REVALIDATION NEUROLOGIQUE Dominique DIVE HISTORIQUE 1986 1999 Dveloppement

REVALIDATION NEUROLOGIQUE Dominique DIVE

HISTORIQUE • 1986 → 1999 • • Développement de l’électrophysiologie au ST Potentiels évoqués EEG quantifié Consultations associées aux PE : SEP • 1999 • Prise en charge plus spécifique de la SEP • 2002 : Etude BENEFIT • Quantification clinique • Standards internationaux

HISTORIQUE • 2003 → 2006 • Retour de S. Belachew : maladies rares, versant recherche des maladies de la myéline (ELA, etc. ). • Association de plusieurs facteurs : TYSABRI Relations DD ↔ GM Blocage progressif PROGRAMME BESEP

HISTORIQUE • Fin 2006 : développement Esneux • 40 lits de revalidation • > 75 % cas neurologiques – neurochirurgicaux • Médecine interne générale • Mai 2007 DD CE XG (ML)

Actualité • Intégration au service de revalidation – Valérie Bartsch + Laurence Pirnay – Tours de salle : 2 x ½ journée – tous les patients – Assistants de médecine physique – Présence constante – dépannages multiples – Patients suivis en externe en commun avec les physiothérapeutes • Electrophysiologie – Potentiels évoqués sensoriels et moteurs – X Giffroy : ½ temps – non remplacé • Consultations : • tous les jours (+Sa) sauf Ma et Ve AM • Pas d’activité privée • Etudes : • Cladribine : 10 patients • Alemtuzumab : 3 patients

Finances • Sorties : – Salaire DD – ½ salaire X. Giffroy – Christine Ernon : fonds propres (Pharma) – Secrétaire : 3/5 + âge : frais communs CHU • Entrées : – Electrophysiologie avec EEG – Consultations – Hospitalisations au S-T : explorations, cures IVIG et corticoïdes

Finances • 2012 : UB 6652 – 1389 menus rentrés – 81435 euros • • 1135 consultations 80 EEG 132 potentiels 1 unité 36 potentiels 2 unités 8 potentiels 3 unités 57 potentiels moteurs 167 vitesses de conductions – 2316 euros pour expertises – Activité de salle Esneux ? – Hospitalisation ST ?

Consultations • 1135 visites en 2012 – 504 pour SEP – 45 pour Parkinson • Evaluation : – 25 -FWT – 9 HPT – SDMT – Bilan cognitifs spécifiques « gratuits » – Echelles d’auto-évaluation : – – D-FIS Euro-Qo. L HAD autres

Développements en cours • Intégration avec médecine physique – Revalidation spécifique : conventions ? • PK - SEP ? – Consultations et explorations neurologiques des patients suivis en médecine physique – Développement neurophysiologie • RCS • Potentiels laser • Triple stimulation PEM – Doctorat X. Giffroy • Intégration avec urologie • Nbre très élevé de patients communs avec VK – exploration – suivi

Développements en cours • Intégration avec radiologie – IRM – Explorations spécifiques : Dr J. -Fl. TSHIBANDA – Lésions corticales en SEP : Dr Audrey MAWET • Intégration avec ophtalmologie – Multiples patients communs avec Dr Cécile Andris – Dr Fabienne Libert sur le site CHU-OA • Intégration avec la psychiatrie : Dr Claire Vanturenhout – Problèmes psychiatriques des patients neurologiques chroniques – Syndromes psycho-organiques multiples des patients cérébro-lésés

Problèmes • SEP • Dédoublement des activités • Pas ou peu de communication • Pas de réunions de discussion de cas cliniques et d’orientation de traitement • Pas de consultation pour projets de recherche • Shopping médical des patients mais relations humaines essentielles… • Electrophysiologie non cohérente • Délais de RV

Problèmes • Electrophysiologie – Explorations redondantes CHU ST-OA • Examens complexes • Relations avec les – Physiothérapeutes – Algologues – Chirurgiens – Demandes externes : – Médecine physique – Chirurgiens – Médecins traitants – Délais de RV

Problèmes • Recherche clinique au quotidien – Peu ou pas de reconnaissance – Publications ! • • Intégration dans des projets multicentriques Gestion des données Rédaction et soumission à des grandes revues Le temps ! • Formation des jeunes • Clinique • Electrophysiologie intégrée

Orientations pour l’avenir • Intégration des jeunes • Formation • Gestion des données • Travaux scientifiques • Engagement de personnel qualifié • ½ temps électrophysiologie • Assistance clinique complémentaire publications • Engagement d’un neurologue formé • Consultant ? » Compétence en électrophysiologie » Gestion des expertises : développement clinique et électrophysiologique