REPUBLIQUE DU SENEGAL MINISTERE DE LA SANTE ET
REPUBLIQUE DU SENEGAL MINISTERE DE LA SANTE ET DE L'ACTION SOCIALE DIRECTION GENERALE DE LA SANTE DIRECTION DE LA PREVENTION EVALUATION DE LA GESTION EFFICACE DES VACCINS
EQUIPE DE COORDINATION • Dr El Hadj Mamadou N’Diaye, DP/MSAS • Dr Ousseynou Badiane, DI/DP/MSAS • Dr Aliou Diallo, OMS Consultants: • Dr Ing. Mary TRAORE, Logisticien de Santé, Consultant OMS, Abidjan (Côte d’Ivoire) 2
INTRODUCTION, RAPPEL v GEV: processus de mise en place de bonnes pratiques de stockage et de distribution des vaccins et des intrants v But : aider les pays à développer leur potentiel en créant une culture de la qualité basée sur une approche structurée de la gestion, du suivi et de la tenue de registres de la chaîne d'approvisionnement v L'outil de GEV : évaluation qualitative et quantitative des 7 composantes et 9 critères : les bâtiments, la capacité de stockage et de transport, les équipements de la chaîne du froid, les véhicules, les réparations et la maintenance, la formation et les systèmes de gestion
SELECTION DES SITES v Outil de sélection des sites (EVM Site Selection Tool) sur la base de 85% d’intervalle de confiance et de +/- 15% de précision. v 61 ont ainsi été sélectionnés dont le niveau central, 12 dépôts régionaux, 19 dépôts de districts et 29 points de prestation de services.
SITES SELECTIONNES
CRITERES ET CATEGORIES GEV 09 Critères E 1 : Arrivage et Réception E 2 : Température de conservation 07 Catégories B : Bâtiments / Infrastructures E 3 : Capacités de stockage C : Capacités stockage E 4 : Bâtiments, équipements E : Equipements E 5 : Maintenance bâtiments & équipement M : Management (Gestion) E 6 : Gestion des stocks E 7 : Distribution E 8 : Gestion des vaccins E 9 : Système d’Information et Fonctions d’Appui R : Réparations (Maintenance) T : Training (Formation) V : Véhicules
PRINCIPAUX RESULTATS Niveaux de la chaine d'approvisionnement Critères de la GEV Cible Central Régional District CSPS 80% 59% 80% 72% 79% 68% 80% 72% 49% 55% 82% E 4: Bâtiments, équipement, transport 80% 90% 79% 67% 66% E 5: Maintenance 80% 75% 66% 54% 45% E 6: Gestion de stock 80% 92% 74% 66% 54% E 7: Distribution 80% 83% 52% 48% 69% E 8: Gestion des vaccins 80% 77% 60% 52% 70% E 9: Système d'info & fonctions d'appui à la gestion 80% 51% 91% 83% E 1: Procédures avant expéditions et réception vaccin E 2: Maintien de températures de stockage correctes des vaccins E 3: Maintien de capacités de stockage et de transport suffisantes Catégories de la GEV Bâtiments 80% 92% 74% 78% Capacité 80% 52% 60% 98% Equipement 80% 87% 82% 69% 61% Management 80% 73% 67% 59% 55% Réparations/maintenance 80% 75% 66% 54% 45% Formation 80% 81% 76% 70% 76% Véhicules 80% 89% 100% 47%
NIVEAU CENTRAL
NIVEAU CENTRAL
NIVEAU CENTRAL (catégories) 10
NIVEAU REGIONAL
NIVEAU REGIONAL
NIVEAU REGION (catégories) 13
NIVEAU DISTRICT
NIVEAU DISTRICT
NIVEAU DISTRICT (catégories) 16
NIVEAU PRESTATION DE SERVICE
NIVEAU PRESTATION DE SERVICE
NIVEAU PRESTATION DE SERVICE (catégories) 19
COMPARAISON 2009/2012
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau central • E 1: Procédures de réception des vaccins: – Sensibiliser et former le personnel de la douane et de la société de transit dans la réception et le stockage des vaccins ; – Formaliser un mémorandum d’entente entre le MSAS, la société de transit et la douane sur les procédures de dédouanement et de transit ; – Classer ensembles RAV avec les documents accompagnant les expéditions, notamment les certificats de libération de lots.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau central • E 2: Contrôle de la température: – Réaliser une étude complète de cartographie de températures dans toutes les chambres froides ; – Rendre fonctionnels les enregistreurs continus de températures et les alarmes sonores au niveau des chambres froides, avec possibilités de générer et éditer des courbes de T°; – Conduire des tests de calibrage des instruments de mesure de la température de toutes les chambres froides.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau central • E 3: Capacités de stockage et de transport: – Renforcer la capacité de stockage en froid positive des vaccins par une chambre de 20 m 3 au moins en prévision de l’introduction nouveaux vaccins notamment contre le rota virus et la méningite. – Elaborer et mettre à la disposition des agents des procédures opératoires normalisées et un de plan d’urgence pour les cas de ruptures de la chaîne du froid. – Doter le dépôt central d’un magasin de grandes capacités (env 300 m 3) pour le stockage des consommables
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau central • E 4: Bâtiments, équipements et transport: – Doter les 3 chambres froides de 2 unités frigorifiques comme recommandé par la GEV – Assurer la formation du personnel sur les conditions sécurisées de travail dans une chambre froide. • E 5: Maintenance: – Accélérer les procédures de dépannage en cas de panne des équipements ; – Elaborer et mettre en œuvre un plan de maintenance préventive des bâtiments.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau central • E 6: Gestion des stocks: – Veiller au respect scrupuleux des principes de base de la gestion des stocks, notamment le principe PEPS, la prise en compte de l’état de la PCV et l’enregistrement correct des mouvements de stocks. • E 7: Distribution: – Elaborer, adopter et mettre en œuvre des PON et un plan d’urgence pour le transport des vaccins. – Utiliser les indicateurs de congélation pendant le transport des vaccins étant donné que des accumulateurs conditionnés sont utilisés.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau central • E 8: Gestion des vaccins: – Assurer la supervision formative régulière des agents chargés de la gestion du dépôt central. • E 9: Systèmes d'information et fonctions de gestion: – Elaborer un manuel de procédures opératoires normalisées (PON) liées à la gestion du dépôt central ; – Rendre disponibles documents relatifs à la maintenance ; et le mémorandum régissant les relations avec la douane et la société de transit ; – Finaliser et diffuser le guide du PEV révisé.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau régional • E 2: Contrôle de la température: – Faire la cartographie de températures dans les 3 chambres froides installées au niveau des régions ; – Mener des revues mensuelles des températures ; – Equiper d’enregistreurs continus de températures toutes les chambres froides et tous les réfrigérateurs des dépôts régionaux; – Former/recycler tous les gestionnaires dépôts régionaux en gestion et monitorage des vaccins.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau régional • E 3: Capacités de stockage et de transport: – Renforcer les capacités de stockage en froid positif des dépôts ne disposant pas de capacités suffisantes pour le calendrier actuel et en prévision de l’introduction de nouveaux vaccins ; – Doter tous les dépôts régionaux de magasins secs de capacités suffisantes pour le calendrier actuel et en prévision de l’introduction de nouveaux vaccins pour le stockage des diluants et des seringues dans les régions ; – Elaborer, adopter et mettre en œuvre des PON et des plans d’urgence pour le stockage et le transport des vaccins.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau régional • E 4: Bâtiments, équipements et transport – Doter tous les dépôts régionaux d’extincteurs et les tester annuellement afin de prévenir les incendies. • E 5: Maintenance: – Elaborer et mettre en œuvre un plan de maintenance pour les équipements de la chaine du froid, le matériel roulant et les bâtiments ; – Remettre en état de fonctionnement ou remplacer rapidement les équipements de chaîne du froid défectueux.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau régional • Gestion des stocks: – Former et ou recycler les agents chargés du programme à la gestion et monitorage des vaccins avec l’utilisation effective et généralisée du SMT et du DVD/MT ; – Veiller au respect des principes basiques de gestion des stocks • E 7: Distribution: – Elaborer des programmes écrits de distribution et les partager avec les districts ; – Utiliser systématiquement les indicateurs de congélation pour le transport des vaccins sensibles à la congélation ; – Elaborer un plan d'urgence pour le transport des vaccins – Elaborer et « disponibiliser » des manuels de procédures opératoires normalisées.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau régional • E 8: Gestion des vaccins: – Former les agents sur la conduite des tests d’agitation ; – Afficher les posters et « disponibiliser » des brochures sur l’utilisation de la PCV dans tous les dépôts régionaux ; – Mener des supervisions formatives axées sur la gestion et le monitorage des vaccins et consommables. • E 9: Systèmes d'information et fonctions de gestion: – Conduire des missions de supervision formative dans les quelques Régions qui n’ont pas satisfait à ce critère (notamment celle de Kaffrine avec un score de 68%).
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau district • E 2: Contrôle de la température: – Conduire des missions de supervision formative dans les districts avec des scores nuls ou presque (par exemple : Sokone et Birekilane). – Mener des revues mensuelles des températures à des fins de prise de mesures correctrices le cas échéant. • E 3: Capacités de stockage et de transport: – Renforcer les capacités de stockage en froid positif des districts ne disposant pas de capacités suffisantes ; – Elaborer et mettre en œuvre des PON et des plans d’urgence dans tous les districts.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau district • E 4: Bâtiments, équipements et transport – Equiper tous les réfrigérateurs des dépôts de district d’enregistreurs continus de température de type « Fridge Tags » par exemple ; – Doter tous les dépôts de districts d’extincteurs et les tester annuellement afin de prévenir les incendies ; – Doter les dépôts PEV en groupes électrogènes de secours dans les districts qui n’en ont pas pour la sécurisation des vaccins en cas de rupture de la fourniture d’électricité ; – Doter tous les dépôts PEV de districts en régulateurs de tension fonctionnels partout où c’est nécessaire.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau district • E 5: Maintenance: – Elaborer et MO un plan de maintenance préventive pour la logistique et les bâtiments ; – Remettre en état ou remplacer rapidement les équipements de CDF défectueux ou vétustes. • E 6: Gestion des stocks: – Former/recycler tous les agents chargés de la vaccination au niveau des districts sur les principes de base de gestion et monitorage des vaccins et des diluants, en particulier, à l’utilisation du SMT et du DVD/MT ; – Doter tous les dépôts de district de matériel informatique dédié à la gestion des vaccins.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau district • E 7: Distribution: – Elaborer et partager avec les PS des plans de distribution ; – Utiliser systématiquement les indicateurs de congélation pour le transport des vaccins; – Elaborer un plan d'urgence pour le transport des vaccins • E 8: Gestion des vaccins: – Former les agents sur la conduite des tests d’agitation ; – Afficher les posters et autres documents sur les directives relatives aux éléments de gestion et aux PCV ; – Mener des supervisions formatives ciblées sur la gestion des vaccins et consommables.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau district • E 9: Systèmes d'information et fonctions de gestion: – Mettre à la disposition du personnel le guide de vaccination révisé. – Elaborer et mettre en œuvre des PON sur la gestion des vaccins. •
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau prestation • E 2: Contrôle de la température: – Former tous les agents des postes de santé sur la gestion et le stockage des vaccins. – Mener des revues mensuelles des températures à des fins de prise de mesures correctrices le cas échéant. • E 3: Capacités de stockage et de transport: – Formaliser par écrit le plan d’urgence pour la sécurisation des vaccins en cas d’urgence. • E 4: Bâtiments, équipements et transport: – Doter les PS de santé d’extincteurs et les tester une fois par an. – Equiper les réfrigérateurs d’enregistreurs continu de températures.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau prestation • E 5: Maintenance: – Elaborer et MO un plan de maintenance préventive pour la logistique et les bâtiments ; – Remettre en état ou remplacer rapidement les CDF défectueux , vétustes ou non homologués. • E 6: Gestion des stocks – Former les agents de santé à la gestion du PEV ; – Respecter les niveaux de stock critiques, afin d’éviter les ruptures et les sur-stockages ; – Assurer le rangement des vaccins dans le réfrigérateur et dans les containers passifs pour le transport des vaccins conformément aux directives en vigueur.
RECOMMANDATIONS • Recommandations pour le niveau prestation • E 7: Distribution • Utiliser systématiquement les indicateurs de congélation pour le transport des vaccins; • Elaborer un plan d'urgence pour le transport des vaccins dans unité de vaccination ; • E 8: Gestion des vaccins: • Assurer la formation de tous les agents sur la conduite des tests d’agitation
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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