RESULTADOS DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIN SECUNDARIA CARDIOVASCULAR

RESULTADOS DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN SECUNDARIA CARDIOVASCULAR AÑO 2013 Dra. Rosana Gambogi Dr. Alvaro Niggemeyer Dra. Andrea Arbelo Dra. Elba Esteves Nut. Sonia Nigro Nut. Soledad Calvo Psi. Ana Cenandez AS. Natalia Rey Sec. Lidia Martinez Lic. Isabel Wald Lic. Marcela Baldizzoni

Metodología del análisis • Pacientes controles ingresados durante el año 2013. • Resultados globales y por programa. • Se utilizaron los datos ingresados en el último control del año 2013 o el último dato de ese mismo año. • Variables de proceso: – Porcentaje de pacientes contactados en relación a la población de inclusión (candidatos). – Porcentaje de pacientes con ingreso en relación a los pacientes contactados. – Porcentaje de pacientes controlados en 2013 en rel con los ingresados. Controlados 2013 Ingresados Contactados Candidatos

Variables de resultados: % de pacientes que alcanzaron los objetivos terapéuticos OBJETIVOS TERAPÉUTICOS • • • PA < 140/90 mm. Hg en domicilio (autoreportada) LDL < 100 mg/dl LDL < 70 mg/dl HDL > 40 o 50 mg/dl (hombre y mujer) TGL < 150 mg/dl IA < 4 IMC < 25 (normopeso, obesidad, ob II, ob III) Tabaquismo: fumó algo en últimos 6 meses (autoreportado en la visita de enfermería y en el control médico). • BUENA Adhesión al plan nutricional: en carnes, fibras, azúcares y grasas. (Autoreportado) • BUENA Adhesión al ejercicio: camina al menos 150 min/semana. • BUENA Adhesión a la medicación prescrita: autoreporte.

INDICACIÓN DE FÁRMACOS (%) • AAS • B-Bloqueantes • IECA o ARA II • Estatinas • Fibratos EN DIABÉTICOS • Porcentaje de diabéticos • Hb. A 1 c < 7% PERDIDOS • Porcentaje de pacientes sin registro de dato en la variable. • Dato global de cada variables (X): valor promedio considerando todos los programas.

RESULTADOS N= 2529 pacientes Número de programas 14 Edad (media) 63 años Mínima 29 Máxima 85 Hombres 75 % Privado 75 % Montevideo 52 % Canelones 14 % Soriano 10 % Tacuarembó 8% Otros 16%

RESULTADOS Indicadores de procesos PROGRAMA X % contactados candidatos 94 % 100 % 99 % 98 % ingresados contactados 78 % 71 % 85 % 100 % 69 % 91 % 87 % controlados ingresados 58 % 54 % 81 % 75 % 68 % 70 % 78 % 90 % 69 % 61 % 100 % 98 % 87 % 77 % 89 % 51 % 52 % 50 %

PROGRAMA X OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ALCANZADOS EN % PA<140/90 PA consulta 67 54 66 67 78 71 59 78 74 69 77 52 81 Perdidos 3. 3 4 0 3 0 0 2 2 2 0 0 100 PA domicilio 84 80 68 86 88 Perdidos 38 17 2 83 8 84 80 100 85 100 27 77 80 93 97 100 0 100 84 41 100

PROGRAMA X PERFIL LIPÍDICO (%) LDL<100 76 81 58 61 57 89 63 68 37 66 72 80 LDL<70 28 31 50 14 14 44 26 19 25 40 23 28 Perdidos 34 2 12 89 36 46 22 24 75 HDL > 50 o 40 51 57 53 62 50 54 63 39 46 87 Perdidos 31 1 82 7 88 7 22 19 22 TGL<150 69 74 72 65 56 73 63 68 70 Perdidos 31 1 81 8 86 21 25 20 23 IA<4 68 75 69 61 37 67 57 56 69 Perdidos 31 2 83 7 88 14 24 20 23 87 100 100 77 72 19 44 80 62 78 65 14 65 50 49 69 65 14 57 78 73 79 69 14 100 100 24 38 70 79 74 87 70

PROGRAMA X IMC (%) < 25 19 16 24 11 18 22 15 24 26 21 14 20 20 20 19 25 -30 45 43 49 52 43 71 49 38 50 45 46 44 39 44 51 > 30 36 41 26 37 38 7 36 38 24 34 40 36 41 36 30 Ob gdo 1 26 27 21 30 31 7 31 23 23 21 23 36 26 27 26 Ob gdo 2 8 11 5 5 6 0 3 7 1 14 12 0 11 8 4 Ob gdo 3 2 2 0 2 1 0 2 7 0 0 5 0 4 1 0 6 0 0 0 0 0 1 0 Perdidos totales (%) 1

PROGRAMA X Tabaquis mo (%) 8 12 4 7 2 7 8 Perdidos 1 0 2 8 0 0 0 Dato visita 5 11 2 0 7 6 Perdidos 5 1 0 0 Dato control 100 0 10 3 2 0 23 6 4 2 0 7 4 0 0 0 11 3 0 0 2 0 0 1 0

PROGRAMA X ADHESIÓN AL PLAN NUTRICIONAL, EJERCICIO Y MEDICACIÓN (% AUTOREPORTADO) Medicación 97 92 100 98 98 100 97 99 98 100 100 94 99 96 Perdidos 3 4 0 0 0 7 0 Ejercicio 49 32 74 59 48 64 46 18 87 100 44 36 43 50 58 Perdidos 3. 4 4 0 0 0 7 0 Fibras 71 59 98 61 86 88 40 79 100 76 68 72 55 21 56 0 0 0 35 0 95 0 20 1 0 62 23 84 43 93 85 23 61 100 92 35 72 57 21 56 0 0 0 35 0 95 0 20 1 0 62 33 98 74 93 45 26 56 100 76 54 72 55 21 56 0 0 0 35 0 95 0 20 1 0 Grasas 66 32 84 48 86 84 26 73 100 72 66 72 57 Perdidos 21 56 0 0 0 35 0 95 0 20 1 0 Perdidos Carnes Perdidos Azucares Perdidos 100 100

INDICACIÓN DE FÁRMACOS (%) PROGRA MA X AAS 96 94 96 96 95 86 93 93 97 100 95 96 98 96 96 69 75 67 77 61 93 55 64 68 72 72 88 93 65 40 73 94 75 63 43 79 58 55 74 86 67 72 95 67 64 96 97 93 97 92 100 76 85 99 100 93 96 98 99 98 7 13 0 12 11 0 1 3 1 0 2 0 7 7 4 Perdido BBloquea ntes Perdido IECA/ ARA II Perdido Estatina Perdido Fibratos Perdido

PROGRA MA X PACIENTES DIABÉTICOS (OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ALCANZADOS EN %) (%) Diabé ticos 32 34 28 26 28 36 40 25 22 24 26 28 32 33 13 1 0 15 0 20 26 100 74 57 36 100 42 39 71 31 Perdidos 32 Hb. Ac 1 41 <7% Perdidos 43

Devolución: • Anual por correo electrónico. • Anónimo: solo identificando el programa y no los demás para tener un nivel de comparación. • Parámetro promedios de todos los programas (X). • OBJETIVO: mejora de los resultados.

CONCLUSIONES • Buenos resultados en los indicadores de procesos. – Alto nivel de contactados – Alto nivel de ingresados – Mas de la mitad evaluados en el último año en todos los programas. • Falta de datos en: – – – Presión arterial autoreportada. Perfil lipídico. Valoración nutricional. Indicación de fibratos. Hb A 1 c en diabéticos.

SUGERENCIAS • Realizar el registro de datos de las variables referidas, al menos una vez al año. • Evaluar la calidad del registro de variables autoreportadas (adhesión a la medicación, cumplimiento dietético, situación tabáquica). • Registrar la indicación de medicamentos en los diferentes grupos, fibratos si se realiza. • Actualizar factores de riesgo nuevos como diabetes. • Monitoreo y registro del control en diabéticos a través de Hb A 1 c al menos anual.

MEJORAMOS EVALUANDO NUESTROS RESULTADOS? ? ?