Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental Francisco

República Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Departamento de Cs. De la Salud Medicina Morfofisiología III Tema #48 Hígado y Vesícula Biliar Docente: Dr. Ibar Valderrama. Bachilleres: Ø Agustín Benalcacer. Ø Pedro Rodríguez. Ø Thanyelith Rincón. Ø Yohana Contreras.

Hígado Es una glándula voluminosa destinada a realizar funciones únicas y vitales como la síntesis de proteínas (asimilación), elaboración de la bilis (necesaria para la digestión y absorción de las grasas), función desintoxicante, almacén de vitaminas y glucógeno. ● ● Es de color rojo pardo. Lobulado, consistencia dura y friable. Pesa alrededor de 1500 gr. Sus medidas son: 28 cm transversalmente, 18 cm anteroposteriormente y de 8 cm de espesor.

Hígado 1. Caras. • Cara parietal: Convexa en contacto con el diafragma que lo separa de las bases pulmonares y la cara • frénica del corazón. Cara visceral: Esta se relaciona con estructuras situadas en el lado derecho del abdomen, muchas de las cuales dejan una impresión en la cara inferior del lóbulo derecho del hígado. a. Impresión cólica por el ángulo hepático del colon. b. Impresión duodenal. c. Impresión renal formada por el polo superior del riñón derecho d. Impresión muy marcada por la vena cava inferior. e. Impresión gástrica.

Hígado 2. Base: se encuentra la vesícula biliar y el hilio hepático. La estructura del hígado va a seguir las divisiones de la vena porta hepática. 3. Lóbulos hepáticos: el hígado se divide en 2 lóbulos (derecho e izquierdo) por el ligamento falciforme. se conocen de otros 2 más pequeños (lóbulo cuadrado y lóbulo caudado) que forman parte del lóbulo izquierdo. • Lóbulo derecho: situado a la derecha del ligamento falciforme. • Lóbulo izquierdo: extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme. A. Lóbulo cuadrado: visible solamente en la cara inferior del hígado, se encuentra limitado por el surco B. umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio hepático por detrás. Lóbulo caudado: situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante, la vena cava por detrás.

Hígado

Hígado 4. Ligamentos hepáticos: Son tractos fibrosos que dan soporte al hígado y lo sustetan sobre las estructuras adyacentes. • • • Ligamento redondo: Procede de la obliteración de la vena umbilical, une el hígado a la zona umbilical de la pared abdominal anterior. Ligamento coronario: Une la porción posterior de la cara diafragmática del hígado al diafragma, se prolonga a ambos lados con el ligamento triangular izquierdo y derecho que tienen la misma función. Ligamento falciforme: Une la cara diafragmática del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior. Marca la división del lóbulo izquierdo y derecho. • Ligamento gastrohepático: Une la curvatura menor del estómago al hígado. • Ligamento ducto venoso: Es el remanente fibroso del ducto venoso que durante el periodo fetal conecta • la vena umbilical directamente con la vena cava inferior. Ligamento hepatoduodenal: Une el duodeno al hilio hepático y actúa como soporte de la vena porta, la arteria hepática y la vía biliar principal.

Peritoneo Hepático Está formado por 2 hojas del epiplón mayor. Estas hojas llegan al hilio hepático donde se dividen una de la otra, para envolver la cara inferior del hígado y luego la cara superior. A partir de allí, se dirige al diafragma constituyendo el ligamento falciforme. el hígado se encuentra unido al diafragma por un repliegue peritoneal denominado ligamento coronario.

Pedículo e Hilio Hepático Pedículo: Las estructuras que penetran en el hígado a nivel del hilio hepático constituyen el pedículo hepático. Está formado por vena porta, arteria hepática, vía biliar, vasos linfáticos y nervios. Hilio: Surco en la superficie del hígado por el que acceden distintas estructuras anatómicas.

Irrigación Hígado • Dada por la Arteria Hepática Común, Común Rama del Tronco Celiaco, Celiaco proveniente de la Aorta Abdominal Hígado

Sistema Porta-Hepático • Origen de la Vena Porta Hepática II LUMBAR Detrás de la cabeza del Páncreas

Drenaje Venoso

Anastomosis Porto-Cava 1. 2. 3. 4. Peritoneo-Parietal Esofágico Rectal Umbilical

1. Peritoneo - Parietal Porta: Venas Duodenales Cava: Venas Lumbares 2. Esofágico Porta: Vena Coronaria Estomáquica Cava: Diafragmáticas Inferiores

3. Rectales Porta: Vena Hemorroidal Superior Cava: Venas Hemorroidales Media e Inf. 4. Umbilicales Porta: Vena Paraumbilical Cava: Venas Epigástricas

Segmentación Hepática Lóbulo Cuadrado Ligamento redondo Lóbulo Izquierdo Surco de Arancio Lóbulo de Spiegel

Segmentación Portal (Según Couinaud) Eje Anteroposterior

Región Hepatobiliar • La región hepatobiliar es una glándula voluminosa que realiza funciones vitales como: la síntesis de proteínas, elaboración de la bilis, ayuda a desintoxicar, sirve como almacén de vitaminas y de glucógeno. • Un color rojo pardo para el hígado. • Su localización esta dada en el hipocondrio derecho, epigastrio , hasta el hipocondrio izquierdo. • Peso 1500 gr

Vesícula Biliar • Visera pequeña con forma ovoide. • Mide de 5 a 7 cm de diámetro. • Su localización se da por debajo del hígado. • Es de color verde pardo. • Su función principal es almacenar y concentrar la bilis secretada por el Hígado

Conductos Biliares o Vías Biliares Presentan dos porciones principales que se dividen en: Una porción Intrahepática y una porción Extrahepática, (estas miden de 7 a 9 cm) 1. Porción Intrahepática: Los Canalículos Biliares Conducto biliar Conductos Hepáticos Derecho e Izquierdo. Conductos Biliares Principales

2. Porción Extrahepática Por la unión de los conductos hepáticos surge El conducto hepático común que se une con el conducto cístico Formando el colédoco dando la terminación duodenal. Estos desembocan en las siguientes estructuras duodenales: • Unión extraduodenal de los conductos colédocos y pancreáticos. • Unión intraparietal. • Desembocadura individual de los conductos.

3. Conducto Cístico • Va desde el cuello al punto de la unión de los conductos hepáticos y colédoco. • Mide de 3 a 4 cm de log. Y 2, 5 cm de diámetro. • Se dirige oblicuamente abajo, atrás y a la izquierda. • Se une al conducto hepático común y se abre generalmente lateroderecho.

Irrigación e Inervación Vesícula Biliar • Arteria cística con sus dos ramas: Peritoneal y Hepática. • Venas: Vasos superficiales que da el sistema porta, por medio del conducto cístico. • Inervación: Plexo hepático.

Irrigación e Inervación Vías Biliares • Arterias: Arteria cística o ramos de la pancreático duodenal posterosuperior y arteria hepática por medio de una red periductal. • Venas: Vasos superficiales que drenan a la vena porta. • Inervación: Plexo hepático: Segmento Anterior: Plexo hepático, conducto cístico y hepático. Segmento Posterior: Plexo hepático, colédoco.

Histología del Hígado Presenta dos componentes: 1. Estroma: esta constituido por un tejido conectivo que sirve de soporte, esta dado por la capsula de Glisson (tejido conectivo denso). 2. Parénquima: esta constituido por celulas especializadas llamadas hepatocitos (celula propia del hígado) estas forman columnas de hepatocitos entre las cuales hay sinusoides revestidos por endotelio y alli se encuentran las celulas de kupffer.

Histología de la Vesícula Biliar

Acino Hepático • Es la unidad estructural y funcional de la fisiología hepática Zona I Ricas O 2 Zona II Menor Calibre Zona III Peor aporte de O 2

Circulación Funcional Biliar Es el proceso de secreción y reabsorción de las sales biliares desde el hígado hacia el intestino y viceversa. 90 - 95 % Sales biliares (primarias) Se aprovecha de este mecanismo. 5 - 10 % sales biliares (secundarias). Llega al intestino grueso, y de nuevo, una parte se reabsorbe, mientras que la otra se pierden por la heces