: Nærmeste leder: Status og ev. utfordringer • • Hva skal testes? (Småskala testing) Status & utfordringer Status og ev. utfordringer Målsetting - Hva skal dere oppnå? Mål definert for hver indikator (Hvor mye, hvor, for hvem, innen når? ) Status & utfordringer NESTE STEG • • Status & utfordringer Hva skal testes? (Småskala testing) NESTE STEG • Hva skal testes? (Småskala testing) x Statusrapporten er en beskrivelse av hva teamet gjør og oppnår i løpet av læringsnettverksperioden. Rapporten brukes som utgangspunkt for diskusjon sammen i teamet og i samtale med veileder og/eller leder. Skjemaet sendes Hilde Marit Mobråthen, hilmob@lorenskog. kommune. no

Telefonmøte Temaer: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Mål og status forbedringsarbeidet Erfaringer med tiltak og verktøy som testes Målinger som gjennomføres Utfordringer med forankring og tverrfaglig samarbeid Planer for videre arbeid Har dere en god idè dere vil dele?

POSTERMAL Enhet/Dato: Avdeling, antall pasienter/senger, antall ansatte, osv… Ledelse av pasientsikkerhet Hvor stor er utfordringen/problemet? Status og ev. utfordringer Beskriv utfordringen i egen organisasjon. • Status & utfordringer Status og ev. utfordringer • Status & utfordringer NESTE STEG • • Hva skal testes? (Småskala testing) Forbedringsteamet Status og ev. utfordringer Teamleder: • Måleansvarlig: Gruppedeltagere: NESTE STEG Veileder: Viktige å involvere: Nærmeste leder: Status og ev. utfordringer • • Hva skal testes? (Småskala testing) Status & utfordringer Status og ev. utfordringer Målsetting - Hva skal dere oppnå? Mål definert for hver indikator (Hvor mye, hvor, for hvem, innen når? ) Status & utfordringer NESTE STEG • • Status & utfordringer Hva skal testes? (Småskala testing) NESTE STEG • Hva skal testes? (Småskala testing) x

Gebyr for ikke møtt! • Vi fakturerer kommunen kr 500 person dersom: – Forfall blir meldt mindre enn 10 dager før samlingen – Teamet blir meldt av læringsnettverket etter 20. januar 2020 • Teamleder melder fra om forfall • Teamleder melder fra om allergier/dietter hos sitt team