REPUBLIKA E SHQIPERISE INSTITUTI I SIGURIMEVE TE KUJDESIT

REPUBLIKA E SHQIPERISE INSTITUTI I SIGURIMEVE TE KUJDESIT SHENDETESOR KOSTIFIKIMI I SHERBIMEVE SPITALORE MJET PERMIRESIMIN E METODAVE TE PAGESAVE DHE CILESISE SE SHERBIMEVE Naun SINANI Rudina MAZNIKU ISKSH 10, Nentor, 2011

REFORMA NE FINANCIMIN E SHERBIMEVE SHENDETESORE NE SHQIPERI Page 2 2005 - 2006 • Cila do te ishte e ardhmja e financimeve te kujdeseve shendetesore ? • Cila do te ishte rruga per reformimin e sherbimeve shendetesore ne Shqiperi ne pershtatje me zhvillimet e reja per te plotesur nevojat e popullates ? 2007 - 2008 • A do te zhvilloheshin metodat e financimit drejt permiresimit te menyres se ofrimit cilesor te sherbimeve ? • Cilat do te ishin metodat e pershtatshme te financimit bazuar ne trashegimine tone dhe eksperiencat e njohura ne kete fushe ? 2009 • Cili do te ishte reagimi i ofruesit te sherbimeve shendetesore nga ndryshimet e reja ? 2010 - 2011 • Zhvillimi dhe orientimi i politikave drejt nje bleresi te vetem dhe strategjik te sherbimeve shendetesore ? • Cfare rruge do te ndiqej per reformimin e metodave te pagesave te spitaleve? 2012 – 2013 • Cili do te jete reagimi i sistemit per reformimin e menyres se ofrimit dhe financimit te sherbimeve spitalore ? ISKSH, 10 Nentor 2011

FILLIMI I REFORMIMIT TE FINANCIMEVE TE SHERBIMEVE SPITALORE (2009) • 4 • 11 • 24 Kontraktimi • Departamenti i Spitaleve • Sektore ne DRSKSH Vleresimi i situates Nxjerrjen e akteve normative • Funksionim i marredhenieve financues- ofrues Mbledhja e te dhenave mbi aktivitetet mjeksore Page 3 Sp. Universitare Sp. Rajonale Sp. Bashkiake ISKSH, 10 Nentor 2011 • Aktiviteti financiar • Aktivitetet mjeksore • Menyra e raportimit

EVOLUIMI I SITUATES (2010) Krijimi i strukturave te kontrollit Vleresim te situates se pergjithshme te ofrimit te sherbimeve Krijimi i bazes se te dhenave te Bleresit Vendosje e Indikatoreve ne kontratat e vitit 2010 • Matja dhe vleresimi e aktiviteteve te spitaleve • Prezantimi i gjetjeve per situaten e pergjithshme • Menyre e re raportimi • Matja dhe evidentimi i shpenzimeve faktike • Vleresimi i indikatoreve Fillimi per llogaritjen e shpenzimeve faktike te spitaleve Page 4 • Fillimi i kontrolleve per buxhetin e financuar nga ISKSH • Pergatitja e procesit ISKSH, 10 Nentor 2011

SITUATA E PERGJITHSHME E OFRUESVE (2010) Metode financimi jo e pershtateshme / Borxhe te trasheguara Mungese e metodave incentivuese per ofruesit per te permiresuar ofrimin e sherbimit Autonomia si një nga indikatoret e rendesishem per mirëfunksionimin e një spitali ngelet nje ceshtje e mprehte Niveli i menaxhimit mbetet çeshtje e mprehte / Emerime te perqendruara / Mungese fleksibiliteti ne organizimin dhe ofrimin e sherbimeve Mungesa ne ofrimin e paketes se sherbimeve ne aparatura diagnostikuese dhe medikamente Pamajftueshmeri ne MS ( Spitalet periferike), niveli profesional jo i kenaqshem si per MS ashtu edhe personelin e mesem Nivel teper i ulet i treguesve te sherbimeve spitalore Nje cilesi sherbimi qe le per te deshiruar Pagesat nen dore te pacienteve Page 5 ISKSH, 10 Nentor 2011

THELLIMI I ROLIT AKTIV TE ISKSH NE FINANCIMIN E SHERBIMEVE SPITALORE (2011) Permiresim ne procesin kontraktues me ofruesit Permiresim te monitorimit te kontratave Pershtatja e strukturave te ISKSH me zhvillimet e reja Bashkepunim me ofruesit e sherbimeve Grupe pune Udhezuesi i Dr. te pergjithshme per vleresimin e kostove Programet informatike Trajnime Implementimi i Softit Page 6 ISKSH, 10 Nentor 2011

HAPAT E NDERMARRE NGA ISKSH PER LLOGARITJEN E SHPENZIMEVE FAKTIKE (2010 -2011) SEKTORI • Ngritja e sektoreve të llogaritjes dhe vleresimit të treguesve ekonomiko-financiar METODIKA • Udhezuesi metodik nga ana e ISKSH-së për mënyrën e llogaritjes së kostove faktike për të gjitha sherbimet e ofruara nga spitalet SOFTI Page 7 • Krijimi dhe implementimi i Softit të bazuar në kartelen e re klinike TRAJNIMI • Përgatitja dhe shpërndarja e manualit të përdorimit të Softit të shoqeruar me trajnimin e stafeve spitalore KONTRATA • Implementim te procesit në kontratat dypaleshe ISKSH/Spitale të vitit 2011 ISKSH, 10 Nentor 2011

PAMJE SKEMATIKE E SISTEMIT TE INFORMACIONIT DEPARTAMENTI I FINANCES MJEK / INFERMIERE PACIENTI DIAGNOSTIFIKIM LISTPAGESA E B. NJ. MJEKIM SHPENZIME DIREKTE REKOMANDIM EKZAMINIM SHERBIM Sherbimi Gjeneralitete Periudha Sigurime Kategorite Diagnoza Mjekimet Transfuzione Dietat Ekzaminime Gjendja ne dalje Etj. Page 8 I L TA I SP SHPENZIME INDIREKTE Periodike Pas Daljes se Pacientit nga Spitali ZYRA E KOSTOS KARTELA Periodike DRSKSH ISKSH, 10 Nentor 2011

PAMJE E SOFTIT TE SPITALEVE Page 9 ISKSH, 10 Nentor 2011

PAMJE E SOFTIT TE SPITALEVE Page 10 ISKSH, 10 Nentor 2011

PAMJE E SOFTIT TE SPITALEVE Page 11 ISKSH, 10 Nentor 2011

TREGUESIT DHE TE DHENAT E KOSTOS QE RAPORTOHEN E PERPUNOHEN NGA SPITALET Page 12 Kosto totale sipas niveleve te spitaleve Kosto totale sipas sherbimeve Kostoja mesatare per Rast ne sherbimet me shtreter. Kostoja per dite/pacient ne sherbimet me shtreter Kostoja e plote per sherbimet mjekesore pa shtreter si: (laboratore, imazheri, urgjence etj) Kostoja sipas elementeve te shpenzimeve Kosto mesatare per diagnoze Treguesi i diteqendrimit mesatar te pacienteve ne spitale sipas sherbimeve. Treguesi i shfrytezimit te shtratit, xhiro shtrati ISKSH, 10 Nentor 2011

STRUKTURA E SHPENZIMEVE TE ISKSH ( Ne Milion Leke) Struktura e buxhetit 2009 2010 2011 Te ISKSH Fakt Pesha sp. % Plan Pesha sp. % Totali shpenzimeve 22, 906 100% 25, 268 100% 27, 767 100% Rimbursimi barnave 4, 856 21. 20% 5, 927 23. 46% 6, 835 24. 62% KSHP 5, 722 24. 98% 5, 899 23. 35% 6, 470 23. 30% Shp. admin+invest 590 2. 58% 621 2. 46% 747 2. 69% Spitali Durres 626 2. 73% 654 2. 59% 670 2. 41% Spitalet e tjere 11, 112 48. 51% 12, 167 48. 15% 13, 045 46. 98% Struktura e Buxhetit te ISKSH 2009/2010/2011 ( ne Milion leke ) 14, 000 12, 167 12, 000 13, 045 11, 112 10, 000 8, 000 6, 835 2009 6, 470 6, 000 2010 4, 000 2011 2, 000 670 0 Rimb. Barnave Page 13 KSHP Shp. admin+invest Spitali Durres ISKSH, 10 Nentor 2011 Spitalet e tjere

STRUKTURA E SHPENZIMEVE FAKTIKE SIPAS ELEMENTEVE TE SHPENZIMEVE (6 M I 2011) Struktura e shpenz. / ndaj Totalit te Shpenz. (Sp. Bashkiak) Struktura e shpenz. / ndaj Totalit te shpenz. (Sp Rajonale ) BARNA MAT MEK. 14% SHP. INDIR 35. 5 % D/USHQIME 2% SHP. TJERA DIREKT 2% D/USHQ 2. % SHP. TE TJERA DIREKT 11% PAGA/SIG. 47% PAGA/SIG. , 41. 1 % Raporti i struktures se shpen. In/Out Patient ne % ndaj totalit te shpenzimeve 0. 9 0. 8 0. 7 0. 6 0. 5 0. 4 0. 3 0. 2 0. 1 0 81. 5% 73. 7% 18. 5% Shpenz. Me shtreter Page 14 BARNA /MAT. MJEK. 10% 26. 3% Shpenz. Pa shtreter ISKSH, 10 Nentor 2011 Sp. RAJONALE Sp. BASHKIAKE

STRUKTURA E SHPENZIMEVE (6 M I 2011) Perqindjet e shtrimeve Urgjent / Totalit te shtrimeve 6 M I 2011 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 64 % 59 % 49 % Raporti per paciente te Sig/Pasig ne shtrime % sigur. (ne %) % pasig. 80 70 60 50 40 30 20 10 0 70 63. 4 56. 8 43. 2 29. 1 Sp. Bashkiake 50. 1 46. 9 36. 6 Sp. Rajo. Sp. Bashk. Sp. Rajonale 66. 8 33. 2 Mater. 1 Mater. 2 Sanator. Sp. Universitare Pesha specifike e sherbimeve / Totalit te shpenzimeve pa shtreter per SP. Rajonale ( ne % ) Pesha specifike e sherbimeve / Totalit te shpenzimeve pa shtreter per SP. Bashkiake ( ne % ) 6 - M I 2011 17. 8 % 23. 4 % 26. 7 % URGJENCA RAD/IMAZHERI LAB KL/BIO/BAKT 12. 8 % Page 15 ISKSH, 10 Nentor 2011 URGJENCA 10. 9 % 43. 1 % RAD/IMAZHERI LAB KL/BIO/BAKT

KOSTOT MESATARE PER RAST (6 -M I 2011) Kosto mesatare per rast (Sp. Rajonale) 6 -MI 2011 (000/lek) 60. 0 50. 0 40. 0 30. 0 20. 0 10. 0 49. 6 47. 3 36. 4 31. 2 22. 6 38. 1 26. 4 30. 4 29. 6 Kosto / Rast ne Sp. Univers. (000/lek) 57. 1 100 35. 4 26. 2 84. 3 80 60 30. 8 OR E M ES AT AR 52 E. 8 03 Ra st e 20 0 VL OD ER E ZH SH K LE KE S E KU RÇ OK IR GJ KO AS. ER FI N SA EL BA RR R DU DI BE T RA BE ES 40 Mat. 1 Mat. 2 SUSM QSUT Kosto mesatare per rast (Sp. Bashkiak) 6 –M I 2011 (000/lek) 138 136 105 79 75 29 44 45 18 33 61 38 33 23 38 35 36 56 32 39 64 41 3 DE ZE LV IN DE E VO GR LL AM SH HA KA S V KO AJE LO NJ E KR U KU JE ÇO LU VE SH NJ E LIB LAÇ R M AZH /M D A M DHE AL LA KA. M M AT IR DI TE PE Q PE IN R PO ME GR T AD EC PU SA KE RA N SK DE RA TE PAR PE LE TR NE OP M OJE E 24 SA. 0 TR 11 E Ra st e BU Page 16 99 96 LQ I 160 140 120 100 80 60 40 20 0 ISKSH, 10 Nentor 2011

KOSTOT MESATARE PER RAST PER SHERBIME (6 -M I 2011) Kosto / Rast sherbimi Obst. & Gjin (000/Leke) 90. 0 78. 4 80. 0 66. 8 70. 0 60. 0 50. 0 40. 0 24. 6 30. 0 26. 4 24. 5 ELBASAN FIER 23. 0 40. 8 33. 0 39. 2 37. 5 32. 2 25. 0 20. 0 10. 0 BERAT DIBER DURRES GJIROKA. KORÇE KUKES LEZHE SHKODER VLORE MESATAR. Kosto / Rast ne sherb. Obste & Gjin. 136 133 77 35 34 44 45 37 ISKSH, 10 Nentor 2011 E GR T AD EC PU SA KE RA N SK DE RA P TE AR PE LE TR NE OP O M JE ES AT R. RM QI N PO PE TE M PE DI AT . M LA K HE M ZH AL D 1 AD 18 /M 23 108 67 49 M 38 Ç 25 RA 28 LA 26 65 LIB 49 126 119 IR 141 HA KA S VA KO JE LO NJ E KR U KU JE ÇO LU VE SH NJ E BU Page 17 175 170 LQ IZ DE E LV IN DE E VO GR LL AM SH 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

KOSTOT MESATARE PER RAST PER SHERBIME (6 -M I 2011) Kosto / Rast ne Sherbimin e Kirurgjise (Mije Lek) 93. 5 100. 0 90. 0 80. 0 70. 0 60. 0 50. 0 40. 0 30. 0 20. 0 10. 0 76. 0 46. 1 . M ES AT AR E OR SH VL LE ZH E KE S A. GJ IR OK ER FI N SA EL BA ES RR DU BE R DI RA T 31. 9 27. 3 DE R 29. 9 27. 0 BE 45. 3 KO 42. 0 KU 43. 1 KO RÇ E 49. 6 48. 5 Kosto / Rast ne Sherbimin e Kirurgjise ( Mije lek) 140 119 120 103 100 81 75 80 60 42 72 55 52 39 36 29 40 88 87 76 36 20 Page 18 ISKSH, 10 Nentor 2011 P TE AR PE LE TR NE OP O M JE ES AT R. E RA ND SK RA KE EC PU SA PO GR AD ET RM QI N PE PE TE DI M IR AT . M LA K AL HE M AD D M /M ZH Ç LIB RA LA HA KA S VA KO JE LO NJ E KR U KU JE ÇO LU VE SH NJ E BU LQ I Z DE E LV IN DE E VO GR LL AM SH 0

KOSTOT MESATARE PER RAST PER SHERBIME (6 -M I 2011) Kosto per Rast ne Sherbimin e Pathollogjise ( 000 leke) 70. 0 60. 9 60. 0 50. 3 50. 0 35. 2 40. 0 37. 7 31. 9 35. 4 30. 1 30. 0 35. 2 40. 5 35. 0 29. 8 20. 7 20. 0 10. 0. M ES AT AR E VL OR DE R KO SH LE ZH E KE S KU IR GJ KO RÇ E A. OK ER FI N SA EL BA ES RR DU BE R DI BE RA T 0. 0 Kosto per Rast ne Sherbimin e Pathologjise ( 000 leke) 181 117 110 90 87 62 33 18 35 33 37 BU Page 19 53 39 50 34 7 80 74 54 74 48 25 LIB LAÇ R M AZH /M D AD HE M AL LA K. M AT M IR DI TE PE Q PE IN R PO ME GR T AD EC PU SA KE RA N SK DE RA P TE AR PE LE TR NE OP O M JE ES AT R. 24 58 LQ I DE ZE LV IN DE E VO GR LL AM SH HA KA S VA KO JE LO NJ E KR U KU JE ÇO LU VE SH NJ E 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 ISKSH, 10 Nentor 2011

KOSTOT MESATARE PER RAST PER SHERBIME (6 -M I 2011) Kosto per Rast ne Sherbimin e Pediatrise ( 000 lek) 50. 0 45. 0 40. 0 35. 0 30. 0 25. 0 20. 0 15. 0 10. 0 5. 0 0. 0 45. 4 40. 5 42. 5 39. 8 35. 2 30. 6 31. 5 29. 4 25. 7 19. 2 19. 0 . M ES AT AR E VL OR DE R KO SH LE ZH E S KU KE KO RÇ E A. GJ IR OK ER EL BA FI SA N ES RR DU BE R DI BE RA T 10. 4 Kosto per Rast ne Sherbimin e Pediatrise (000 leke) 350 291 300 250 200 138 150 100 50 14 35 65 11 29 32 29 17 35 64 35 0 26 92 55 54 51 13 31 34 BU LQ I DE ZE LV IN DE E VO GR LL AM SH HA KA S VA KO JE LO NJ E KR U KU JE ÇO LU VE SH NJ E LIB LAÇ R M AZH /M D AD HE M AL LA K. M AT M IR DI TE PE Q PE IN R PO ME GR T AD EC PU SA KE RA N SK DE RA P TE AR PE LE TR NE OP O M JE ES AT R. 0 56 Page 20 ISKSH, 10 Nentor 2011

KRAHASIMI I KOSTOVE MESATARE PER RAST PER SHERBIME (6 -M I 2011) Krahasimi i Kostos mes. per rast / sherbim ndermjet Sp Rajonal / Bashkiak Ne 000/lek 60 55 50 40 Rajonal Bashkiak 48 45 32 37 35 30 29 34 20 10 0 Gjin & Obs Page 21 Sh/Kirurgjise Sh/Pathollogjise ISKSH, 10 Nentor 2011 Sh/ Pediatrise

KOSTOT MESATARE PER DITE / QENDRIM (6 -M I 2011) Kosto mesatar Dit/Qendrim Sp. Rajonale (000/lek) Kosto per Dit /Qendrim Sp. Univers. (000/lek) 17 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 12 11 8 5 8 8 6 7 6 6 10 5 7. 5 8 8 6 4. AR E ES AT 0 Mat. 1 M SH VL KO OR DE R E LE ZH KE KU RÇ KO GJ IR S E . OK ER FI SA N ES EL BA RR DU BE DI BE RA T R 2 Mat. 2 SUSM Kosto Mesatare Dit/Qendim. Sp. Bashkiake (000/lek) 160 136 140 120 100 56 6 13 6 5 Page 22 ISKSH, 10 Nentor 2011 1 QI N PE TE DI AT IR A. M M AL LA K HE M AD D M /M ZH Ç LIB RA LA SH NJ ÇO LU KU UJ KR JE E LO N KO KA V AJ S HA IN DE E VO GR LL AM SH DE LV BU LQ I ZE 0 15 10 14 9 16 19 12 8 EC PU SA KE RA N SK DE RA P TE AR PE LE NE TR OP M OJE ES AT AR. 6 AD 7 ET 9 GR 14 8 2 RM 7 PO 10 4 E 20 40 VE 40 E 60 PE 80

KOSTOT MESATARE PER DITE / QENDRIM NE SHERBIME (6 -M I 2011) Kosto mesatare per Dit/Qendrim per sherbime (000/lek) 30. 0 25. 0 20. 9 18 20 20. 0 Kirurgji Pathol. 26. 0 25. 0 10. 1 7. 7 10. 0 5. 0 7 5 5. 1 5 6. 3 GJIROK. KORÇE KUKES LEZHE SHKODER VLORE MESATAR. 5. 7 5 7 6 4 4 11. 2 10. 4 8. 3 6 4 0. 0 BERAT DIBER DURRES ELBASAN FIER Kosto mesatare per Dit/Qendrim per sherbime (000/lek) 40 34 35 Pathol. 25 ISKSH, 10 Nentor 2011 7 14 11 12 11 9 P TE AR PE LE NE TR OP OJ M ES E AT AR. E RA ND SK KE RA PU SA AD ET RM LA KA. HE M AL D AD ZH /M M E Ç LA RA LIB LU SH NJ VE E ÇO UJ KU JE KR E KO LO N AJ S KA V HA DE E LV IN E DE VO GR LL AM SH LQ IZ BU 12 0 GR 0 0 Page 23 5 PO 4 QI N 2 6 6 5 PE 4 TE 7 7 PE 2 7 5 8 15 16 12 13 10 7 10 DI 4 11 AT 5 9 IR 15 18 17 17 17 M 20 M 25 10 Kirurgji 29 30 6

KOSTOT MESATARE PER DG. (Sipas kartelave klinike ne dalje) Kostot mesatare per Diagnoze ne Spitalet Rajonale 6 -M I 2011 ( ne lek) 40, 000 35, 780 Lek 35, 000 30, 000 26, 915 ne Lek 25, 000 20, 000 17, 166 14, 490 15, 000 10, 000 7, 177 2, 912 5, 000 - BR Bronkpn. 3, 751 Ap. Acut 11, 786 Lindj Norm 2, 980 HTA Esencial 671 Page 24 1, 283 DI 5, 544 26, 915 1, 814 5, 768 DR 6, 807 7, 177 1, 171 4, 204 EL 2, 912 2, 466 1, 369 5, 082 FR 3, 587 9, 872 1, 050 2, 369 GJ 6, 461 14, 490 2, 705 5, 335 ISKSH, 10 Nentor 2011 JO 5, 788 7, 220 986 6, 521 KU 4, 326 7, 086 1, 283 1, 443 LE 3, 836 5, 562 1, 081 3, 945 SH 4, 670 35, 780 1, 957 1, 973 VL 5, 574 5, 641 503 17, 166

FAKTORET QE KANE NDIKUAR NE VLERA TE NDRYSHME TE KOSTOS PER RAST / DIAGNOZE/DITEQENDRIMI Mungesa e Protokolleve te mjekimit Stadi i avancuar i semundjes te paraqitjes ne spital te pacienteve Pozicioni gjeografik i popullates, largesia , klima. Demografia e ndryshme e popullsise sipas zonave Mosha e pacienteve te semure dhe Diagnozat Shoqeruese Mos realizimi i procedurave te tenderimeve te barnave Mungesa e personelit mjekesor te specializuar Mungesa e aparaturave e pajisjeve mjekesore ne disa spitale Funksionimi i sherbimit te urgjences Page 25 ISKSH, 10 Nentor 2011

TE DHENA TE TJERA QE MERREN NGA AKTIVITETET E SPITALEVE Page 26 Nr. i pacienteve te hyre ne spital - Nr. i pacienteve te pasiguruar / te siguruar, te trajtuar nga spitali Nr. i shtrimeve urgjente / te planifikuara Nr. i pacienteve trajtuar / ne banese / jashte rajonit Nr. i pacienteve te dale nga spitali sipas gjendjes se tyre mjekesore: - Paciente te sheruar - Paciente te permiresuar - Paciente, gjendje njelloj Nr. i vizitave, konsultave, mjekimeve dhe interventeve Nr. i pacienteve te transferuar nga urgjenca ne sherbimet me shtreter Nr. i pacienteve te trajtuar /referuar tek mjeku i familjes Etj. . . ISKSH, 10 Nentor 2011

MONITORIMI I INDIKATOREVE ( 2010 -2011) Realizimi i Indik. te performances 6 -M I 2010 ( ne % ) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 % Shf/Shtrati 67. 3 % % lind. Sect 43. 3 31. 8 Sp. Rajonale 31. 2 32. 8 32 Sp. Bashkiake Sp. Universitare Realizimi i Indik. e Performances 6 -M I 2011 ( ne % ) 70 60 50 40 30 20 10 0 % Shf/Shtrati 62. 6 % 39. 7 32. 7 Sp. Rajonale Page 27 32. 1 35. 4 28. 6 Sp. Bashkiake % lind. Sect Sp. Universitare ISKSH, 10 Nentor 2011

DREJT LUAJTJES SE ROLIT AKTIV TE BLERESIT STRATEGJIK TE SHERBIMEVE Ndryshime ligjore dhe institucionale Mbeshtetje per forcimin e rolit strategjik te bleresit Autonomia e ofruesve Page 28 • Ligji i ri 2011 “Per sig. Shendetesore” • Ligji 2003 “Per funks. e sherb. Spitalor” • VKM per financimin e sherbimeve • • Grumbullimi dhe mbledhja e burimeve financiare Hartimi i paketave te sherbimeve Zhvillimi i procesit te kontraktimit te sherbimeve Metodat e pagesave dhe procedurat e rimbursimit te sherbimeve • Monitorimi dhe evoluimi i performances • Investime ne sistemet informatike (Aktivitetet finanaciare dhe mjeksore) • Ngritja e kapaciteteve te ofruesve • Autonomi menaxheriale ne perdorimin e financave dhe burimeve njerezore • Pershtatje e strukturave fizike te ofrimit te sherbimeve • Perdorim eficient te burimeve • Mbledhja dhe analizimi i te dhenave ISKSH, 10 Nentor 2011

METODAT E PAGESAVE TE SPITALEVE Buxheti Global Pagesat për rast/grup diagnozash të ngjashme ose më komplekse (DRG) Buxheti me zëra (Linë–itëm budget) Kapitacion i pastër ose Kombinim i Kapitacionit me Pagesat për shërbim (FFS) Pagesat për ditë qëndrim Page 29 ISKSH, 10 Nentor 2011 Pagesa për shërbim

DISA NGA METODAT E PAGESAVE NË VENDET E EUROPES QËNDRORE E LINDORE (2008) Shteti Mjeket në Sherb. Outpatient Mjeket me shtreter Sistemi i pagases se SPITALIT Bullgaria Pagese / sherbim Paga fixe + bonus Pagesa bazuar për rast + Buxhet Global R. Çeke Pagese / sherbim Paga fixe Buxhet global + Pagesa bazuar për rast Hungari Pagese / sherbim Paga fixe Pagesa për rast /DRG + Buxhet Global Lituani Pagesa / rast Paga fixe Buxhet global + Pagesa bazuar për rast Estoni Paga fixe Buxhet global + Pagesa bazuar për rast Rumani Pagese / sherbim Paga fixe DRG / Buxhet Global / FFS Slloveni Pagese / sherbim Paga fixe DRG + Buxhet Global Poloni Pagese / sherbim Paga fixe DRG Shqipëria Paga fixe Buxhet historik Page 30 ISKSH, 10 Nentor 2011

QELLIMET E VENDOSJES SE PAGESAVE BAZUAR NE RAST Permiresim i cilesise se sherbimeve Perqendrim i shpenzimeve drejt sherbimeve me kostoefektivitet Gjeneron informacion te gjere te besueshem Stimulon ofruesit dhe nxit konkurencen Permireson shperndarjen dhe perdorimin e burimeve ne sistem Rrit dhe zhvillon autonomine/ permireson menaxhimin Ofrim i sherbimeve bazuar ne paketa Ristrukturon menyren e orfrimit te sherbimeve Riprofilizon dhe rikonfiguron sherbimin spitalor drejt sherbimeve eficiente Page 31 ISKSH, 10 Nentor 2011

SISTEMI I PAGESAVE TE SPITALEVE BAZUAR NE RAST Pagesa te thjeshta per rast (base rate) Pagesa per rast per sherbim (departament) Pagesa per rast te bazuar ne diagnoze (grup diagnozash + procedura) DRG Page 32 ISKSH, 10 Nentor 2011

A JEMI OPTIMISTE PER TE ARDHMEN E SHERBIMIT SPITALOR ? Politikat shendetesore po mundesojne ndryshime rrenjesore dhe zhvillime te reja Sistemi ka kapacitete perballuar ndryshimet per zhvillime cilesore te sherbimeve ISKSH zoteron kapacitete dhe ekperience Ekziston deshira per ndryshime Page 33 ISKSH, 10 Nentor 2011

DOKUMETA NDIHMESE PER METODAT E PAGESAVE NE SPITALE Page 34 ISKSH, 10 Nentor 2011

FALEMINDERIT ! Page 35 ISKSH, 10 Nentor 2011