Resultados clnicos del tratamiento de mantenimiento con IFX

Resultados clínicos del tratamiento de mantenimiento con IFX por un periodo de hasta 8 años en un grupo de pacientes suecos con CD L. Malmstrom, J. Löfberg, A. Forsell, U. Fyrhake, M. Lórdal, J. Björk. Departamento de gastroenterología y hepatología del hospital Unversitario de Karolinska. Estocolmo.

Introducción y método • Aunque IFX ha sido utilizado en CD desde hace casi una década hay pocos datos disponibles de los resultados a largo plazo. • Evaluamos los resultados a largo plazo de pacientes con CD tratados con IFX que habían respondido inicialmente al tratamiento. • Se hizo un estudio restrospectivo de 61 pacientes ( 42 hombres y 19 mujeres ) con CD entre los años 1999 -2007. » Habían respondido a IFX. » Habían recibido tto con IFX > de año.

Método • Los pacientes incluidos: ü Edad al inicio de la enfermedad de 25 años ( 10 -64 ) ü Edad de inicio al comenzar el tto 35 años ( 16 -72 ) ü Duración de la enfermedad al inicio del tto 7 años ( 0 -44 ) ü 59 % tenía tto esteroideo. ü 71 % tenía tto con Azatioprina. ü El 34 % ( 21 pacientes ) había sufrido una resección intestinal. • La dosis inicial de IFX era de 5 mg/kg. • El intervalo de la dosis de mantenimiento: 8 semanas. • Se administraron 1099 infusiones, con una media de 15 ( 6 -41 )

Resultados. • Los pacientes fueron seguidos durante 37 meses ( 13 -100) • El intervalo de la dosis de mantenimiento: ü No se modificó en 34 pacientes. ü Se incrementó en 11 pacientes. ü Se disminuyó en 16 pacientes. • La dosis se incrementó en 3 pacientes. • Los esteroides se retiraron en el 69 % de los pacientes y se redujeron en el resto. ( la dosis media de mantenimiento era 5 mg de prednisona y 6 mg de budesonida ).

Resultados. • El tto se suspendió en 2 pacientes por efectos secundarios. (Meningitis y reacción alérgica ). • Se realizó cirugía en 2 pacientes. • El tto se interrumpió a petición propia en 3 pacientes. Siguieron en remisión 60, 17 y 8 meses respectivamente. • Un paciente presentó cáncer de pulmón. • Dos pacientes discontinuaron el tto por incumplimiento. • Reacciones infusionales leves aparecieron en 14 pacientes. 23 %. • 13 pacientes fueron hospitalizados ( 21 % ). 6 debido a nuevo brote 4 de los cuales fueron operados.

Conclusión. • El tratamiento de mantenimiento de CD con IFX es seguro, eficaz y permite la reducción de esteroides en la mayoría de los pacientes tratados hasta 8 años. • La pérdida de respuesta es infrecuente. • Sólo el 7 % ha precisado intervención.