Resumen de Estudios de Investigacin en Salud Pblica
Resumen de Estudios de Investigación en Salud Pública en Madre de Dios de la Universidad de Duke Beth Feingold, Ernesto Ortiz, y William Pan 18 Noviembre 2014 Foro Regional: Mercurio y Salud Pública en Madre de Dios UNAMAD
Agradecimientos • Universidad de Duke • Dr. Helen Hsu-Kim, Dr. Marco Marani, Dr. Joel Meyer • Axel Berky • Sarah Diringer, Lauren Wyatt, Jessica Cain, Laura Rogers, Weixi Li y los otros estudiantes de Bass Connections • Universidad de Carolina del Norte • Dr. Richard Bilsborrow • Samuel Pan • NAMRU-6 • Gabirela Salmon. Mulanovich
INSTITUCIONES COLABORADORAS
Razon Fundamental • Cambios del uso del suelo: expansión de agricultura, construcción de la Carrertera Interoceanica, mineria aurífera, rápido crecimiento de la capital de Puerto Maldonado. Por ultimo, la posibilidad de extracción de gas en la reserva Amarakaeri • Estos cambios conllevan nuevas consideraciones en salud pública • Con la DIRESA: determinar cómo afectan esos cambios en el estilo de vida y salud de la población
• • Estudios de Investigacion en Madre de Dios Objetivo general de los 3 estudios: comprender los impactos en el estilo de vida y la salud de la población de Madre de Dios, debido a los cambios en el uso del suelo, actividades económicas y el desarrollo de la región. Los estudios fueron aprobados por DIRESAMDD y por un comité de ética local
Estudios de Investigacion en Madre de Dios 1. Interoceanica • Impactos de la construccion 2. Cuenca Madre de Dios • Exposicion a patogenes emergentes y mercurio 3. Amarakaeri • Hidrologia • Impactos de la exploracion para recursos naturales
Estudio 1: Migración, Salud y Medio Ambiente a lo largo de la Carretera Interoceánica 1 er Etapa (línea base): • Agosto 2011 abril 2012 2 do Etapa (1 er seguimiento): • Agosto-noviembre 2014 3 er Etapa (2 do seguimiento): • Agosto-noviembre 2017
Estudio 1: Objetivos Primarios • Describir los patrones de migración en hogares a lo largo de la carretera Interoceánica en MDD. • Definir una línea base y hacer seguimiento del estado de salud en nutrición infantil, enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas y salud reproductiva.
Estudio 2: Cuenca Madre de Dios • • Componente humano: estudio transversal (2014) Componente ambiental: época de lluvia (feb-mar) 2013, época seca (junio-julio) 2013
Estudio 2: Objetivos Primarios • Medir y predecir el nivel de exposición a metales pesados en personas viviendo en la cuenca MDD • Identificar las enfermedades infecciosas emergentes más prevalentes en la cuenca MDD • Mejorar la comprensión de la diversificación de los medios de vida en las personas que viven en la cuenca.
Estudio 3: Estudio de la Reserva Amarakaeri Componente Ambiental: empieza ahora (2014) Componente Humano: empieza enero 2015
Estudio 3: Objetivos Primarios • Evaluar el impacto en la salud humana y en el medio ambiente en las comunidades de la Reserva Comunal Amarakaeri, ocasionado por la actividad extractiva (p. ej. minería artesanal, exploración de gas natural en el Lote 76) que se lleva a cabo en la zona.
Comparación de los Estudios Interoceánica Cuenca - Rio MDD Ambiental Humano Numero de participantes Etapa Amarakaeri -- Peces: Hg, Se Sedimento: Hg Agua: Hg Hidrología: caudal Colección entomológica Suelo: metales Sedimento: metales Aire: COVs Peces: metales Hidrología: caudal, establecer estaciones meteorológicos. Colección entomológica Encuesta del hogar, medidas de salud n=1, 665 en 46 localidades n=300 en 15 localidades n=5, 000 en 18 localidades Linea base: análisis 1 er seg: Concluyendo la colecta de datos Ambiental: análisis Humano: análisis Ambiental: en curso Humano: en preparación
Mas detalle Interoceánica Cuenca - Rio MDD Amarakaeri Muestras y medidas de salud Anemia, presión arterial, dengue, malaria, antropometría: (talla, peso, cadera y cintura, composición del cuerpo de grasa y musculo) mercurio*, selenio*, 13 C/12 C & 15 N/14 N*) Anemia, presión arterial, dengue, malaria, antropometría: (talla, peso, cadera y cintura, composición del cuerpo de grasa y musculo) mercurio, selenio, 13 C/12 C & 15 N/14 N) Anemia, malaria, dengue , VIH, sífilis, hepatitis B, metales pesados, nutrición, diabetes, riesgo CV, TBC, función renal. Información de la encuesta Demográfico, migración, economía/ingresos, fertilidad, vulnerabilidad, uso de tierra, salud, alimentación (en 2014) Demográfico, migración, economía/ingresos, fertilidad, vulnerabilidad, uso de tierra, salud, alimentación
Selección de participantes • • Selección de participantes al azar: datos generalizables a toda la población de Madre de Dios Ejemplo: en el estudio a lo largo de la Interoceánica ü Estrategia de muestreo población proporcional al tamaño estimado para seleccionar las localidades ü Dentro de los sitios, hicimos un mapa de todas los hogares en la localidad con el apoyo de una autoridad ü Usamos una tabla de números al azar para seleccionar los hogares para las encuestas.
Lo que aprendimos • El trabajo conjunto con la DIRESA permite üEnfocar los esfuerzos üEvitar duplicidad üAcceder a lugares en condiciones difíciles • Entrenamiento del personal es clave • Los estudios resaltan necesidades de salud mas inmediatas
Siguientes Pasos • Continuamos analizando muestras y esperamos reportar resultados en los próximos meses (Cuenca MDD) / en agosto 2015 (Interoceánica). • análisis secundarios: • biomarcadores de dieta (uñas) • otros metales, p. ej: Selenio (peces y uñas) • ácidos grasos poliinsaturados.
Financiamiento • • • Universidad de Duke • DIRESA-MDD Universidad de Carolina del Norte Universidad de Johns Hopkins Universidad del Estado de Nueva York (SUNY) - Albany • • IAI – Inter-American Institute for Global Change Research. Collaborative Research Network 3 (#CRN 33036) NASA-National Aeronautics and Space Association (#NNX 11 AH 53 G) Hunt Oil Compania de Peru
Extra slides only for questions • What else to have as pocket slides? • Results that are not related to Hg? Which is basically just from interoceanica? And i suppose anemia from the river?
Cronograma comp. Ambiental Tramite Comprar Equipamiento Finalizar ubicación de estaciones meteorológicas Sep t X Oct Nov Di c En e Fe b Mar Abr Mayo Ju n Ju Ago l X X Instalar equipos de medición (est. meteorologicas, sensores de agua, medidores de caudal, monitores de aire, pozos de agua) X Recolección de muestras de suelo, sedimento y peces X X Recolección de muestras de agua subterránea X X X X X Recolección de información meteorológica e hidrológica X X X X X Mantenimiento y levantamiento de informacion de los equipos de medicion X X X X X
Cronograma componente de Salud Tramite Reuniones de Coordinacion con DIRESA, RCA, ECA-RCA, y otros colaboradores Preparacion Logistica (transporte, cadena de frio, etc) Entrenamiento de personal de campo Trabajo de Campo: entrevistas y tomas de muestra en localidades de Salvacion, Shintuya, Palotoa-Teparo, Shipetiari, Diamante, Bca Manu, Isla de los Valles y Pto Azul Trabajo de Campo: entrevistas y tomas de muestra en localidades de: Bca Ishiriwe, Masenawa, Bca Colorado y Pto Luz Trabajo de Campo: entrevistas y tomas de muestra en localidades de: Huepetuhe, San Lorenzo y Quincemil Procesamiento de muestras y analisis (en Medlab-Lima y Duke) Entrega de resultados a partiicpantes, ECA, y SERNANP Oc t No v X X Di c En e Fe b Mar Abr May Ju n Ju l X X Ago Set Oct Nov X X X X
7. Duke es totalmente independiente 8. Duke será dueño de TODA la informacion colectada 9. Duke es libre de usar los resultados de la investigacion para los fines que crea conveniente
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