Retinopatia da Prematuridade Situao atual no Brasil Retinopatia
Retinopatia da Prematuridade Situação atual no Brasil
Retinopatia da Prematuridade Situação mundial Número estimado de cegos por ROP/região do mundo: > 50. 000
Causas de Cegueira Infantil - Brasil • Cegueira infantil é uma das prioridades do Programa Visão 2020 • Causas irão variar de acordo com a região e com nível sócio econômico • OMS: 24. 000/50. 000 crianças cegas por ROP estão na América Latina • Causas de Cegueira Infantil no Brasil Toxoplasmose – 21 to 40% Glaucoma congênito– 11 to 18% Catarata infantil – 7 to 19% ROP – 3 to 21% • ROP no Brasil? ? • SBP: 300 unidades neonatais no Brasil
Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil I Workshop no Rio: Out 3 -5, 2002 67 participantes ROP limiar: PN 948 g IG 28 sem Tratamento: doença limiar Oftalmologista treinado Laser diodo Banco de dados e formulário padronizado Follow-up: Dez 3 -4, 2004 2003 Comitê Nacional (CBO/SBOP/SBP) Diretrizes-triagem e tratamento IG ≤ 32 sem e/ou PN ≤ 1500 g
Retinopatia da Prematuridade Situação atual no Brasil • Critérios de exame PN ≤ 1. 500 g e/ou IG 32 ≤ semanas Considerar o exame em RNs com presença de fatores de risco: • Síndrome do desconforto respiratório; • Sepse; • Transfusões sangüíneas; • Gestação mútipla; • Hemorragia intraventricular Primeiro exame: entre a 4ª e 6ª semana de vida; Ref: I Workshop de ROP, Outubro 2002, Rio de Janeiro
Retinopatia da Prematuridade Situação atual no Brasil • Diretriz de tratamento Pré-limiar tipo 1: Zona 1: qualquer estágio com plus Zona 1: estágio 3 Zona 2: ROP 2 ou 3 com plus Doença limiar: Retinopatia estágio 3, em zona I ou II, com pelo menos 5 horas de extensão contínuas ou 8 horas intercaladas, na presença de doença plus Ref: Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Revised Indications for the Treatment of Retinopathy of Prematurity. Arch Ophthalmol. 2003; 121: 1684 -1696.
Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil Population of Brazilian cities represented at the ROP Workshop, % of babies with BW < 1, 500 g, number of neonatal units and known ROP screening programmes: 2002 City Pop (county) Live births % <1, 500 g No <1, 500 g Survival 60% 5 -10% ROP 3+ No NICUs Known ROP programme Curitiba 1, 500, 000 27, 066 1. 3 352 211 10 -21 12 3 Manaus 1, 300, 000 38, 865 0. 8 310 186 9 -18 ? ? 3 Porto Alegre 1, 360, 590 37, 385 2 747 448 22 -45 10 2 Belo Horizonte 2, 139, 125 36, 048 1. 5 540 324 16 -32 10 7 Campinas 1, 000 14, 445 0. 81 188 113 5 -11 10 2 Goiânia 1, 056, 330 9, 653 2. 04 197 118 6 -12 7 ? ? Recife 1, 422, 905 25, 361 1. 4 355 213 10 -21 7 3 Florianópolis 342, 315 5, 562 2. 4 136 100 (73. 5)* 5 -10 3 1 Joinville 429, 604 6, 402 ? ? 47 2 -4 ( ) 2 2 São Paulo 10, 434, 252 213, 329 1. 05 2, 242 1, 345 67 -134 54 23 Rio de Janeiro 5, 600, 000 103, 486 1. 89 1, 907 1, 182 (62)* 59 -118 17 (public) 1 800, 000 11, 578 2. 01% 233 140 7 -14 1 1 Belém 1, 322, 682 29, 690 1. 16 344 206 10 -20 5 0 Fortaleza 3, 046, 160 37, 578 1. 39 524 263 (50)* 13 -26 9 1 296, 010 4, 536 1. 21 55 40 (73)* 2 -4( ) 10 1 2, 485, 702 49, 714 1. 5 745 447 22 -44 7 5 Teresina Vitória Salvador
Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil II Workshop no Rio: Dez 3 -4, 2004 52 participantes 3 grupos de trabalho Questionário UTIs neo do pais – SBP Questionário escola para cegos Formulário padronizado Banco de dados Follow-up: Dez 1, 2005
Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil III Workshop em SP: Dez 1, 2005 61 participantes 3 grupos de trabalho Questionário escola para cegos Formulário padronizado Banco de dados Kit divulgação: cartaz, folder, logo Follow-up: Nov 18, 2006
Programas de Retinopatia da Prematuridade – Brasil 2006 City Pop (county) Live births % <1, 500 g No <1, 500 g Survival 60% 5 -10% ROP 3+ No NICUs Known ROP programme Curitiba 1, 500, 000 27, 066 1. 3 352 211 10 -21 12 3 Manaus 1, 300, 000 38, 865 0. 8 310 186 9 -18 ? ? 3 Porto Alegre 1, 360, 590 37, 385 2 747 448 22 -45 10 2 Belo Horizonte 2, 139, 125 36, 048 1. 5 540 324 16 -32 10 7 Campinas 1, 000 14, 445 0. 81 188 113 5 -11 10 2 Goiânia 1, 056, 330 9, 653 2. 04 197 118 6 -12 7 ? ? Recife 1, 422, 905 25, 361 1. 4 355 213 10 -21 7 4 (90%) Florianópolis 342, 315 5, 562 2. 4 136 100 (73. 5)* 5 -10 3 1 Joinville 429, 604 6, 402 ? ? 47 2 -4 ( ) 2 2 São Paulo 10, 434, 252 213, 329 1. 05 2, 242 1, 345 67 -134 54 50 Rio de Janeiro 5, 600, 000 103, 486 1. 89 1, 907 1, 182 (62)* 59 -118 17 (public) 7 (60% dos RNs) 800, 000 11, 578 2. 01% 233 140 7 -14 1 1 Belém 1, 322, 682 29, 690 1. 16 344 206 10 -20 5 2 (100% setor publico) Fortaleza 3, 046, 160 37, 578 1. 39 524 263 (50)* 13 -26 9 4 (90% RNS) 296, 010 4, 536 1. 21 55 40 (73)* 2 -4( ) 10 1 Salvador 2, 485, 702 49, 714 1. 5 745 447 22 -44 7 5 São Luis 940, 320 18, 291 1. 4 262 50% 131 3 3 (100%) Teresina Vitória
Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil IV Workshop em SP: Nov 18, 2006 33 participantes 3 grupos de trabalho Kit Divulgação Follow-up: Nov, 2007
• Resultados de pesquisa enviada pela SBP as unidades neonatais do país • Situação dos programas de ROP: • % de cobertura das cidades • % ROP grave • PN e IG dos pacientes tratados • Formulário de exame padronizado disponível na página: http: //www. cbo. com. br/cbo/sociedades/pediatria/index. htm • Cartaz ROP, LOGO, folheto 2007: planos futuros • Banco de dados • Expansão dos programas existentes e implementação de novos • São Luis e Salvador • Comissão de honorários • Diretrizes de exame e tratamento de ROP
• Eventos Científicos • Congressos de Oftalmologia, Congressos de Pediatria • Cursos com SBP, SBOP • I LA ROP Workshop: 5 brasileiros • Congresso Mundial ROP Lituânia: 3 brasileiros • Publicações científicas: JBP, ABO, Pediatrics • Projetos de Pesquisa: FIOCRUZ, UFRGS, UNIFESP • Interação com Universidades/Institutos de Pesquisa • Interação com outros projetos ROP Latinoamérica • Integração com Secretarias Municipais/Estaduais de Saúde • Apoio: OPAS/OMS, IAPB
• GRUPO ROP Brasil • Grupo Nacional • Sociedades Nacionais • Plano de Ação • Onde estamos? • Onde queremos chegar? • Como chegar? • Evidência científica: melhorar a prática clínica • Com produção científica • Capacitando outros profissionais, prestando assessoria • Buscando recursos • Todos com um objetivo comum • Redução da cegueira infantil por ROP em nosso país
Agradecimentos • CBMI • SBP • SBOP • IBOL-RJ • OPTO • Hospital Albert Einstein – SP • HOYA • Instituto da Visão-UNIFESP • ALCON • ALLERGAN • NOVARTIS • LATINOFARMA
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