Retour dexprience dune EOH support dIDEH mutualise en

Retour d’expérience d’une EOH support d’IDEH mutualisée en EHPAD L’expérience de Morlaix

Contexte Le Centre Hospitalier de Morlaix • Capacités 936 Lits 240 Places • Dont • 60 Bâtiments • MCO 262 lits, 31 places • SSR. SLD. EHPAD, 389 lits, 12 places ème s mars • 17 19 • PSY 267 lits, 177 places 18 productions • • Activités 2018 • • d’ECS desservant • • des bâtiment • Spécialités à haut risque accueillant du public infectieux 21 670 Admissions 309 991 JH 61 830 Cslt ext 33 938 passages URG • • Chirurgie ortho, visc, Uro, orl, vasc, gynéco, Maternité Niveau 2 A Endoscopie Réanimation / Soins de suite

Contexte L’EOHH, composition, spécificités • Particularités • Convention • • • HL Lanmeur Centre Perharidy REHMS Labo environnemental Rôle conseillère hôtelière UF de la pharmacie • Composition • • • 2 IDEH + 1 IDEH 0, 5 Technicienne de labo 1 Secrétaire 0, 25 cadre de santé 1 PHH

Historique < 2014 1 IDEH 80% ‘Seule’ Réseau 8 EHPAD d’appui LANDIVISIAU 2 ans puis � Sept 2015 AO ARS financement Projet CHPM + LANDI 15 EHPAD 1 IDEH 100% EOH d’appui Sept 2017 . . . Convention 2 ans Version 2 sept 2019

Les EHPAD adhérents 10 000 km/an Bélizal Argoat Expérimentation ARS 2000 résidents Nouveaux EHPAD du réseau Hulgoat

Organisation du REHMS • Convention – Modèle réseau Lannion/Paimpol/Guingamp – Adaptations = principe de solidarité • Comité de pilotage – – Directeurs IDE coordo Médecin coordo IDEH, PHH, Directeur CHPM • Bureau du REHMS • Demi-journée sur site – Regroupement par 2 – 15 à 20 passages par EHPAD/an • Mercredi – temps de « bureau » CHPM – Activités communes – Temps dédié IDEH, PHH, Cadre 1 h / 15 jours • Locaux – Bureau au sein de l’EOH – Retour systématique CHPM/ véhicule / matériel ts les j

Bilan depuis la création sept 2015 • 5 axes de travail – DARI et plan d’action – Appui en cas d’EI • Cas isolés BHRe, BMR, gale, Zona, Clostridium, tuberculose • Cas groupés GEA, IRA – Rédaction Protocoles – Réalisation Audit des pratiques – Formations individuelles et communes • DARI – 2015 DARI moyen = 62% – 2017 DARI moyen = 77% • 1821 personnes formées • Vaccination antigrippe – 2015 25% – 2018 36% • >200 documents • Audits entretien des locaux, désinfection des DM entretien des chambres, Prev’EHPAD, toilette, GEX

Intérêt de l’EOH d’appui pour les EHPAD adhérents • Expertise complémentaire du Praticien hygiéniste • Coût PH 1 jour par mois • Permanence les jours ouvrables • Frais de structure 12% • Harmonisation et cohérence parcours ville • Couverture assurance en /hôpital cas d’arrêt maladie • BMR • AES • Achats en communs • TROD • Sanivap • Place et rôle CHPM/RHEMS

Intérêt de l’EOH d’appui pour l’IDEH mutualisé(e) • Maintien statut titulaire • Présence PH • • Tous les jours / pour avis, échanges Positionnement / directeurs / méd CO • Ressources matériels • • • Local « point d’encrage » Bibliothèque virtuelle / papier Ecran, labo, boite à coucou… • Staff • • Individuel tous les 15 jours biblio • Convivialité • Fragilité poste IDEH dépend du réseau • Adaptation en permanence de la programmation (lié absentéisme, et libérer les interlocuteurs) • Victime de notre succès

Intérêt de l’EOH d’appui pour l’EOH d’appui !! • Facilitation de la transmission transferts vers EHPAD des patients avec mesures particulières (gales, BHR, BMR, etc) • +33% des effectifs d’IDE • Point de vue différent, et manière de travailler très différente, interroge les nôtres +++ • Peur ++++ IDEHs augmentation de charge de travail • Charge de travail PH • Contraintes / Congés • EHPAD CHPM : Quid des correspondants? • Participation +++ rédaction convention, pas cœur de métier

Intérêt de l’EOH d’appui pour l’établissement sanitaire d’appui!! • Répondre aux attendus – ARS, PROPIAS axe I • IDEH recentrée sanitaire – Objectif 1 IDE pour 400 lits • Renforcement de la collaboration avec les EHPAD (douleur, imagerie…) • Coût part IDEH des 2 EHPAD du CHPM

Perspectives et Discussion • En Projet – Signature des PRT et Procédure par Praticien hygiéniste – Mise en place Indicateurs • Nombre d’épidémies, • Nombre de cas/épidémie • Délai de maîtrise de l’épidémie • Les grandes phases – L’EOH Pompier • Les écris • Les évaluations – L’EOH Préventioniste • Gestion des risques • Détection des événements sentinnelles • Analyse des CP, CREX, RMM

Merci de votre attention