Reuniones interhospitalarias de Radiologa ESTADIFICACIN POR IMAGEN DEL

Reuniones interhospitalarias de Radiología ESTADIFICACIÓN POR IMAGEN DEL CA PULMÓN Emilio Agrela Rojas Pilar Olmedilla Arregui Adriana López Ruíz Federica Cordido Henríquez

PREGUNTA 1: Señale respecto a la semiología de la lesión la respuesta correcta: CASO 1. CLÍNICO: Se trata de una masa /consolidación cavitada extrapulmonar-pleural. - Mujer 35 a de edad, fumadora y sin otros AP de interés. 2. Se. Acude corresponde con unapor masa/consolidación cavitada - EA: a urgencias dolor torácico atípico enparenquimatosa. hemitórax izdo. - Rx de tórax 3. Se corresponde con una masa en mediastino posterior 4. Se corresponde con una masa que depende de la pared costal.

EVOLUCIÓN: -Se pauta ATB Al mes: La paciente continúa asintomática y persiste consolidación/cavitada. Se solicita TC torácico.

• PREGUNTA Resumen TC TAP: sería el Estadio en este caso del tumor? 3: ¿Cuál • Masa/consolidación cavitada de 8 cm de longitud máxima localizada en segmentos lateral y posterior del LID con broncograma aéreo y signo angiograma-TC. No adenopatías locorregionales y sin otros hallazgos torácica: inferior izquierda. E Iib (T 3 N 0 M 0) 2. - Cirugía EIIB: T 2 b, N 0, M 0 lobectomía relevantes. 1. EVOLUCIÓN: EIIIA: T 3, N 0, M 0 - Recidiva en TC TAP control: múltiples nódulos pulmonares bilaterales compatibles con 3. EIIB: T 3, N 0, M 0 guiada Oncología: por Mutación negativa. Recibe 1 er ciclo QT: • metástasis Core-Bx TC: EGFR Adenocarcinoma mucinoso conrespuesta patrón de parcial. 2º ciclo ylepídico 3 er ciclo: (antiguo progresión. bronquioalveolar mucinoso). 4. crecimiento EIIB: T 3, N 1, M 0 - RF de dos lesiones metástasicas en ambos lóbulos inferiores: última en enero de 2015.

DISCUSIÓN: ADENOCARCINOMA DE PULMÓN. NUEVA CLASIFICACIÓN Variantespreinvasivas de adenocarcinoma invasivo: Lesiones : Mucinoso: gen KRAS y EGFR. mucinosos. Hiperplasia adenomatosa atípica (AAH): No localizada y ≤ 0. 5 cm de N-II/atipia leve/moderada Adenocarcinoma in situ (BAC): localizado, ≤ 3 cm , con crecimiento lepídico*. NO: invasión estromal, Coloide vascular o pleural. Fetal: histología recuerda a pulmón fetal. Jóvenes. Adenocarcinoma mínimamente invasivo: ≤ 3 cm, con patrón de cto lepídico e invasivo ≤ 0, 5 cm de Cto lepídico : Proliferación de neoplásicas revistiendo las superficies de las paredes diámetro máximo (se excluye MIAcélulas si el tumor invade Entérico: comparte morfología e IHQvasos CCR. sanguíneos, linfáticos o pleura o si existe alveolares manteniendo su estructura, aunque a veces pueden engrosar los septos necrosis tumoral). Adenocarcinoma invasivo: BIBLIOGRAFÍA: Clasificación--> subtipo histológico “predominante” (mezcla heterogénea). AC predominantemente lepídico : similar al AIS y al MIA pero con: > de 5 mm y/o invasión de Travis Brambilla E, Noguchi vvss, WD, linfáticos o pleura, y/o NT. M, et al. International association for study of lung cáncer/ American Thoracic Society/ European Respiratory Society. International Multidisciplinary AC predominantemente acinar. Classification of Lung Adenocarcinoma. Journal Thoracic Oncolog 2011; 6: 244 -85 AC predominantemente papilar* Sánchez de Cos J, Hernández J, et al. Normativa SEPAR sobre estadificación del AC predominantemente invasión vascular y estromal. Peor Pco. cáncer de pulmón. Archivosmicropapilar: de Bronconeumología. 2011. DOI: 10. 1016/j: arbres. 2011. 06. 13. AC predominantemente sólido con producción de mucina M. R. López Pedreira, P. Cartón Sánchez, et al. La nueva clasificación del adenocarcinoma pulmonar y su correlación radiopatológica. Actualización en el manejo del nódulo pulmonar. 10. 1594/seram 2014/S-0441