REPUBLICA DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

REPUBLICA DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS PROMOTORES DE LA SALUD DRA. MA. BOLIVIA ROTHE C. Directora Nacional de Promoción de La Salud Y Comunicación Social

BOLIVIA do Pan Beni La Paz Santa Cruz Cochabamba Oruro Potosí Sucre Tarija Ministerio de Salud y Deportes

Situación de salud en Bolivia Ministerio de Salud y Deportes

ACCESO DE LA POBLACION A SERVICIOS, BOLIVIA, 1998 93. 1 82. 3 73. 5 63. 5 44. 0 35. 3 ACUEDUCTO ALCANTARILLADO Fuente: OPS/OMS Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos, 2002. Ministerio de Salud y Deportes

CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998 La Paz ALTIPLANO Oruro Potosí Ministerio de Salud y Deportes

CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998 Cochabamba VALLE Sucre Tarija Ministerio de Salud y Deportes

CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998 Pando LLANO Beni Santa Cruz Ministerio de Salud y Deportes

Indicadores Socio demográficos • Tasa de Mortalidad Infantil: – 66 por mil nacidos vivos (Censo – 2001) • Tasa de mortalidad general: – 8. 2 por mil habitantes, 2000 -2005 (estimaciones INE/Celade) • Esperanza de Vida: – 63, 6 años, 2000 -2005 (estimaciones INE/Celade) • Tasa global de fecundidad: – 4. 2 hijos por mujer (Censo 2001) • Razón de mortalidad materna: – 230 por 100. 000 nacidos vivos Ministerio de Salud y Deportes

Variación Intercensal de Las Tasas de Mortalidad Infantil Según Municipios en porcentaje Variación intercensal % Incremento entre 0 y 106 % Disminución entre 1 y 55% Ministerio de Salud y Deportes

Diversidad Étnica Bolivia , CENSO - 2001 Ministerio de Salud y Deportes

Distribución de Coparticipación Tributaria Capitales Vs. Provincias, Eje Vs. Resto Fuente: Galindo Mario, Op Cit Pag. 84 Ministerio de Salud y Deportes

Coparticipación Tributaria Municipal 1992 - 1999 Ministerio de Salud y Deportes

Inversión Pública Municipal Ejecutada Según Sector y Gobierno Municipal 1994, 1997 Ministerio de Salud y Deportes

Inversión en Salud 1994 - 2003 *Se incluyen recursos del HIPC Ministerio de Salud y Deportes

CONTEXTO POLÍTICO ECONÓMICO Situación económico social INGRESO TOTAL RURAL NBI TOTAL RURAL Ministerio de Salud y Deportes

Síntesis del contexto político económico • Recomposición del sistema partidario (fuerzas). • Inercia en la economía (PIB =2, Déficit Fiscal 7%, 300 mil desempleados). • Reagudización de demandas sociales. • Pobreza sostenida. • Identificación de desigualdades e inequidades. • Estructura estatal centralista y discriminadora. • Posibilidades de recuperación económica a mediano plazo sustentada en política hidrocarburífera y exportaciones no tradicionales. Ministerio de Salud y Deportes

RESPUESTA DEL ESTADO Reformas Estructurales Estado • Ley de capitalización y Sist. de regulación – 1985. • Ley Descentralización Administrativa y Ley de participación popular – 1994. • Reformas constitucionales (1994 y 2004). • Reducción Pobreza 87/97 1 punto porcentual (Afectada por desigual distribución ingreso). • Referéndum vinculante. • Elecciones Municipales sin monopolio partidario. • Asamblea Constituyente. Ministerio de Salud y Deportes

RESPUESTA DEL ESTADO Políticas < inequidades en salud • • Ley del Diálogo Nacional Reforma Educativa Reforma de la Salud Seguro materno infantil SUMI Vivienda y saneamiento ambiental Promoción de una Vida Sana Seguro Gratuito de Vejez Diálogo de la salud Ministerio de Salud y Deportes

Causas de muerte en menores de 5 años BOLIVIA 1994 Desnutrición (28%) Diarrea 36% Otros 24% IRA (neumonía) 20% Perinatales 16% Inmunoprevenibles 3% Fuente: Temas Sobre Reforma en Salud. El Seguro Nacional de Maternidad y Niñez. CCH, Ministerio de Desarrollo Humano, 1997, pp 14. ENDSA 1994 Ministerio de Salud y Deportes

SITUACIÓN DE SALUD Desnutrición. INE 2002 Ministerio de Salud y Deportes

Incidencia de Poliomielitis y Coberturas de Vacunación BOLIVIA 1950 A 2002 Ministerio de Salud y Deportes

Casos de Sarampión y Cobertura de Vacunación BOLIVIA 1946 A 2002 Ministerio de Salud y Deportes

SITUACION DE LA MALARIA EN BOLIVIA Ministerio de Salud y Deportes

Mapa de riesgo Chagas BOLIVIA 2004 ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO SIN RIESGO Ministerio de Salud y Deportes

Casos de Dengue por Gestión Ministerio de Salud y Deportes

Análisis de Cohorte - TBP BAAR(+) Casos Nuevos BOLIVIA 1991 - 2001 Curación en tasa de éxito: 86. 6 Ministerio de Salud y Deportes

Tendencia Secular de la Rabia Humana en Bolivia Ministerio de Salud y Deportes

Tamizaje Serológico en Bancos de Sangre 2002 DONANTES CAPTADOS = 34. 877 Ministerio de Salud y Deportes

DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL Reciente creación Responde a la recuperación de la estrategia de APS como política fundamental del MSD Promueve la salud y el establecimiento de hábitos de vida saludables a través de tres estrategias: Participación comunitaria y movilización social Readecuación de los servicios de salud Educación para la salud y establecimiento de hábitos de vida saludables Ministerio de Salud y Deportes

MEDICINA • Dirección de TRADICIONAL reciente creación • Responde al principio de Interculturalidad • Hospital de Curva • Hospital de Potosí • Proceso de implementación de la estrategia de interculturalidad en todos los programas del MSD. Ministerio de Salud y Deportes

SISTEMA DE SALUD DE BOLIVIA, 2001 Subsector Establecimientos Nivel Cobertura Público 1995 1º 88. 9 % 2º 7. 6% 3º 3. 5% 30% Seguridad Social 197 1º 71% 2º 27% 3º 16% 25. 8 % - 355 1º 97% 2º 2 % 3º 1 % 10 % ONGs Iglesia Fuente: OPS- OMS Perfil del sistema de servicios de salud, Bolivia – Noviembre 2001 Ministerio de Salud y Deportes

Financiamiento del Sector Salud – Bolivia 1998 Miles de USD Sector Público 97. 430 23. 1% Seguridad Social 179. 089 42. 4% Privado 145. 766 34. 5% TOTAL 422. 285 Gasto Salud/ Gasto Público: 6. 1% % PIB: 4. 9% Gasto Per cápita: 53. 04 USD Fuente: OPS- OMS Perfil del Sistema de Servicios de Salud, Bolivia –Noviembre 2001 Ministerio de Salud y Deportes

PRIORIDADES NACIONALES SALUD • • • Extensión protección social Disminución mortalidad materno infantil Salud ambiental y prevención de desastres Participación social y popular en salud Descentralización de la gestión pública Desarrollo de recursos humanos Prevención y control enf. transmisibles Uso racional de medicamentos Promoción de la Salud Ministerio de Salud y Deportes

POLÍTICA DE SALUD

OBJETIVOS INSTITUCIONALE Ministerio de Salud y Deportes

Incrementar la demanda de servicios de salud. Mejorar el acceso a servicios de salud de calidad, especialmente de población indígena y campesina, mujeres, niños y niñas, incluyendo la medicina tradicional. Mantener niveles de cobertura de vacunación en enfermedades inmunoprevenibles. Establecer la gestión pública sanitaria concurrente entre el MDS, prefecturas, Gob. Municipales y la comunidad en el ámbito municipal. Reducir la incidencia y prevalencia de las enfermedades hasta niveles de control. Ministerio de Salud y Deportes

Reducir riesgos ambientales para la salud humana. Reducir la desnutrición del menor de dos años. Asegurar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, eficaces y seguros a precios razonables Reducir riesgos sociales para la niñez, la mujer y la familia, priorizando grupos excluidos. Ministerio de Salud y Deportes

NUEVA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES Que responde a: • Política Nacional de Salud: (APS) • Necesidades en salud de la población boliviana • Decreto de Austeridad Ministerio de Salud y Deportes

PRINCIPIOS DE LA POLITICA NACIONAL DE SALUD • • • UNIVERSALIDAD INTERSECTORIALIDAD INCLUSION SOCIAL EQUIDAD ETICA EN SALUD CALIDAD CONTINUIDAD INTEGRALIDAD SOLIDARIDAD Ministerio de Salud y Deportes

Modelo de Salud Pilares Gestión Atención Descentralización Ministerio de Salud y Deportes

MODELO DE GESTIÓN • NIVEL NACIONAL – MSD (Ministerio de Salud y Deportes) • NIVEL DEPARTAMENTAL – SEDES (Servicios Departamentales de Salud) • NIVEL MUNICIPAL – DILOS (Directorios Locales de MESAS DE DIALOGO PARTICIPATIVAS DE LA SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA Salud) • NIVEL LOCAL – ESTABLECIMIENTOS Ministerio de Salud y Deportes

MODELO DE GESTIÓN REDES DE SALUD Y REDES SOCIALES Redes Municipales Municipio 1 Municipio 3 Red Departamental Redes Municipal Medicina Tradicional Municipio 2 Mancomunidad Municipal Ministerio de Salud y Deportes

a ur t c u r st ipo e ra equ f In y RESUMIENDO. . . R y s H H R Pre sta a c i t li Po De ma Co A O P SEDES cio Ser v icio ntro l So s cia Mun SEDES nda nes l CV Mesa d gene e negoci ra PO ación A Ministerio de Salud y Deportes

ESTRATEGIAS SUMI: Seguro Universal Materno Infantil DILOS: Directorios Locales de Salud APS: Atención Primaria en Salud EXTENSA: Programa de Extensión de Coberturas BRISAS: Brigadas Móviles de Salud ASISTES: Auxiliares de Salud Comunitaria Escudo Epidemiológico Seguro Gratuito de Vejez Dirección Nacional de Promoción de la Salud y CS Ministerio de Salud y Deportes

PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD 2004 - 2007 Ministerio de Salud y Deportes

LINEAS ESTRATEGICAS DEL PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD Participación comunitaria y movilización social Educación para la salud y establecimiento de hábitos de vida saludables Readecuación de los servicios de salud Ministerio de Salud y Deportes

OBJETIVOS ESPECIFICOS DE EDUCACION PARA LA SALUD Proponer e implementar políticas intersectoriales que contribuyan al desarrollo de intervenciones educativas, de comunicación e información para la promoción de la salud. Conducir la elaboración, implementación y evaluación de contenidos, medios, materiales e instrumentos educativo-comunicacionales, con énfasis en el fortalecimiento de los valores y la construcción de una cultura de la salud. Ministerio de Salud y Deportes

Lograr promover la salud al interior de la familia, como unidad básica de salud, para el beneficio de la persona, la comunidad y el entorno. Coordinar el diseño de material educativo formal con el Ministerio de Educación en temas de salud (Reforma Educativa) y promover la capacitación de maestros y educadores. Ministerio de Salud y Deportes

Programar, formular, ejecutar y evaluar programas, estrategias, proyectos y metodologías para las intervenciones de educación y comunicación de la promoción de la salud y vigilar su cumplimiento. Participar en el desarrollo de alianzas estratégicas para el desarrollo y evaluación de intervenciones educativas y comunicacionales para la promoción de la salud y difundir sus resultados. Ministerio de Salud y Deportes

Lograr que las personas asuman la salud física y mental como atributo fundamental para su vida y desarrollo, así como para la construcción de entornos saludables. Proponer e implementar políticas que contribuyan al desarrollo físico, mental y social de la persona y el fomento de entornos saludables. Ministerio de Salud y Deportes

PROPUESTA DE BOLIVIA Ministerio de Salud y Deportes

Desde la década de los años 90, Bolivia ha iniciado un camino de transformación educativa y sanitaria con una amplia participación de la ciudadanía; esto ha llevado recientemente a la creación de los Directorios Locales de Salud (DILOS) y las Juntas Escolares. Ministerio de Salud y Deportes

En este ámbito, la participación y movilización de las organizaciones comunitarias juega un rol protagónico, ya que se involucran no solamente en la acompañamiento de los planes, programas y proyectos que tradicionalmente cumplía la población, sino que ahora se constituyen en instancias de decisión para la formulación y control de las políticas, tanto en salud como en educación. Ministerio de Salud y Deportes

En este escenario, el Ministerio de Salud ha establecido un Modelo de Gestión Intersectorial que es el espacio concurrente y participativo que promueve la toma responsable de decisiones que atañen a la salud del pueblo y que exige al sector educación involucrarse en acciones conjuntas tendientes a introducir planes y programas. Ministerio de Salud y Deportes

QUE BUSCAMOS Efectividad de la Promoción de la Salud Políticas públicas y escolares saludables Promoción de la Salud desde el sector educativo Diseño de indicadores para evaluación Criterios para la organización y gestión exitosa de la Red Nacional de Escuelas Promotoras de la Salud. Formación de Recursos Humanos Ministerio de Salud y Deportes

Fortalecer la promoción y educación en salud en todos los niveles educativos, en los espacios donde los jóvenes, los maestros y otros miembros de la comunidad educativa aprenden, trabajan, juegan y conviven. Ministerio de Salud y Deportes

Acreditación y certificación de Escuelas Promotoras de la Salud Desarrollo de estrategias, metodologías y materiales de educación y comunicación para promover una vida saludable en el ámbito escolar Capacitación y formación de recursos humanos para la promoción de la salud en las escuelas Investigación en salud escolar Inclusión de la promoción de la salud y la Educación para una vida saludable en el ámbito escolar, en la formación de profesionales de los sectores salud y educación Ministerio de Salud y Deportes

PROPUESTA DE BOLIVIA Capacitación de los maestros en contenidos de salud que se encuentran el currículo de los ciclos primario y secundario, que incluya, los siguientes temas: Prevención del uso indebido de drogas, tabaco y alcohol. Nutrición para el crecimiento y desarrollo Ministerio de Salud y Deportes

Salud Sexual ITS/VIH/SIDA y Reproductiva Uso del tiempo libre a través de la actividad física y el deporte y actividades culturales recreativas, tales como canto, danza y folklore, recuperando los valores y tradiciones bolivianas. Defensa y protección del Medio Ambiente Ministerio de Salud y Deportes

RESPALDO LEGAL Ministerio de Salud y Deportes

Articulo 30 Cap. 5 Inc. 10. Decreto Supremo 23950 “Reglamento sobre Organización Curricular” del 1º de febrero de 1995 “Incentivar en los educandos un mayor y mejor conocimiento y cuidado del cuerpo, la adquisición de hábitos de higiene, desarrollo físico y bienestar corporal, la preservación de la salud y la práctica del deporte. ” Ministerio de Salud y Deportes

Artículo 40 Cap. 5 Inc. 121 y 12: “Incentivar en los educandos el conocimiento, cuidado y bienestar personal, la adquisición de hábitos de higiene, la planificación familiar, el manejo responsable y efectivo de su sexualidad, la relación entre sexualidad y afectividad, la preservación de la salud, valorando las repercusiones de determinadas conductas sobre la misma, así como la valoración de la calidad de vida y la práctica del deporte. Ministerio de Salud y Deportes

COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA Educación para la salud con un enfoque integral, Creación de ambientes y entornos saludables Coordinación de estrategias de nutrición acordes a la edad. Ministerio de Salud y Deportes

ACTIVIDADES A REALIZAR Análisis y actualización de políticas conjuntas entre el sector educativo y el sector salud Consolidación y fortalecimiento de los mecanismos de coordinación intersectorial Capacitación de los alumnos de las normales y de los maestros en ejercicio sobre contenidos de promoción de una vida sana. Ministerio de Salud y Deportes

Desarrollo, realización y evaluación de los planes y programas para implementar los componentes de promoción de la salud en el ámbito escolar Actividades de extensión educativa con las asociaciones de padres, organizaciones de la comunidad, sector salud y otros sectores. Ministerio de Salud y Deportes

Desarrollo y aplicación de investigaciones para identificar las condiciones y conductas de riesgos a la salud en la población escolar Desarrollo y la implementación de programas orientados a lograr una mejor articulación entre la escuela y el mundo del trabajo Ministerio de Salud y Deportes

TAREA PENDIENTE Creación de la Red Boliviana de Escuelas Saludables, que estará formada por el Ministerio de Salud a través de los Directorios Locales de Salud, el Ministerio de Educación a través de las Juntas Escolares, ONG’s involucradas en la temática, así como organizaciones de la sociedad civil. Ministerio de Salud y Deportes

PARA LOGRARLO NECESITAMOS: Apoyo Capacitación Intercambio de experiencias con la región Ministerio de Salud y Deportes