Resuscitace pro sestry dle guidlines 2005 Definice BLS

Resuscitace pro sestry dle guidlines 2005

Definice: • BLS - Basic Life Support • základní neodkladná resuscitace bez pomůcek, s výjimkou protektivních pomůcek které chrání zachránce(resuscitační rouška, rukavice • ALS - Advanced Life Support • rozšířená resuscitace s použitím pomůcek včetně defibrilátorů a farmak

Řetězec přežití v přednemocniční neodkladné péči

Dospělí Ø diagnostika - tísňové volání - základní KPR - defibrilace - rozšířená KPR

Děti Øeliminace příčiny - základní KPR - tísňové volání - rozšířená KPR.

Řetězec přežití v nemocnici • Varovný stav - kvalifikovaná neodkladná péče (MET) - event. KPR - poresuscitační péče.

Věnovat pozornost předcházejícím varovným známkám tzv: calling criteria: • • změny tepové frekvence a rytmu výkyvy krevního tlaku poruchy dýchání změny vědomí

Indikace ke KPR v terénu • • osoba upadne, není oslovitelná nereaguje na algický podmět nehýbe se, nedýchá jsou přítomny lapavé dechy

Indikace ke KPR v nemocnici • stejná pravidla jako v terénu • nemáme-li možnost monitoringu základních vitálních funkcí • jeli pacient na napojen na monitor zahajujeme KPR při srdeční zástavě, KF, KT

Zevní nepřímá srdeční masáž • • trojhmat neužívat střed hrudní kosti propletené prsty hloubka kompresí 4 -5 cm frekvence kompresí 100/min úplné uvolnění tlaku na hrudník¨ propletené prsty

ZAHÁJENÍ KPR V NEMOCNICI - Dospělí • • • Zahájit KPR Volat resuscitační tým Aktivovat vybavení pro resuscitaci Aktivovat defibrilátor Nezačínat se dvěma úvodními vdechy Začít rovnou masáží – 30 kompresí

• • • 30 kompresí : 2 vdechy Fr. kompresí 100/min Fr. dýchání 10/min - po intubaci Normální dechový objem Nehyperventilovat

Nový poměr počtu dechů a počtu kompresí 30 : 2 • • jeden zachránce u dospělých vždy u dětí při KPR mimo nemocnici ne u dětí do 1 roku

Zdůvodnění poměru 30 : 2 • • zjednodušení výuky podpora zachování zručnosti zvýšení počtu kompresí hrudníku zkrácení doby přerušení masáže

ZÁSTAVA SRDEČNÍ - ZASTIŽENÁ nebo MONITOROVANÁ • Potvrdit zástavu • Volat resuscitační tým • Prekordiální úder – je-li rytmus KF/KT a není okamžitě dostupný defibrilátor • Výboj okamžitě - je-li rytmus KF/KT a je dostupný defibrilátor

• KPR 30: 2 po dobu 2 minut • Kontrola srdečního rytmu • I v případě úspěšné defibrilace je zřídka tep hmatný ihned

PREKORDIÁLNÍ ÚDER • Krátký ostrý úder ulnární hranou sevřené pěsti do spodní poloviny sterna z výšky 20 cm, následně okamžité uvolnění ruky z hrudníku • zastižený / monitorovaný náhlý kolaps • není defibrilátor

ALGORITMUS KPR V NEMOCNICI

Postup při KPR u rytmu léčitelného defibrilací • 1. výboj 360 J monofázický /150 -200 J bifázický • KPR 30: 2 dvě minuty, začít kompresemi hrudníku • Analýza rytmu = perzistuje FK/KT • 2. výboj 360 J monofázický / 150 -360 J bifázický • KPR 30: 2 dvě minuty • Analýza rytmu = perzistuje FK/KT • ADR 1 mg i. v. před 3. výbojem

• 3. výboj 360 J monofázický / 150 -360 J bifázický • KPR 30: 2 dvě minuty • Analýza rytmu = perzistuje FK/KT • Amiodaron 300 mg i. v. před 4. defibrilací iv. bolus • 4. výboj 360 J monofázický / 150 -360 J bifázický

• • • KPR 30: 2 dvě minuty Analýza rytmu = perzistuje FK/KT ADR 1 mg i. v. á 3 - 5 minut (každé 2 smyčky algoritmu) Medikace → výboj → KPR dvě minuty → analýza rytmu

• Analýza rytmu = organizovaný rytmus (pravidelné, úzké komplexy) • Event. známky života při KPR (pohyby, norm. dýchání, kašel) + organizovaný rytmus na monitoru • Kontrola pulsu na velkých tepnách • ano: postresuscitační péče • ne: pokračovat v KPR

ZAJIŠTĚNÍ DC A VENTILACE • Tracheální intubace nejspolehlivější • Zkušený personál • Laryngoskopie bez přerušení kompresí hrudníku • Přerušení masáže jen na intubaci hrtanu • Intubace do 30 s • Ventilace s frekvencí 10/min • Co nejdříve O 2