Reprage de la fragilit en Hpital de Jour

Repérage de la fragilité en Hôpital de Jour Gériatrique : étude dans 14 HDJ en 2014. Enquête de l’Association pour la Promotion des Hôpitaux de Jour pour Personnes Agées (APHJPA). S. LACAILLE, F. BONTÉ, L. VOLPE-GILLOT, M. DEBRAY, D. STRUBEL, M. H. COSTE, J. M. MICHEL, N. MICHEL-LAAENGH, X. de PÉTIGNY

Contexte 1) Place de l’HDJ dans la prise en charge de la fragilité ? 2) Place de la fragilité en HDJ ?

Objectifs • Objectif principal : évaluer la prévalence de la fragilité en HDJ Gériatrique • Objectifs secondaires : 1. Évaluer les liens entre polypathologie, dépendance et fragilité 2. Évaluer de manière qualitative les limites des outils diagnostiques.

Méthode • Enquête prospective dans 14 Hôpitaux de Jour (MCO/ SSR) : 20 patients consécutifs/centre • Evaluation de la fragilité : - Critères de Fried - Grille SEGA • Evaluation polypathologie, polymédication • Evaluation autonomie

FRIED 1/ Perte de poids involontaire 2/ Sensation subjective d’épuisement 3/ Sédentarité 4/ Vitesse de marche faible 5/ Force musculaire faible 0= ROBUSTE 1 -2 = PREFRAGILE FRIED, Journ Geront 2001. 3 -5 =

SEGA A 0 - 8 = PEU FRAGILE 9 -11 = MOYENNEMENT FRAGILE 12 26=FRAGILE SCHOEVAERDTS, Rev Geriatrie 2004.

SEGA B

8 MCO : PARIS (Bichat, Bretonneau, Créteil, St Joseph) Colmar Annecy Niort Lyon 3 SSR : PARIS (St Maurice, Fondation Ste Marie) Lyon 3 MCO-SSR : Colmar PARIS (Clémenceau, CCelton) 14 Centres

310 PATIENTS 32 démences sév. 4 décomp. aiguës 4 grabataires 2 soins palliatifs 41 EXCLUS (12%) 269 INCLUS 219 FRIED 262 SEGA

Caractéristiques de la population Age 81, 2 ± 7 ans Sexe ratio 1/2 MCO /SSR 68 % / 32 % Origine de l’HDJ Cs mémoire 33% HDJ 29% Medecin G 19 % Motif de l’HDJ Tr. Cognitifs 85% Tr. Cptt 31% Tr. marche 24% APA 41% Aides à domicile 54 % IDE 31% Aide Ménagère 35% Autonomie ADL 6 : 53% 5. 5 : 16% ≤ 5 : 31% Autonomie IADL Indépendant 20% Moyennement d. 26% Légèrement d. 28% Très dépendant 26% Nb de maladies 4 CIRSc ≥ 2 : 68% Nb médicaments 5. 9 ± 3 Psychotropes 61% Pathologies Tr. Cognitifs 67% HTA 61% Tr. anxio. D. 48% MNA <17 : 12% 17 -23. 5 : 44% ≤ 24 : 44%

Prévalence de la fragilité

FRIED

Fragilité et ADL

Fragilité et IADL

Fragilité et polypathologie

Utilisation des outils FRIED + Rapide et faisable + validation morbimortalité + forte motivation des patients - Matériel - Compréhension des questions ? - Formation SEGA + Rapide et faisable + questions simples + données déjà connues - 1 question complexe (perception de santé) - Besoin aidant pour B - Grille franco-belge +- évaluation spécifique +- évaluation généraliste

Conclusion • Place de l’HDJ / prise en charge de la fragilité -Préfragiles +++ • Besoin d’outils communs • Prise en charge - HDJ SSR

REMERCIEMENTS Dr J. JUND (PMSI Annecy) • Bichat : M. Boudier, A. Demailly, Dr S. Lacaille - Bretonneau: Dr S. Delpierre - Créteil : Dr E. Alonso, Dr MA. Cariot - Colmar : Dr JM. Michel, Dr L. Faure, Dr P. Anthony, Dr G. Pistol, Dr M. Hertzog - Annecy : Dr M. Debray - St Joseph –PARIS : Dr L. Volpe-Gillot - Lyon : Dr M. H. Coste, Dr C. Roubaud - St Maurice: Dr M. Baret - Fondation Ste Marie-PARIS : Dr F. Bonté, L. Lods - Niort : PL. Portron Dr K; OLSEN, Dr M. JEGADEN, Dr I. CACHEUX, Dr F. BOUTHIER, S. PETORIN, M. BONNIN, N. BARON- Champcueil : Dr L. Guidez, Dr F. DOUCET, Dr V. WENNER - C. Celton PARIS: Dr Fondup