RETOUR DEXPERIENCE CONDUITE DUN PROJET DENCADREMENT DU NOUVEAU

RETOUR D’EXPERIENCE: CONDUITE D’UN PROJET D’ENCADREMENT DU NOUVEAU ARRIVANT ET DU STAGIAIRE 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 1

L’ENCADREMENT PROFESSIONNEL 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 2

SOMMAIRE: I. LE CONTEXTE RÉGLEMENTAIRE - La circulaire du 24/12/14 relative aux stages en formation infirmière - Son but - Ses préconisations - Le programme de formation : annexe de l’arrêté du 31/07/09 II. L’ENCADREMENT DU STAGIAIRE - Qui encadre ? Quand ? Comment ? III. L’ENCADREMENT DU PROFESSIONNEL - Qui encadre ? Quand ? Comment ? IV. FINALITÉ DE L’ENCADREMENT V. L’ACCUEIL DU NOUVEL ARRIVANT DANS LES SERVICES DE L’ASM - le stagiaire - Le nouveau personnel - Le livret d’accueil - Les autres supports VI. ANNEXES CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 3

CONTEXTE REGLEMENTAIRE L’INSTRUCTION N°DGOS/RH 1/2014/369 du 24/12/2014 relative aux stages en formation infirmière. Suite à la réingénierie de la formation des infirmiers en 2009, un premier bilan a été dressé conduisant à des modifications de l’arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier(ère). (cf. arrêté du 26 septembre 2014) CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 4

CONTEXTE REGLEMENTAIRE BUT DE LA CIRCULAIRE : Sensibiliser l’ensemble des acteurs au travers de préconisations concernant notamment la politique de stage, le parcours de l’étudiant et le suivi de sa progression. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 5

CONTEXTE REGLEMENTAIRE SES PRÉCONISATIONS: La charte d’encadrement est intégrée au projet d’établissement. Un modèle similaire de livret d’accueil et d’encadrement est souhaitable au sein de chaque structure. CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 6

CONTEXTE REGLEMENTAIRE La mission d’encadrement des étudiants bénéficie également aux soignants qui s’enrichissent grâce aux échanges avec les stagiaires ; ces derniers contribuent en outre à l’activité de soins. » « CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 7

CONTEXTE REGLEMENTAIRE La présence d'étudiants contribue au développement de la qualité des soins à travers l'ouverture de l'équipe d'accueil sur les activités réalisées et les analyses de pratiques effectuées par les étudiants. » « CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 8

CONTEXTE REGLEMENTAIRE « En participant à la formation, les professionnels s’auto forment et leur investissement participe à l’évolution de la profession, au développement des réflexions et de la recherche en soins. La politique de formation de la structure favorise la formation des soignants à l’approche par compétences » . CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 9

CONTEXTE REGLEMENTAIRE ü L’établissement « intègre l’accueil des stagiaires dans le projet d’établissement, communique sur l’organisation prévue (site internet de l’établissement…) 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 10

CONTEXTE REGLEMENTAIRE ü L ’établissement « désigne les tuteurs et prévoit leur formation dans le plan de formation de l’établissement ; organise la fonction tutorale » . CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 11

CONTEXTE REGLEMENTAIRE ü L’établissement « formalise les documents relatifs à l’accueil des stagiaires, notamment une charte d’encadrement. » 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 12

CONTEXTE REGLEMENTAIRE ü « L’établissement identifie les activités et situations de soins les plus fréquemment rencontrées, ainsi que les moments clés (staffs, transmissions…) qui favorisent le développement des compétences professionnelles. » CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 13

CONTEXTE REGLEMENTAIRE ü L’établissement « formalise les ressources identifiées dans un (des) livret(s) d’accueil et d’encadrement. üIl « évalue la politique de stage mise en place. » CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 14

CONTEXTE REGLEMENTAIRE PROGRAMME DE FORMATION: ANNEXE V DE L’ARRETE DU 31 JUILLET 2009 RELATIF AU DIPLÔME D’ETAT D’INFIRMIER: 3. Sciences et techniques infirmières – Fondement et méthodes – Unité d’enseignement 3. 5. S. 4 : Encadrement des professionnels de soins Compétence 10 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 15

L’ENCADREMENT DU STAGIAIRE: Il s’agit d’ une action pédagogique concertée, entre l’Institut de formation, l’équipe du service, le tuteur (pour l’ASM) et le stagiaire luimême. But : Former en valorisant les apprentissages autour d’un cadre préalablement défini. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 16

L’ENCADREMENT DU PROFESSIONNEL: Il s’adresse à des personnes déjà formées, diplômées, qui ne connaissent pas le service. But : Accompagner dans un cadre préalablement défini. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 17

QUI EST CONCERNE? ØLes stagiaires, AMP, AS, ESI, ØLes diplômés nouveaux arrivants, TOUT NOUVEAU PERSONNEL QUI TRAVAILLE EN COLLABORATION ET SOUS LA RESPONSABILITE DE L’IDE. CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 18

QUI ENCADRE ? LE CADRE DE SANTE: Il est le garant de la qualité, de l’organisation, de la sécurité des soins. En ce sens , il est responsable de l’organisation de la formation et de l’information des stagiaires et nouveaux agents, des soignants en général (Cf. décret 2008 -824 du 21/08/2008 relatif la formation professionnelle continue tout au long de la vie). CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 19

QUI ENCADRE? L’IDE « Selon le secteur d'activité où il exerce, y compris dans le cadre des réseaux de soins, et en fonction des besoins de santé identifiés, l'infirmier ou l'infirmière propose des actions, les organise ou y participe dans les domaines suivants : 1° Formation initiale et formation continue du personnel infirmier, des personnels qui l'assistent et éventuellement d'autres personnels de santé ; 2° Encadrement des stagiaires en formation… » (art. R 4311 -15 du code de la santé publique) CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 20

QUI ENCADRE ? Le tuteur pour l’étudiant en soins infirmiers: Professionnel expérimenté qui représente la fonction pédagogique du stage, il effectue un entretien d’accueil dès la première semaine du stage et un bilan à mi- stage. A la fin du stage, il évalue les acquisitions des éléments de chacune des compétences de l’étudiant avec les autres responsables de l’encadrement. (cf. arrêté du 26 septembre 2014 modifiant l’arrêté du 31 juillet 2009 relatif au DE d’infirmier) La liste et les coordonnées des tuteurs sont disponibles dans les services, ainsi que la convention de stage et la charte d’encadrement. (Arrêté du 31 juillet 2009 - Charte d’encadrement en stage des ESI ) CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 21

QUI ENCADRE ? Le formateur de l’IFSI référent du stage: Il se déplace sur le terrain à son initiative, ou à la demande de l’étudiant ou à celle du tuteur de stage. (arrêté du 26 septembre 2014 modifiant l’arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’état d’infirmier). Il est en liaison régulière avec le tuteur du stage afin de suivre le parcours de l’étudiant et régler au fur et à mesure les questions pédagogiques pouvant se poser. CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 22

QUAND ? L’IDE participe à l’accueil et à l’intégration du stagiaire et du nouvel arrivant en collaboration avec le Cadre de Santé, Ø Lors des stages de formation. Ø A l’arrivée d’un nouveau collègue. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 23

COMMENT ? Le nouveau arrivant : ØLors des nouvelles situations, Ø Lors de l’application de protocoles spécifiques. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 24

COMMENT ? LE STAGIAIRE : Malini Sumputh* ( « Le plaisir d’apprendre en ligne à l’université » ) Conduire à l’expression des points de vue, des regards. Guider pour mieux appréhender et s’approprier le projet de formation. Escorter pour penser le rapport au savoir : une expérienceformation. Le tuteur : un médiateur pour un nouveau rapport au savoir. *Docteure en sciences de l'éducation. - Enseignante au sein de l'institut d'enseignement à distance de l'Université de Paris 8, chargée de recherche et de formation et chercheuse accompagnatrice au Centre d’Innovation et de Recherche en Pédagogie de Paris CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 25

COMMENT ? LE STAGIAIRE ØEn s’appuyant sur le PORTFOLIO et les objectifs fixés. ØEn l’accompagnant. En l’évaluant, et en réajustant si besoin. ØEn favorisant les apprentissages, sa prise d’autonomie. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 26

COMMENT ? Nous pouvons nous inspirer de Carl Rogers : §En adoptant une attitude bienveillante, §Par l’empathie, la congruence §En faisant preuve de considération positive. Mais aussi selon Porter : §Par l’écoute, §Le conseil, §Le soutien. CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 27

FINALITE DE L ’ENCADREMENT Ø Ø Ø L’INTÉGRATION En accompagnant la personne encadrée dans son processus de professionnalisation, En lui permettant d’atteindre une autonomie professionnelle, En lui permettant de se construire et de se questionner, En assurant la sécurité, En évitant les sources de conflits souvent liées à de mauvaises interprétations. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 28

L’ACCUEIL DU NOUVEL ARRIVANT DANS LES SERVICES DE L’ ASM 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 29

STAGIAIRES LA CHARTE D’ENCADREMENT LE LIVRET D’ACCUEIL LE MAITRE DE STAGE L’IDE LE TUTEUR 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 30

NOUVEAU PROFESSIONEL LE SERVICE DES RESSOURCES HUMAINES LA DIRECTION DU SOIN , QUALITE ET GESTION DU RISQUE LE LIVRET D’ACCUEIL LE CADRE INFIRMIER L’IDE CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 31

SOUS QUELLE FORME ? LE PROJET D’ENCADREMENT A L’ASM v Elaboration et remise du livret d’accueil v Le tutorat v Les journées de formations (2) v Questionnaires retour 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 32

L’EMBAUCHE DU NOUVEAU PROFESSIONNEL L’entretien avec le Directeur des Ressources Humaines: ü Pour le contrat de travail, le salaire. . . 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 33

L’EMBAUCHE DU NOUVEAU PROFESSIONNEL *NB: Jusqu’en décembre 2016. A ce jour: Organigramme en cours de remaniement L’entretien avec la Directrice du Soin, Qualité, et Gestion du Risque: ü Il vise à évaluer les aptitudes et les connaissances, la formation professionnelle. ü Remise du livret d’accueil avec le questionnaire de satisfaction, émargement de la fiche de traçabilité. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 34

L’EMBAUCHE DU NOUVEAU PROFESSIONNEL Accueil dans le service: üLe Cadre Infirmier reçoit le nouveau professionnel et fait visiter les locaux. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 35

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SON BUT Faciliter l’accueil et l’intégration du nouveau personnel soignant. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 37

COMMENT ? Ø Il est commenté et remis accompagné d’un questionnaire de satisfaction à l’entretien d’embauche par la Directrice du Soin, Qualité et Gestion du Risque*. Cet entretien consiste à évaluer les aptitudes professionnelles et les connaissances de la personne. Ø Lors de la prise de fonction dans le service, le cadre infirmier présente son unité de manière concrète. *Rappel: Jusqu’en décembre 2016 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 38

COMMENT ? Pour les personnels des unités de soins, l’information porte sur les horaires, les tenues, le vestiaire, la gestion des clés, le fonctionnement du téléphone, les personnes à prévenir en cas d’urgence, la gestion de la pharmacie, l’utilisation du dossier patient informatisé, le secret professionnel, la sécurité incendie, le règlement intérieur, la restauration, l’hygiène, la gestion du linge, la localisation des structures. Le tableau de bord est renseigné par le cadre infirmier après l’entretien d’accueil et émargé par le salarié. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 39

COMMENT ? §Pour les remplacements d’été, notamment à visée des enfants du personnel (fonction agent des services logistiques), une présentation de l’établissement est faite avec comme support un film vidéo ; les règles de confidentialité, hygiène, restauration et respect du patient sont également reprises. §Pour les autres professionnels, l’accueil est essentiellement réalisé par les chefs de service et les pairs. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 40

COMMENT ? Dans la mesure du possible, et selon les unités, une doublure est organisée avant la prise de fonction effective. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 41

COMMENT ? Une sensibilisation des professionnels soignants nouvellement arrivés a été mise en place en 2014 sur des thématiques spécifiques (gestion des risques, hygiène, fonctionnement de l’USSAP). 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 42

COMMENT ? Le retour des questionnaires de satisfaction qui ont été remis aux nouveaux arrivants avec le livret d’accueil permet d’analyser nos pratiques et de conduire à des axes d’amélioration. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 43

LE CONTENU DU LIVRET D’ACCUEIL DE L’USSAPASM CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 44

q Présentation de l’établissement et de ses missions q Le logiciel dossier patient q Les données à rentrer en systématique CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 45

L’ORGANISATION DES SOINS Ø L’Identitovigilance ØLes Protocoles ØLes Instances ØObligations et contraintes particulières ØLa Pharmacie ØLes Contentions et l’isolement thérapeutique ØLa Chute des patients ØAccompagnement sorties patients – utilisation des véhicules 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 46

L’ORGANISATION DU TRAVAIL Ø Les parkings Ø Plannings de travail – Astreintes Ø Trousseaux de clés Ø Tenues vestimentaires – Vestiaires Ø Sécurité incendie Ø Gestes premiers secours Ø HACCP Ø Contrôle eau chaude sanitaire 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 47

CONSEILS TECHNIQUES ØL’ACCUEIL ØL ’ECOUTE ØL’OBSERVATION ØSURVEILLANCE - SÉCURITÉ ØATTITUDE SOIGNANTE ØLA COORDINATION 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 48

LES OUTILS ØIntranet ASM ØLes fiches de signalement ØLes fiches d’accident du travail ØLes numéros de téléphone utiles ØTableaux synoptiques des classeurs de procédures en vigueur à l’ASM ØAnnexes 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 49

AUTRES SUPPORTS ØClasseurs de protocoles ØIntranet Ø Le projet de service Ø Process de prise en charge en Hôpital de Jour et dans les UPL ØClasseur de fiches de fonction par métier CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 50

ANNEXES 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 51

DOCUMENTS §Questionnaire satisfaction §Contenu des journées de formations §Charte d’encadrement §Convention de stage §Liste des tuteurs ASM §Objectifs de stage CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 11/03/2021 52

SOURCES • Manuel de certification HAS V 2010 • Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au DE Infirmier • Arrêté du 26 septembre 2014 relatif au DE Infirmier • INSTRUCTION N°DGOS/RH 1/2014/369 du 24/12/2014 relative aux stages en formation infirmière. • Décret 2008 -824 du 21/08/2008 relatif la formation professionnelle continue tout au long de la vie • Charte d’encadrement de stage. 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 53

SOURCES • Malini Sumputh : «Le plaisir d’apprendre en ligne à l’université» • Carl ROGERS • Elias PORTER • Le livret d’accueil de l’ASM • Le compte qualité de l’ASM 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 54

MERCI DE VOTRE ATTENTION 11/03/2021 CATHERINE BÉTHENCOURT - CADRE DE SANTÉ- INTERSECTEUR DE PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE - USSAP – ASM 55