RESULTADOS categora III Ecografa basal quiste complejo de

RESULTADOS: categoría III Ecografía basal: quiste complejo de contenido heterogéneo

RESULTADOS: categoría III VIDEO 4 - Ecografía con ecopotenciador: muestra un quiste de contenido heterogéneo sin captación. Se realizó seguimiento (cat. IIF)

RESULTADOS: categoría III Ecografía basal: quiste complejo de contenido heterogéneo

RESULTADOS: categoría III VIDEO 5 -Ecografía ecopotenciador: presenta pared y tabiques gruesos correspondiente a categoría IV (carcinoma de celulas claras)

RESULTADOS: categoría IV Ecografía basal: masa sólido-quística con señal doppler periférica

RESULTADOS: categoría IV VIDEO 6 -Ecografía con ecopotenciador: masa sólida categoría IV. La anatomía demostró carcinoma renal de células claras.

RESULTADOS: categoría IV Ecografía basal: lesíon quística de contenido ecogénico de Categoría III

RESULTADOS: categoría IV • VIDEO 7 - Simulaba una lesión quística compleja pero tras la administración de ecopotenciador resultó correponder a lesión sólida con morfología en rueda de carro (en anatomía patológica oncocitoma)

CONCLUSIONES • La técnica mejora la sensibilidad de la ecografía convencional • Dado que podemos monitorizar todas las fases tras la administración del ecopotenciador (arterial, parenquimatosa, . . . ) podemos caracterizar de forma muy fiable el patrón de captación por parte de la lesión. • Lesiones que con la ecografía basal pertenecen a una categoría de Bosniak tras la administración de ecopotenciador pueden cambiarla para orientar mejor el diagnóstico y la necesidad de tratamiento.

CONCLUSIONES • Es una ténica aconsejable en el seguimiento de pacientes con insuficiencia renal y lesiones quísticas complejas que no pueden someterse a estudios de TCMD contraste intravenoso yodado por su nefrotoxicidad. • Muestra gran fiabilidad en la caracterización de los quistes de Bosniak categoría III (en ocasiones el TC no permite identificar el componente solido de quistes hiperdensos).

CONCLUSIONES • Aporta información adicional al resto de técnicas diagnósticas, de forma que podemos programar de forma dirigida el estudio para obtener el mayor rendimiento diagnóstico. • Existe una buena correlación entre los hallazgos de la ecografía con ecopotenciador y el TCMD así como con los resultados de anatomía patológica. • Permite distinguir lesiones que necesiten exéresis quirúrgica de las que no.

CONCLUSIONES • Las limitaciones se corresponden a las de la ecografía convencional: – observador-dependiente – colaboración del paciente ( obesidad, capacidad de mantener apneas, . . . ) – Interposición de gas intestinal • Las propias de esta técnica son: – es necesaria una segunda inyección de ecopotenciador para la valoración de lesiones múltiples o bilaterales

BIBLIOGRAFÍA 1. E. Quaia, M. Bertolotto, V. Cioffi, et al. Comparison of Contrast-Enhanced Sonography with Unenhanced Sonography and Contrast-Enhanced CT in the Diagnosisof Malignancy in Complex Cystic. Renal Masses. AJR 2008; 191: 1239– 1249 2. G. Ascenti, S. Mazziotti, G. Zimbaro, et al. Complex Cystic Renal Masses: Characterization with Contrast-enhanced US. Radiology 2007, 243, 158165. 3. G. Ascenti, M. Gaeta, C. Magno, et al. Contrast-Enhanced Second. Harmonic Sonography in the Detection of Pseudocapsule in Renal Cell Carcinoma. AJR 2004; 182: 1525– 1530