RENDICIN DE CUENTAS VIGENCIA 2018 MISIN El Hospital

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RENDICIÓN DE CUENTAS VIGENCIA 2018

RENDICIÓN DE CUENTAS VIGENCIA 2018

MISIÓN El Hospital es una Institución de segundo nivel de atención que contribuye al

MISIÓN El Hospital es una Institución de segundo nivel de atención que contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes y su familia a través de la prestación de servicios integrales de salud de baja, media y alta complejidad, donde nuestros usuarios son atendidos por personal competente, aplicando los principios y valores institucionales; apoyados en una implementación de tecnología e infraestructura segura, respondiendo ante todo al compromiso social, formación continua de nuestro personal, en correlación al desarrollo científico – académico de la región y responsabilidad de autosuficiencia financiera.

VISIÓN Para el año 2021 el Hospital Departamental Mario Correa Rengifo ESE, debe ser

VISIÓN Para el año 2021 el Hospital Departamental Mario Correa Rengifo ESE, debe ser reconocido en la región como modelo de atención integral en salud humanizada y segura con altos estándares de calidad, apoyado en un grupo humano comprometido, con vocación de servicio, criterios Científicos, Administrativos y Tecnológicos, al servicio de la Comunidad.

PLAN DE DESARROLLO 2016 -2019 «EL MARIO SOMOS TODOS» EJES ESTRATÉTIGICOS EJE ESTRATÉGICO No.

PLAN DE DESARROLLO 2016 -2019 «EL MARIO SOMOS TODOS» EJES ESTRATÉTIGICOS EJE ESTRATÉGICO No. 1: FORTALECIMIENTO DEL MODELO DE GESTIÓN (Fortalecimiento del modelo de gestión y sostenibilidad financiera) $ 9. 542. 243. 136 EJE ESTRATÉGICO No. 2: ATENCIÓN CON CALIDEZ HUMANA, NUESTRA RAZÓN DE SER (Atención con calidez y satisfacción de nuestros usuarios) $ 5. 398. 619. 673 EJE ESTRATÉGICO No. 3: COMPROMISO GERENCIAL (Competitividad en la prestación de servicios) $ 9, 541, 280, 884 EJE ESTRATÉGICO No. 4: POSICIONAMIENTO DE LA IMAGEN INSTITUCIONAL (Recurso humano, infraestructura y tecnología, compromiso gerencial) $ 6. 279. 792. 308

IMPACTOS DE LA GESTIÓN Y ACCIONES DE MEJORA

IMPACTOS DE LA GESTIÓN Y ACCIONES DE MEJORA

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

PRESUPUESTO DE INGRESOS Y GASTOS 2018 El Presupuesto de Ingresos y Gastos Inició en

PRESUPUESTO DE INGRESOS Y GASTOS 2018 El Presupuesto de Ingresos y Gastos Inició en un valor de $30. 761. 936. 000, en el transcurso de la Vigencia se realizaron modificaciones de Adición, dando como resultado que el Presupuesto Total Definitivo ascendió a la suma de $51. 992. 385. 061, generando un incremento del 69% equivalente a $21. 230. 449. 061. $ 51, 992, 385, 061 $ 30, 761, 936, 000 $ 21, 230, 449, 061 69% PRESUPUESTO INICIAL PRESUPUESTO DEFINITIVO VARIACION

EJECUCIÓN DE INGRESOS 2018 as 16, 261, 402, 571 os In ge n Vi

EJECUCIÓN DE INGRESOS 2018 as 16, 261, 402, 571 os In ge n Vi Otros Ingresos 4, 026, 207, 514 gr e ci s io Cx C rv Ve nt a Se IN L 49, 862, 312, 602 ic 69, 624, 810, 966 G EJECUTADO O tr S SO RE DEFINITIVO TO TA de TOTAL Venta Servicios Cx. C Vigencias INGRESOS de Salud 51, 992, 385, 061 32, 248, 788, 332 15, 717, 389, 215 so s Sa lu d Del Presupuesto Definitivo de Ingresos , se ejecutaron $69. 624. 810. 966 (134%), es decir, se reconoció un 34% más del Definitivo, esto gracias al buen nivel de Ventas de Salud y el Recaudo Cartera Vigencias anteriores. Del total del Reconocimiento se recaudaron $42. 901. 075. 751, generando Cuentas por Cobrar de $26. 723. 735. 216. 3, 501, 095, 793

ci o er nt Co m ie 7, 759, 980, 255 5, 042, 611,

ci o er nt Co m ie 7, 759, 980, 255 5, 042, 611, 331 Cx P Vi ge pe r O s to G as nc ia s Cx. P Vigencias ón Gastos Operación Comercial 8, 268, 623, 109 ac i io 36, 229, 829, 759 de G as to s G L TO TA na m 49, 032, 421, 345 Gastos de Funcionamiento 38, 681, 133, 123 Fu nc S 51, 992, 385, 062 AS EJECUTADO TOTAL GASTOS TO Del Presupuesto Definitivo de Gastos se ejecutó el 94. 3%, equivalentes a $49. 032. 421. 645, de los cuales se pagaron un total de $41. 976. 283. 840, generando un rezago (Cx. P) de $7. 056. 137. 505. La entidad al término de la vigencia 2018 no presenta registros en Inversión y Servicio de la Deuda. DEFINITIVO al EJECUCIÓN DE GASTOS 2018 5, 042, 628, 830

EJECUCIÓN DE INGRESOS 2017 -2018 El total de Ingresos decrece un 3%, disminución está

EJECUCIÓN DE INGRESOS 2017 -2018 El total de Ingresos decrece un 3%, disminución está apalancada principalmente en la variación negativa de Cx. C de Vigencias Anteriores y en otras Ventas por Servicios de Salud, es de anotar que a pesar de la reducción del Ingreso, las Cx. C resultantes del Ejercicio cubren totalmente los Pasivos al cierre de la Vigencia 2018. -3% 150% -6% Cx. C Vigencias Anteriores 17, 271, 539, 745 Otros Ingresos 2017 Ingreso Total Reconocido 71, 772, 781, 783 2018 69, 624, 810, 966 16, 261, 402, 571 3, 501, 095, 793 VAR -2, 147, 970, 817 -1, 010, 137, 174 2, 101, 842, 801 1, 399, 252, 992

EJECUCIÓN DE GASTOS 2017 -2018 Presenta tendencia a la baja de un 2% frente

EJECUCIÓN DE GASTOS 2017 -2018 Presenta tendencia a la baja de un 2% frente a la vigencia 2017, comportamiento coherente frente a los procedimientos implementados para la contención del gasto, arrojando como resultado un ahorro frente a 2017 de $888. 817. 182. Si se tiene en cuenta que la venta real de servicios aumenta, se cumple la regla de maximizar ingreso y optimizar el gasto. -2% 36% -31% -2% Total Gastos Funcionamiento Cx. P Vigencias 2017 49, 921, 238, 527 36, 854, 137, 502 7, 358, 243, 769 Gastos de Operación 5, 708, 857, 256 2018 49, 032, 421, 345 36, 229, 829, 759 5, 042, 611, 331 7, 759, 980, 255 VAR -888, 817, 182 -624, 307, 743 -2, 315, 632, 438 2, 051, 122, 999

INDICADORES Se obtiene un Superávit Presupuestal del 42%, equivalente a $20. 592. 389. 621.

INDICADORES Se obtiene un Superávit Presupuestal del 42%, equivalente a $20. 592. 389. 621. La meta es igual o mayor al 100%, se da cumplimiento a lo anterior gracias al excelente comportamiento en el reconocimiento de Ingresos durante la vigencia 2018. La vigencia anterior presenta un resultado de 79%, la meta anual es del 80%, el 21% restante y según las expectativas de recaudo se sanearán en la vigencia 2019, es de anotar que el principal factor para el no cumplimiento de estas acreencias es el NO pago oportuno pago por parte de las EPS. Presenta un cumplimiento del 100%, la meta del presente indicador es de 0. 90, se obtiene un resultado de 0. 81, indicando que la entidad gastó 81 centavos, para poder producir un peso en ventas, lo que genera 19 centavos de margen positiva.

LOGROS Y ACCIONES DE MEJORA LOGROS • • Mejoramiento en el Reconocimiento de Ingresos,

LOGROS Y ACCIONES DE MEJORA LOGROS • • Mejoramiento en el Reconocimiento de Ingresos, indicando un mejor proceso de radicación ante las EPS. Optimización del gasto frente al nivel de producción, lo cual se refleja en el indicador de Evolución del Gasto. Aumento en el nivel de Ventas por Servicios de Salud. Al cierre 2018 la entidad se mantiene SIN RIESGO Fiscal y Financiero. ACCIONES DE MEJORA • • • Hacer énfasis en el cobro de cartera, principalmente en las cuenta por cobrar de vigencia actual, que permita generar recursos para Inversión y sanear totalmente la entidad frente a los pasivos. Mantener y mejorar el nivel de ventas. Continuar con la tendencia de contención y optimización del gasto y maximización del Ingreso.

ESTADOS FINANCIEROS

ESTADOS FINANCIEROS

LOGROS DEL PROCESO DURANTE EL AÑO 2018 • • • Liquidación, presentación y pago

LOGROS DEL PROCESO DURANTE EL AÑO 2018 • • • Liquidación, presentación y pago de impuestos a la DIAN. Se presenta información bajo el marco normativo para las empresas que no cotizan en el mercado de valores y no captan ahorro del público Registro de los movimientos contables y el reporte de información financiera a la Contaduría General de la Nación y demás entes de control.

TOTAL ACTIVOS 63. 481. 720 60, 538, 061 El total de activos del Hospital

TOTAL ACTIVOS 63. 481. 720 60, 538, 061 El total de activos del Hospital Departamental Mario Correa Rengifo presento un aumento del 5% comparado con la vigencia 2017, dentro de sus conceptos mas representativos están los inventarios con una variación significativa. . 2, 943, 659 5% 2018 2017 VARIACION

TOTAL PASIVOS 17, 780, 212 17, 534, 241 El total de pasivos presenta un

TOTAL PASIVOS 17, 780, 212 17, 534, 241 El total de pasivos presenta un aumento del 1% representado en proveedores, dicho aumento se debe a la falta de recaudo de las cuentas por cobrar de la operación corriente. 245, 971 1% 2018 2017 VARIACION

TOTAL PATRIMONIO 45. 701. 508 43. 003. 820 El patrimonio del Hospital Departamental Mario

TOTAL PATRIMONIO 45. 701. 508 43. 003. 820 El patrimonio del Hospital Departamental Mario Correa Rengifo obtiene un resultado positivo en el año 2018 del 5% comparado con la vigencia anterior, representado en las utilidades del ejercicio. 5% 2, 697, 688 2017 VARIACION

ESTADO DE RESULTADOS El estado del resultado correspondiente al año 2018. Presenta un incremento

ESTADO DE RESULTADOS El estado del resultado correspondiente al año 2018. Presenta un incremento del 4% en las ventas, comparadas con la vigencia 2017, así mismo un 7% en los costos de producción, incremento que es aceptable de acuerdo a las ventas. 50, 997, 709 52, 996, 945 30, 957, 133 30, 017, 276 7, 535, 543 939, 857 2, 697, 686 2018 EXCEDENTE DEL EJERCICIO 2017 1, 999, 236 VARIACION COSTO EN VENTAS - 4, 837, 857 VENTAS

INFORME GESTIÓN TECNOLÓGICA

INFORME GESTIÓN TECNOLÓGICA

CUMPLIMIENTO MANTENIMIENTO PREVENTIVO Planes de mejora 63 Continuidad al equipo de trabajo Total de

CUMPLIMIENTO MANTENIMIENTO PREVENTIVO Planes de mejora 63 Continuidad al equipo de trabajo Total de acciones ejecutadas Total de acciones planteadas 61 PAMEC Reunión mensual con todos los involucrados Unificación de tecnología Replicar políticas tecnología biomédica de

CUMPLIMIENTO MANTENIMIENTO PREVENTIVO 870 Plan de mejora 870 Total deactividades realizadas Total de actividades

CUMPLIMIENTO MANTENIMIENTO PREVENTIVO 870 Plan de mejora 870 Total deactividades realizadas Total de actividades programadas MANTENIMIENTO PREVENTIVO Verificación de equipos críticos Concertación de disponibilidad de equipos biomédicos con el personal asistencial CUMPLIMIENTO DEL 100%

CUMPLIMIENTO PLAN DE METROLOGÍA 200 182 Plan de mejora 182 180 160 140 120

CUMPLIMIENTO PLAN DE METROLOGÍA 200 182 Plan de mejora 182 180 160 140 120 Total de Actividades ejecutadas 100 Disponibilidad de equipos Laboratorio con certificación ONAC. 80 Total de Actividades planeadas 60 40 20 0 METROLOGIA CUMPLIMIENTO DEL 100%

INDICADOR TECNOVIGILANCIA Plan de mejora 70 60 53 Capacitaciones asistencial 51 50 40 Total

INDICADOR TECNOVIGILANCIA Plan de mejora 70 60 53 Capacitaciones asistencial 51 50 40 Total de acciones planeadas 30 Total de acciones ejecutadas 20 al personal Generar cultura de reporte Control y vigilancia de la tecnología 10 CUMPLIMIENTO DEL 90% 0 TECNOVIGILANCIA

INDICADORES LOGROS • Continuidad al planteamiento y desarrollo del proyecto instaurado ante la secretaria

INDICADORES LOGROS • Continuidad al planteamiento y desarrollo del proyecto instaurado ante la secretaria de salud de dotación de equipos biomédicos, plan bienal. • Digitalización hojas de vida de los equipos biomédicos en el PANACEA. MEJORAS • El tiempo de respuesta de mantenimiento correctivo a partir de la necesidad de repuestos con los que no contamos en el almacén.

INFORME DE GESTIÓN MANTENIMIENTO A LA INFRAESTRUCTURA

INFORME DE GESTIÓN MANTENIMIENTO A LA INFRAESTRUCTURA

INDICADORES DE MANTENIMIENTO 93. 5 93 92 92. 5 91. 5 90. 5 89.

INDICADORES DE MANTENIMIENTO 93. 5 93 92 92. 5 91. 5 90. 5 89. 5 Meta 90 Mantenimiento Programado 90 Mantenimiento Correctivo Logrado

ACTIVIDADES EJECUTADAS IMPERMEABILIZACIÓN DE TODA LA CUBIERTA DEL HOSPITAL Impermeabilización y mantenimiento de 160

ACTIVIDADES EJECUTADAS IMPERMEABILIZACIÓN DE TODA LA CUBIERTA DEL HOSPITAL Impermeabilización y mantenimiento de 160 M 2 cubierta, 63 M 2 en los canales del Hospital.

ACTIVIDADES EJECUTADAS MANTENIMIENTO DE LOS MUROS Y CIELO FALSO DE CIRUGIA

ACTIVIDADES EJECUTADAS MANTENIMIENTO DE LOS MUROS Y CIELO FALSO DE CIRUGIA

ACTIVIDADES EJECUTADAS DOTACIÓN DE AIRES ACONDICIONADOS

ACTIVIDADES EJECUTADAS DOTACIÓN DE AIRES ACONDICIONADOS

ACTIVIDADES EJECUTADAS DOTACIÓN DE MODULARES • 3 Modulares para cuartos de medicamentos en: Observación

ACTIVIDADES EJECUTADAS DOTACIÓN DE MODULARES • 3 Modulares para cuartos de medicamentos en: Observación de Urgencias, Ortopedia y Medicina Interna. • 3 Modulares para custodia de equipos: Pediatría Urgencias y Medicina Interna.

ACTIVIDADES EJECUTADAS • • • Habilitación de Central de Servicios para requerimientos de Mantenimiento

ACTIVIDADES EJECUTADAS • • • Habilitación de Central de Servicios para requerimientos de Mantenimiento Ext. 125. Reparación y mantenimiento del área de Urgencias. Instalación de lámparas LED en el área de Medicina Interna. Instalación del sistema de Código azul en Urgencias, Medicina Interna y Cirugía. Cambio de 23 metros lineales de tubería de Gres a tubería de PVC en el exterior del hospital.

INFORME DE GESTIÓN SISTEMAS DE INFORMACIÓN

INFORME DE GESTIÓN SISTEMAS DE INFORMACIÓN

DESARROLLO DEL GOBIERNO DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN EN LA ESE Con un enfoque

DESARROLLO DEL GOBIERNO DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN EN LA ESE Con un enfoque transversal en la ESE, la gestión de tecnología, a finales de noviembre del 2017, era necesario fortalecer los procesos para programar la hora cero(o), de salida en producción, administrativo de facturación del sistema de información PANACEA, que estaba planeada para el 1 ero de enero de 2018, con grandes esfuerzos y recursos propios para fortalecer y alinear el Gobierno de TI en la ESE, se logró cumplir con la meta fijada. La gerencia con su grupo multidisciplinario trabajo en la reorganización de los nuevos roles, se logró integrar la atención clínica ( historia clínica) y la administrativa (facturación), en un único proceso, garantizando de esta manera la seguridad, fluidez, oportunidad, respaldo, preservación y accesibilidad a la información integral de los procesos. Con el proceso administrativo de facturación iniciaron, Compras , Farmacia entregada al tercero y farmacia propia en agosto del mismo año, Activos, Fijos, Contabilidad, Farmacia, Almacén.

GESTIÓN DE ACTIVIDADES DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN • • • Con la Historia

GESTIÓN DE ACTIVIDADES DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN • • • Con la Historia Clínica Sistematizada, la generación manual quedo estática, el recurso humano del área paso a fortalecer otros procesos como facturación y atención al usuario, contribuyendo de esta manera a minimizar el impacto ambiental en el consumo de papel, reduciendo los costos de operación. Mantener durante toda la vigencia los CUPS resolución 8151 dic. 2018 y los medicamentos actualizados a la normatividad vigente CUMS. Garantizar turnos de soporte presencial y remoto los fines de semana en la mayoría contra tiempo compensatorios, para garantizar la operación del Hospital 7 x 24 x 365. Implementación del Help Desk propia para guardar trazabilidad de los soportes técnicos. En la vigencia 2018 se ajustó y aprobó el Plan Institucional de Archivo. Se ajustaron las tablas de retención a la necesidades actuales en los procesos.

GESTIÓN DE ACTIVIDADES DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN • • • Se fortaleció el

GESTIÓN DE ACTIVIDADES DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN • • • Se fortaleció el despliegue de la política de seguridad de la información y la confidencialidad de la misma. Cumplimiento del cronograma de reportes a los entes de control, en la función de súper usuarios (Supersalud, Ministerio, Contraloría ) Se continuo con la estrategia de aumentar la integralidad de la Historia Clínica, al centro de cómputo en la estrategia del Big Data el procesamiento y almacenamiento de las imágenes diagnostica, integrar en consultorio médico la lectura de las imágenes diagnósticas, Tac. Se fortaleció la gestión de correspondencia entre Ventanilla Única y los Procesos. Se realizo la re inducción en Gestión Documental en todos los Procesos. Se realizó capacitación al personal de Gestión Documental en Medellín y Palmira.

INDICADOR DEL PLAN ESTRATÉGICO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN (PETI) 2018 Se evidencia no

INDICADOR DEL PLAN ESTRATÉGICO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN (PETI) 2018 Se evidencia no cumplimiento de la meta, la razón principal obedece a un débil presupuesto sin capacidad de generar recursos para la inversión de tecnología informática que permita abordar los requerimientos del PETI. Los criterios de avance están orientados a adquisición de hardware y software, tecnología informática y fortalecimiento del Gobierno de TI, que permita blindar la operación actual de 240 usuarios del sistema de información integral PANACEA, 2 servidores 7 x 24 y mejorar la seguridad informática.

PAMEC GERENCIA DE LA INFORMACIÓN 2018 La razón principal que afecto el avance PAMEC,

PAMEC GERENCIA DE LA INFORMACIÓN 2018 La razón principal que afecto el avance PAMEC, fue los requerimientos orientados a alinear la tecnología adecuada, los que apuntan a la generación de infraestructura y que hacen parte de la pirámide de gobierno de TI, en el 2018 el promedio esperado para cada mes fue afectado por la débil capacidad de recursos disponibles o de inversión, en el ultimo trimestre se decidió priorizar en 75 criterios que no requerían recursos y así se logró avanzar, de los programados se lograron cerrar 69 al finalizar la vigencia y corresponden a un cumplimiento del 92%.

GENERACIÓN DE INFRAESTRUCTURA PLAN ESTRATÉGICO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN (PETI) 2015 - 2018

GENERACIÓN DE INFRAESTRUCTURA PLAN ESTRATÉGICO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN (PETI) 2015 - 2018 1, 000, 000 900, 000 800, 000 700, 000 600, 000 500, 000 400, 000 300, 000 200, 000 100, 000 0 Programado ejecutado Por Ejecutar PETI 2015 936, 505, 313 249, 319, 553 687, 185, 760 PETI 2016 748, 747, 360 241, 194, 000 507, 553, 360 PETI 2017 430, 971, 768 284, 871, 368 146, 100, 400 PETI 2018 605, 143, 920 250, 000 605, 143, 920

INFORME DE GESTIÓN DE CALIDAD

INFORME DE GESTIÓN DE CALIDAD

6 INTERDEPEN DENCIA 18 HISTORIA CLINICA 9 PROCESOS PRIORITARIO S 52% MEDICAMENT OS Y

6 INTERDEPEN DENCIA 18 HISTORIA CLINICA 9 PROCESOS PRIORITARIO S 52% MEDICAMENT OS Y DISPOSITIVO S DOTACIÓN INFRAESTRU CTURA 96% TALENTO HUMANO CUMPLIMIENTO POR SERVICIO DICIEMBRE 2018 91% 88% 80% TODOS LOS SERVICIOS URGENCIA S HOSPITALI ZACIÓN APOYO DIAGNÓSTI CO Y COMPLEME NTACION TERAPÉUTI CIRUGÍA CA AMBULATO RIO HABILITACIÓN DE SERVICIOS FALTANTES POR ESTANDAR. RES. 2003 85% 42 20 7 1

0% diciembre 4 noviembre octubre 77% septiembre agosto 96% julio 35% junio mayo 54

0% diciembre 4 noviembre octubre 77% septiembre agosto 96% julio 35% junio mayo 54 abril 100% marzo 85 febrero 94 enero 47 Diciembre NC Reportados Noviembre 82 Octubre Septiembre 45 Agosto 40 Julio 32 Junio 28 Mayo 17 Abril Marzo Febrero Enero GESTIÓN DE NO CONFORMIDADES CUMPLIMIENTO A LA GESTION DE NC 96% 85% 73% 50% 35% 14 16% 0%

GESTIÓN DE NO CONFORMIDADES POR SISTEMA DE GESTION SGA 7% SGSST 11% SGC 271

GESTIÓN DE NO CONFORMIDADES POR SISTEMA DE GESTION SGA 7% SGSST 11% SGC 271 SGSST 37 SGA 23 SGC 82%

INFORMACIÓN DOCUMENTADA Actualización de documentos Socialización de documentos Doc no socializados Doc no actualizados

INFORMACIÓN DOCUMENTADA Actualización de documentos Socialización de documentos Doc no socializados Doc no actualizados 15% Doc actualizados 34% 85% 66%

PLANES DE ACCIÓN POR AUDITORIAS Acciones cerradas Enero Diciembre 12 115 300 250 Acciones

PLANES DE ACCIÓN POR AUDITORIAS Acciones cerradas Enero Diciembre 12 115 300 250 Acciones totales 219 271 42% 5% HALLAZGOS Avance 5% 42% 45% SALUD VIDA; 22; 7% KRESTON; 24; 7% MEDIMAS; 29; 9% INVIMA; 22; 7% MALLAMAS; 2; 1% SSD PARTOS; 11; 3% 40% AIC; 13; 4% 35% 200 30% 25% 150 20% 100 15% 10% 50 5% 0 SSM; 67; 20% GESTION DE CALIDAD; 89; 27% GESTIÓN APOYO LOGISTICO HOSPITALARIO; 11; 3% 0% Enero Diciembre COOSALUD; 25; 8% CIRUGIA; 13; 4%

91% META 93% TOTAL 93% Mejoramiento 97% Talento Humano 93% Informacion 96% Tecnologia 92%

91% META 93% TOTAL 93% Mejoramiento 97% Talento Humano 93% Informacion 96% Tecnologia 92% Ambiente Fisico 94% Referencia 91% Seguridad Humanizacion Gestion Clinica 92% Apoyo 91% Acceso 93% Py. P Gerencia Direccionamiento PAMEC Y ACREDITACIÓN 96% 93% 90%

INDICADORES % Cumplimiento en la entrega 79% 82% 84% 85% 83% 88% 92% 84%

INDICADORES % Cumplimiento en la entrega 79% 82% 84% 85% 83% 88% 92% 84% 85% 71% 68% 90% 55% Enero Febrero Marzo Abril Mayo Resultado Junio Meta Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

ESTRATEGIAS 2019 • • • Adquirir, gestionar o adecuar herramienta que facilite el manejo

ESTRATEGIAS 2019 • • • Adquirir, gestionar o adecuar herramienta que facilite el manejo de los indicadores (Almera, Daruma ó ISO -ONE). Implementar herramienta Moodle para fortalecer la educación en cuanto a la gestión de indicadores. Fortalecer la cultura de análisis para las fallas y desviaciones. Establecer estrategias para transformar la cultura organizacional. Alinear los programas y planes institucionales a los ejes de acreditación; Gestión clínica segura, Humanización, Gestión del Riesgo, Gestión tecnológica, Responsabilidad social, Transformación cultural, Enfoque al cliente y Mejoramiento. Fortalecer las estrategias y herramientas de seguimiento a los procesos.

INFORME DE GESTIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE

INFORME DE GESTIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE

PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 120% 100% 89. 6% 90% 78. 3% 80% 96.

PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 120% 100% 89. 6% 90% 78. 3% 80% 96. 5% 67. 8% 60% 49. 6% 31. 3% 40% 37. 4% 20. 0% 20% 0% Dec-17 0. 9% 1. 7% 4. 3% Jan-18 Feb-18 Mar-18 9. 6% Apr-18 May-18 Jun-18 Base Histórica Jul-18 Aug-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18 Dec-18 Realizado Abajo de la Meta Mes ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18 jul-18 ago-18 sep-18 oct-18 nov-18 dic-18 Meta Realizado Numerador Denominador 8% 1% 1 115 15% 2% 2 115 21% 4% 5 115 29% 10% 11 115 38% 20% 23 115 45% 31% 36 115 53% 37% 43 115 61% 50% 57 115 68% 78 115 77% 78% 90 115 83% 90% 103 115 90% 97% 111 115

ANALISIS INDICADOR DEL PROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTE El resultado final del cumplimiento del indicador

ANALISIS INDICADOR DEL PROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTE El resultado final del cumplimiento del indicador fue del 97% se cumplió con la meta debido a : • Se realizo la actualización, socialización del programa y política de seguridad del paciente. • Ajuste y socialización al procedimiento de NO conformidades. • se logro el aumento del reporte de eventos adversos y no conformidades por parte del personal asistencial. • Se logro en un 74% la cobertura del cronograma de capacitación de seguridad del paciente. • Reactivación del comité de seguridad del paciente – cove- farmacovigilancia- tecnovigilancia - hemovigilancia -reactivovigilancia. • Análisis, elaboración de plan de mejora y seguimiento a eventos adversos. • Implementación de rondas de seguridad. • Actualización, socialización y medición de adherencia de protocolos de enfermería. • Implementación de capacitaciones sobre la reducción de estrés y prevención del cansancio en el personal de salud. • Medición de la cultura de seguridad del paciente mediante la aplicación de la encuesta. • implementación de pausas activas para prevenir el cansancio en el personal de salud. • Análisis , socialización y reporte de indicadores mensual.

ESTRATEGIAS SEGURIDAD DEL PACIENTE 2019 N° 1 2 NOMBRE DE LA PRACTICA Seguridad del

ESTRATEGIAS SEGURIDAD DEL PACIENTE 2019 N° 1 2 NOMBRE DE LA PRACTICA Seguridad del paciente. AVANCE INICIAL AVANCE FINAL 50 % de cumplimiento Política y programa se seguridad del paciente, sistema de reporte, indicadores. 82, % socialización de la Política y el programa de seguridad del paciente, medición de adherencia a guías, educación en seguridad del paciente, evaluación de la cultura y búsqueda activa de eventos adversos. RECURSOS NECESARIOS • • 46, 74% Monitoreo a eventos adversos por Evaluación de la frecuencia de eventos 12, 2% de cumplimiento hemovigilancia/reactivo- vigilancia, tecnovigilancia, Rondas de seguridad del metodología de análisis de eventos adversos y elaboración adversos. paciente. de planes de mejora, continuidad en las rondas de seguridad. • • 3 Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas a la atención en salud. No iniciada. 30, 83 % Capacitación de lavado de manos aislamiento de pacientes , uso de bioseguridad. 4 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos. 12, 2 de cumplimiento Rondas de seguridad químico-farmacéutico. 16, 64 % Mecanismos de monitoreo y seguimiento para • prevenir errores en el uso de medicamentos, Seguridad • en la utilización de medicamentos. • PENDONES INFORMATIVOS # 7 para crear mayor impacto en la seguridad del paciente. capacitaciones para los Gestores de seguridad (incentivos, reconocimientos). se requiere del aplicativo del Moodle para continuar con el plan de capacitaciones y para evaluar al personal. Retomar la función del ingeniero David de analizar y direccionar los no conformes, se presento un declive en el indicador. Fortalecer la estrategia del reporte no punitivo. Lava manos. adecuación de cuarto de aislamiento. áreas de ventilación en observación. funcionamiento del aire acondicionado. Techos expuestos. Paredes con humedad. rótulos adhesivos para los medicamentos y líquidos endovenosos. bombas de infusiones (20). atriles(50).

ESTRATEGIAS SEGURIDAD DEL PACIENTE 2019 N° NOMBRE DE LA PRACTICA AVANCE INICIAL AVANCE FINAL

ESTRATEGIAS SEGURIDAD DEL PACIENTE 2019 N° NOMBRE DE LA PRACTICA AVANCE INICIAL AVANCE FINAL 5 Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas. 12, 2 % de cumplimiento aplicación de la Escala de caídas en el sistema panacea. 40% capacitación al personal de enfermería, medición de adherencia, socialización protocolo de identificación de pacientes con alto riesgo. 6 Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales. 60% de cumplimiento : uso de las manillas de identificación, diligenciamiento de tableros, el correcto diligenciamiento de los datos del paciente. 80% socialización y adherencia al protocolo de identificación de pacientes. 7 Prevenir complicaciones asociadas a disponibilidad y manejo de sangre, componentes y a la transfusión sanguínea. 66, 6 % de cumplimiento Indicadores, programa , cronograma, Identificación correcta del componente sanguíneo, Asepsia en el lugar de la transfusión, Verificar compatibilidad del componente sanguíneo. 80% socialización y medición de adherencia, búsqueda de eventos adversos transfusionales. RECURSOS • • • barandas en los baños piso antideslizante. mantenimiento de camas (frenos , barandas). algunas camas no tiene frenos. solicitud de camas. sillas de ruedas. Tablero de identificación en pediatría (15). Falta disponibilidad de hemocomponentes.

% CUMPLIMIENTO DE EVENTOS ADVERSOS 120% 100. 0% 97. 5% 98. 3% 97. 5%

% CUMPLIMIENTO DE EVENTOS ADVERSOS 120% 100. 0% 97. 5% 98. 3% 97. 5% 98. 0% 98. 3% 100. 0% 100% Dec-17 Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 May-18 Jun-18 Jul-18 Aug-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18 Dec-18 100% 80% 60% 40% 20% 0% Base Histórica Realizado Abajo de la Meta

ANALISIS DEL INDICADOR % DE EVENTOS ADVERSOS El resultado final del cumplimiento del indicador

ANALISIS DEL INDICADOR % DE EVENTOS ADVERSOS El resultado final del cumplimiento del indicador fue del 100% se cumplió con la meta debido a : • Se realizo análisis, revisión y seguimiento a los eventos adversos presentados cada mes. • Elaboración y seguimiento de los planes de acción. • se logro el aumento del reporte de eventos adversos por parte del personal asistencial. • Se logro la revisión de los casos clínicos con el personal medico. • Reactivación del comité de seguridad del paciente – cove- farmacovigilancia- tecnovigilancia - hemovigilancia -reactivovigilancia. • Socialización de los eventos adversos presentados al personal asistencial. • Se recapacito al personal sobre los eventos adversos presentados con mayor frecuencia. • Se realizo medición y adherencia sobre los protocolos de caídas, upp, identificación de paciente, administración segura de medicamentos.

INFORME DE GESTIÓN DE ATENCIÓN AL USUARIO

INFORME DE GESTIÓN DE ATENCIÓN AL USUARIO

SATISFACCIÓN AL USUARIO 2018 Gracias a la implementación de medidas metodológicas y estructurales en

SATISFACCIÓN AL USUARIO 2018 Gracias a la implementación de medidas metodológicas y estructurales en la institución, se logró mejorar la satisfacción en usuario en un 92%, teniendo en cuenta que se superó la meta 90% establecida para la vigencia de 2018 92% 90% Meta establecida 2018 Cumplimiento 2018

SATISFACCIÓN CLIENTE INSTITUCIONAL 2018 Logros obtenidos: % Enero a Diciembre 2018 HDMCR 100% La

SATISFACCIÓN CLIENTE INSTITUCIONAL 2018 Logros obtenidos: % Enero a Diciembre 2018 HDMCR 100% La EPS cuenta con auditores dentro de la IPS, lo que permite una comunicación constante y efectiva en pro de los usuarios y pacientes. 90% Meta Porcentaje satisfacción cliente institucional

PQRS ANTES DE LOS 15 DÍAS HÁBILES Logros obtenidos: % quejas con respuestas antes

PQRS ANTES DE LOS 15 DÍAS HÁBILES Logros obtenidos: % quejas con respuestas antes de 15 días Enero a Diciembre de 2018 94, 3% Mediante la estandarización y ejecución de las metodologías de la institución, se ha logrado cumplir con el tiempo de respuesta de PQRS a los usuarios y gracias a ello se supera la meta en el tiempo establecido para la respuesta de PQRS en la vigencia del 2018. 90, 0% Meta Porcentaje quejas con respuestas antes de 15 días

PROPORCIÓN DE USUARIOS QUE RECOMENDARÓN LOS SERVICIOS DE LA IPS A UN AMIGO O

PROPORCIÓN DE USUARIOS QUE RECOMENDARÓN LOS SERVICIOS DE LA IPS A UN AMIGO O FAMILIAR Logros obtenidos: 96. 57% Mediante la ejecución del programa de humanización institucional, se logra sensibilizar a los funcionarios de la institución en: 1. 2. 3. 90. 00% Derechos y deberes de los pacientes Chiva acreditadora «semana de humanización» Campañas «te escucho» , «el paciente es el que siente» , entre otras Obteniendo como resultado la satisfacción de nuestros usuarios, por ende nuestros servicios son recomendados a familiares y amigos de pacientes atendidos. Meta 1

CUMPLIMIENTO PAMEC DE ACCESO 93, 51% Logros obtenidos: ü Se crearon estrategias metodológicas para

CUMPLIMIENTO PAMEC DE ACCESO 93, 51% Logros obtenidos: ü Se crearon estrategias metodológicas para facilitar el acceso a la institución y a los servicios de salud de pacientes y usuarios. ü Se obtuvieron medios físicos y tecnológicos que permitieron agilizar los trámites de los usuarios en la institución. 90, 0% Meta Enero a Diciembre de 2018

INFORME DE GESTIÓN TALENTO HUMANO

INFORME DE GESTIÓN TALENTO HUMANO

CUMPLIMIENTO A PLAN DE CAPACITACIÓN Mediante los convenios y gestión de la unidad funcional

CUMPLIMIENTO A PLAN DE CAPACITACIÓN Mediante los convenios y gestión de la unidad funcional de talento humano, el HOSPITAL DEPARTAMENTAL MARIO CORREA RENGIFO logra cumplir el plan de capacitación institucional. Este logro se obtiene gracias a la intervención de entidades educativas adscritas a la entidad hospitalaria a través de convenios docencia servicio. Es importante manifestar que la meta establecida para la vigencia 2018 fue de 80%, dando cumplimiento en un 100% el cual corresponde al personal capacitado durante la vigencia en mención. Numerador Denominador 12 51 19 51 28 51 37 51 41 51 46 51 49 51 50 52 Algunas instituciones que aportaron al cumplimiento de la meta establecida: 1. 2. INFA SENA 3. COLMENA 4. UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI 52 52

CAPACITACIONES SIGNIFICATIVAS • • Curso de Humanización dictado por el Sena Capacitación al personal

CAPACITACIONES SIGNIFICATIVAS • • Curso de Humanización dictado por el Sena Capacitación al personal de laboratorio en temas de manejo de equipos y exámenes de laboratorio. Temas como fueron donación de órganos dictado por personal de Centro Medico Imbanaco. Sujeción al paciente dictado por personal de la Universidad Santiago de Cali. Se capacitó al personal sobre el portafolio de la institución Se capacitó en el tema de Comportamientos agresivos y vulneración de derechos, realizados por el personal de la institución mediante una obra de teatro. Se realiza jornada masiva sobre seguridad del paciente y buenas prácticas Se llevó a cabo una gran jornada en la cual se involucraron todas las áreas, denominada la Chiva Acreditadora, en la cual se desarrollaron diferentes temas que redundaron en las mejores prácticas institucionales.

LOGROS Se cumplió con la actividad de Pamec logrando un 92% sobre todas las

LOGROS Se cumplió con la actividad de Pamec logrando un 92% sobre todas las actividades Se continuó con la planta temporal creada en el año 2018 LOGROS DE TALENTO HUMANO AÑO 2018 Se realizó el diagnostico de salud de los trabajadores de planta a través de la realización de la consulta médica laboral periódica. Se dio cumplimiento al Acuerdo de Formalización laboral suscrito con el Ministerio de Trabajo

BIENESTAR SOCIAL Generar Motivación, Satisfacción, Sentido de Pertenencia y Calidez Humana Celebración de Cumpleaños

BIENESTAR SOCIAL Generar Motivación, Satisfacción, Sentido de Pertenencia y Calidez Humana Celebración de Cumpleaños del Hospital Celebración día de la mujer Jornada de Salud Ocupacional Celebración día de los niños Actividades deportivas

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SGSST COMITE PARITARIO Conformación

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SGSST COMITE PARITARIO Conformación Capacitación Reuniones mensuales AUDITORIAS Revisión por la ARL Externas POLITICA SST ACTUALIZADA Compromiso de la alta Dirección SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SGSST REGISTROS Documentación IDENTIFICACION DE PELIGROS Construcción matriz de peligros PREPARACION Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS Capacitación -Practicas ACCIDENTES DE TRABAJO Estadística Investigación REQUISITOS LEGALES Realización matriz R. L MONITOREO Y MEDICION Evaluaciones Medicas Estadísticas-Indicadores Seguimiento Riesgo Biológico PROGRAMA ANUAL SST Capacitaciones Higiene y S. Industrial

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SGSST ACCIDENTES DE TRABAJO:

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SGSST ACCIDENTES DE TRABAJO: Se lleva a cabo la estadística mensual e investigación de los Accidentes de Trabajo durante el año 2018 se presentaron 34 accidentes personal de planta, con un 40% por caídas, 24% por sobreesfuerzos, 16% por Riesgo Biológico; 59 Accidentes personal Agremiación, con un 37% de accidentes de Riesgo Biológico, el 29% por caídas y 15. 2 % por golpes. El total de accidentes presentados en el hospital fue de 93. AUDITORIA: La ARL Colmena realiza auditorías bimensuales con el fin de identificar los avances y el desarrollo del sistema.

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SGSST (PLAN DE EMERGENCIAS)

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SGSST (PLAN DE EMERGENCIAS) PREPARACION Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS: Actualización de documento Plan de Emergencias, constante capacitación teórico practica a la brigada de emergencias, realización de simulacros de evacuación y participación en 3 a Olimpiada de Brigadas.

INFORME DE GESTIÓN DE SUMINISTROS

INFORME DE GESTIÓN DE SUMINISTROS

GESTIÓN DE AMBIENTE FISICO MANTENIMIENTO A LA INFRAESTRUCTURA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA GESTIÓN DE AMBIENTE FISICO

GESTIÓN DE AMBIENTE FISICO MANTENIMIENTO A LA INFRAESTRUCTURA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA GESTIÓN DE AMBIENTE FISICO APOYO LOGÍSTICO SUMINISTROS

GESTIÓN DE AMBIENTE FÍSICO PLAN DE COMPRAS Logros: META 90% LOGRADO 193% • Hubo

GESTIÓN DE AMBIENTE FÍSICO PLAN DE COMPRAS Logros: META 90% LOGRADO 193% • Hubo oportunidad, efectividad en el suministro del material de Osteosíntesis, material para cirugía Laparoscópica y procedimientos de urología requeridos por el servicio de Cirugía. Mejoras: • • Se implementó el proceso de elaboración de entradas al almacén, logrando una mayor oportunidad en los despachos y registros de la farmacia y almacén en general. Se actualizó el proceso de Gestión de Insumos.

GESTIÓN AMBIENTAL META 90% LOGRADO 75, 19% PGIRHS Logros: • Se ajustó y actualizó

GESTIÓN AMBIENTAL META 90% LOGRADO 75, 19% PGIRHS Logros: • Se ajustó y actualizó el plan de gestión integral de residuos generados en atención de salud y otras actividades - PGIRASA. • Se obtuvo la membresía de la red global de hospitales verdes y saludables. • Ingresos por la venta de material reciclable generado por la institución. • Se realizó el registro RESPEL vigencia (2017). Mejoras: • Ajuste y actualización de los indicadores del PGIRASA. • Dotación de recipientes de disposición final de residuos hospitalarios. • Se realizó el estudio de emisiones de gases de efecto invernadero generados por la institución.

GESTIÓN DE SERVICIOS GENERALES META 90% LAVANDERÍA LOGRADO Logros: • Este porcentaje se le

GESTIÓN DE SERVICIOS GENERALES META 90% LAVANDERÍA LOGRADO Logros: • Este porcentaje se le atribuye al contratista por el buen manejo a la contratación y por la obtención de ropa donada para el hospital 91. 3%

GESTIÓN DE SERVICIOS GENERALES META 90% SEGURIDAD LOGRAD O Logros: • Se implemento recorridos

GESTIÓN DE SERVICIOS GENERALES META 90% SEGURIDAD LOGRAD O Logros: • Se implemento recorridos mas frecuentes en los puntos de mayor influencia de pacientes. 83. 87% Mejoras: • Se mejoro el proceso en la ejecución del protocolo de manejo de cadáveres por parte de los vigilantes. • Se obtuvo un mayor control de vigilancia en la entrada y salida de usuarios.

GESTIÓN DE SERVICIOS GENERALES META 90% LOGRADO 67% ALIMENTACION Logros: Mejoras: • • Se

GESTIÓN DE SERVICIOS GENERALES META 90% LOGRADO 67% ALIMENTACION Logros: Mejoras: • • Se estabilizo el suministro de los insumos para el servicio por medio de contratación. Se complemento el numero de operarias necesarias para el buen funcionamiento del servicio. Compra de menajes básicos para la prestación del servicio Certificación del 50% del personal en manipulación de alimentos

INFORME DE GESTIÓN FACTURACIÓN, GLOSAS, RECAUDO Y CARTERA

INFORME DE GESTIÓN FACTURACIÓN, GLOSAS, RECAUDO Y CARTERA

FACTURACIÓN POR REGIMEN Y VENTA DE SERVICIOS $ 53, 000, 796 $ 42, 291,

FACTURACIÓN POR REGIMEN Y VENTA DE SERVICIOS $ 53, 000, 796 $ 42, 291, 982 $ 38, 691, 531 $ 4, 259, 969 $ 796, 233 META VENTA SOAT OTRAS ENTIDADES $ 4, 609, 792 POBLACION NO ASEGURADA DEL DPTO / OTRAS CONTRIBUTIV O SUBSIDIADO $ 4, 643, 270 Venta total $53´ 000. 796 cumplimiento de meta en un 125%

GLOSAS POR REGIMEN Y GLOSAS VS VENTA PO O TR AS BL AC IO

GLOSAS POR REGIMEN Y GLOSAS VS VENTA PO O TR AS BL AC IO N NO A SE $ 31, 930 $ 1, 683, 747 G UR AD A $ 142, 688 CO $ 53, 000, 796 NT RI B UT IV O SU BS I $ 130, 656 $ 1, 378, 473 DI AD O GLOSA VENTA La glosa definitiva asciende a $1, 683, 747 de los cuales 2, 84% corresponde al r. Subsidiado. La glosa definitiva asciende a 3, 47% sobre la venta total

RECAUDO POR REGIMEN OTRAS ENTIDADES POBLACION NO ASEGURADA DEL DPTO $ 80, 295 $

RECAUDO POR REGIMEN OTRAS ENTIDADES POBLACION NO ASEGURADA DEL DPTO $ 80, 295 $ 4, 171, 566 $ 3, 231, 309 $ 4, 736, 970 $ 27, 310, 789 SOAT CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO $ - SUBSIDIADO OTRAS ENTIDADES CONTRIBUTIVO POBLACION NO ASEGURADA DEL DPTO SOAT VENTA $ 40, 000 SUBSIDIA $ 20, 000 CONTRIBU POBLACIO SOAT OTRAS DO TIVO N NO ENTIDADE ASEGURA S DA DEL DPTO $ 38, 691, 531$ 4, 643, 270$ 4, 609, 792$ 4, 259, 969 $ 796, 233 RECAUDO VAC $ 16, 213, 841 $ 1, 180, 759$ 2, 629, 699 $ 31, 843 $ 3, 213, 385 Recaudo total de la vigencia $39. 530. 929 del cual $2, 802, 153 corresponden a salud pública El recaudo de la vigencia actual equivale al 44% de la venta de la misma vigencia.

CARTERA POR REGIMEN $ 33, 059, 166 SUBSIDIA CONTRIB POBLACI SOAT OTRAS OTROS SUBSIDIA

CARTERA POR REGIMEN $ 33, 059, 166 SUBSIDIA CONTRIB POBLACI SOAT OTRAS OTROS SUBSIDIA CONTRIBU SOAT ENTIDAD OTRAS OTROS DO UTIVO POBLACIO ON NO DO TIVO ASEGUR N NO ENTIDADE ES ASEGURA S ADA DEL ADA DEL DA DE DPTO OTROS DE DPTOS SALDO$ 29, 630, 403 $ 3, 811, 902 $ 1, 850, 371$ 962, 748 $ 1, 103, 144 DPTOS $ 604, 053$ 4, 382, 788 VALOR $ 42, 345, 408 CARTERA 2017 CARTERA 2018 Cartera total a cierre 31 dic. 2018 $ 42. 345. 408 del cual el 69, 9% corresponde a r. Subsidiado. La cartera crece en un 128% lo cual es directamente proporcional Al 108% del crecimiento de la venta.

INFORME DE GESTIÓN CONTRATACIÓN Y MERCADEO

INFORME DE GESTIÓN CONTRATACIÓN Y MERCADEO

EPS´S CONTRATADAS EN 2018

EPS´S CONTRATADAS EN 2018

VALOR CONTRATO EJECUCION DEL CONTRATO d lu Sa d a Vi d EP S

VALOR CONTRATO EJECUCION DEL CONTRATO d lu Sa d a Vi d EP S an e l G l ue ig M n cia So lu Sa n io ac nd Fu ud al ns oi Pr er io ra so vi re . on C SS b. Su SS . . as ca. au ag ist M Sa to na cia An - ite sm up Fid E ar an Em ss de l c m la al . el S -S EP d l d ta M a ge na di In Co n en ig en m ar ta Sa lu PS E as al ud at m As nd S I De p EP ia io ia c oc As ar et cr Se os Co im ed M as im ed M EJECUCIÓN DE CONTRATOS $ 25, 000, 000 $ 20, 000, 000 $ 15, 000, 000 $ 10, 000, 000 $ 5, 000, 000 $ -

LOGROS OBTENIDOS • • En promedio se alcanzo un 95% de ejecución de los

LOGROS OBTENIDOS • • En promedio se alcanzo un 95% de ejecución de los contratos. En el 2018 se aumento un 40% los clientes comparado con el 2017. Se logro una mejor comunicación con las EPS´s, creando rutas que facilitaran no solo los tramites de la contratación, sino también el acceso de los usuarios a los servicios del Hospital. Todos los contratos son auditados y validados por las áreas de Auditoria Medica, Facturación, Jurídica y Contratación y Mercadeo, antes de pasar a firma de Gerencia.

ACCIONES DE MEJORA 1. Para iniciar negociaciones con las diferentes EPS se tendrá en

ACCIONES DE MEJORA 1. Para iniciar negociaciones con las diferentes EPS se tendrá en cuenta las necesidades y/o aportes de los servicios del HOSPITAL DEPARTAMENTAL MARIO CORREA RENGIFO al realizar la contratación. 2. Realizar capacitación al personal del HOSPITAL DEPARTAMENTAL MARIO CORREA RENGIFO, para dar a conocer los servicios que ofrecemos y clientes con los que tenemos contratados. 3. Fortalecer los servicios banderas de la institución y ampliar los clientes.

INFORME DE GESTIÓN SERVICIOS DE CIRUGÍA

INFORME DE GESTIÓN SERVICIOS DE CIRUGÍA

SERVICIO DE CIRUGÍA � PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA � CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN � SERVICIO CIRUGÍA

SERVICIO DE CIRUGÍA � PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA � CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN � SERVICIO CIRUGÍA PROGRAMADA � SERVICIO DE CIRUGÍA DE URGENCIAS . : OF E E T N D FUE EMAS ION C T S A I S M FOR

SERVICIO DE CIRUGÍA: CIRUGÍA PROGRAMADA POR ESPECIALIDAD AÑO 2018 NUMERO DE CIRUGIAS. POR ESPECIALIDAD

SERVICIO DE CIRUGÍA: CIRUGÍA PROGRAMADA POR ESPECIALIDAD AÑO 2018 NUMERO DE CIRUGIAS. POR ESPECIALIDAD ACUMULADO TOTAL AÑO 2018 4, 000 3, 000 2, 000 1, 000 X FA CI AL OC M AX ILO UR NO NE RI OR IA ED OT TR IC A A IC ST P LA P CX CX OL OG IA R SE AT RM DE UR OL OG IA LA OG IA OL OG IA UR IA OL OG OF TA LM AL ER EC OL GI N GI A CI RU OR TO G EN PE DI A - SE OBSERVA MAYOR PRODUCCION EN ORTOPEDIA, GINECOLOGIA, CIRUGIA GENERAL, UROLOGIA, DERMATOLOGIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINO

SERVICIO DE CIRUGÍA URGENCIAS. POR TIPO DE CIRUGÍAS. AÑO 2018 Número de cirugía de

SERVICIO DE CIRUGÍA URGENCIAS. POR TIPO DE CIRUGÍAS. AÑO 2018 Número de cirugía de urgencias Diciembre 2018 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 APENDICECTOMIA COLECISTECTOMIA VIA ABIERTA VIA LAPARASCOPIA DRENAJE DE ENTERORRAFIA VIA LAVADO COLECCION ABIERTA PERITONEAL INTRAPERITONEAL TERAPEUTICO VIA ABIERTA HERNIORRAFIA UMBILICAL APENDICECTOMÍA, LAPAROTOMÍAS EXPLORATORIAS: DRENAJES DE COLECCIONES INTRAABDOMINALES, LAVADOS PERITONEALES, ETC, COLECISTECTOMÍAS POR LAPAROSCOPIA, Y TORACOSTOMIAS. LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES VIA LAPAROSCOPICA

LOGROS 1. CONFIANZA Y ESTABILIDAD DEL TALENTO HUMANO • En el comportamiento de la

LOGROS 1. CONFIANZA Y ESTABILIDAD DEL TALENTO HUMANO • En el comportamiento de la producción en cirugía se ha logrado una gran gestión Gerencial para el pago a proveedores, teléfonos y empleados, lo cual permite la confianza y estabilidad del Talento Humano como Médicos Especialistas 2. CONSECUCIÓN DE EQUIPOS: • Se actualiza el instrumental para cirugía por laparoscopia, hasta completar 6 bandejas • Se actualiza el instrumental de neurocirugía, con lo cual se continua realizando este tipo de cirugía como laminectomias. • Se fortalece el servicio con la consecución y cambio de equipos básicos como máquinas de anestesia, camillas para corta estancia, monitores de signos vitales

LOGROS • Aumento en las cirugías de grupos más altos: Como son las cx

LOGROS • Aumento en las cirugías de grupos más altos: Como son las cx más complejas entre grupo 7 y 23: Colelap, artroscopias, histerectomías, reemplazos de cadera, rodilla y hombro, extracción de catarata por faco, iridectomías y capsulotomias, ureterolitotomias , laminectomias. • La oportunidad para realizar una cirugía se logra mantener en 19 días, por debajo de la meta (30 días). Se logra mantener un porcentaje del 2%, en la cancelación de cirugía, notándose por debajo de la meta (8%) •

INFORME DE GESTIÓN SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN

INFORME DE GESTIÓN SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN CONCEPTO 2017 2018 EGRESOS 4. 698 5. 967 GIRO CAMA 4.

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN CONCEPTO 2017 2018 EGRESOS 4. 698 5. 967 GIRO CAMA 4. 6 5. 4 % OCUPACIÓN TOTAL 76. 7% 82. 2% % OCUPACIÒN MED. INTERNA 92. 3% 92. 8% % OCUPACIÒN PEDIATRIA 48. 1% 57. 5% % OCUPACIÒN QUIRURGICAS 76. 7% 86. 7% % OCUPACIÒN ORTOPEDIA 82% 87. 7%

EGRESOS 2017 -2018 7, 000 6, 000 5, 000 4, 000 3, 000 2,

EGRESOS 2017 -2018 7, 000 6, 000 5, 000 4, 000 3, 000 2, 000 1, 000 0 2017 2018

% OCUPACION 2017 - 2018 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%

% OCUPACION 2017 - 2018 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 92% 93% 87% 77% 48% 82% 88% 58% 2017 2018 % Ocupación medicina interna % Ocupación Pediatria % Ocupación Quirurgica % Ocupación Ortopedia

LOGROS • Se cuenta con staff de especialistas para realización de revista medica en

LOGROS • Se cuenta con staff de especialistas para realización de revista medica en la mañana. • Se cuenta con staff de médicos generales para las 4 salas de hospitalización durante todo el día. • Revisión de casos clínicos de interés para retroalimentación del proceso de atención.

LOGROS • Se cuenta con sistema de alerta para código azul en las 4

LOGROS • Se cuenta con sistema de alerta para código azul en las 4 salas de hospitalización. • Fortalecimiento del sistema de información PANACEA. • Auditoria del proceso de realización de historia clínica con lideres de PANACEA

INFORME DE GESTIÓN ATENCIÓN DOMICILIARIA

INFORME DE GESTIÓN ATENCIÓN DOMICILIARIA

INDICADOR DE CUMPLIMIENTO DE CONSULTA MEDICA DOMICILIARIA TOTAL DE ACTIVIDADES REALIZADAS / TOTAL DE

INDICADOR DE CUMPLIMIENTO DE CONSULTA MEDICA DOMICILIARIA TOTAL DE ACTIVIDADES REALIZADAS / TOTAL DE ACTIVIDADES PROGRAMADAS: • • Durante la vigencia 2017 se realizaron un total de 3. 047 consultas medicas, teniendo en cuenta que este año se contó con la contratación de Coosalud. Durante la vigencia 2018 se realizaron 2. 547 consultas medicas domiciliarias, logrando un alcance de 100% del indicador.

CUMPLIMIENTO A INDICADOR Total de consulta medicas realizadas 2547 Total de actividades programadas 2547

CUMPLIMIENTO A INDICADOR Total de consulta medicas realizadas 2547 Total de actividades programadas 2547 cumplimiento 100 % 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 total de consultas medicas realizadas total de actividades programadas

LOGROS • Para la vigencia 2018, se logro la continuidad de la contratación con

LOGROS • Para la vigencia 2018, se logro la continuidad de la contratación con las EAPB MALLAMAS, AIC, EMSSANAR. • Se apertura contratación con MEDIMAS, ampliando cobertura a los municipios de Palmira, Rozo, Jamundí; además con la EPS salud vida. • Se atendieron aproximadamente 256 pacientes/mes. • Se alcanza la meta de facturación logrando un promedio mensual de 256. 000 millones.

ACCIONES DE MEJORA • Implementar en el Home-Care el sistema aplicativo PANACEA, para lograr

ACCIONES DE MEJORA • Implementar en el Home-Care el sistema aplicativo PANACEA, para lograr sistematizar la historia clínica de nuestros usuarios. • Desarrollar una herramienta que permita el acceso extramural a la plataforma MIPRES. • Mejorar la infraestructura de la oficina para brindar un mejor servicio al publico.

INFORME DE GESTIÓN SERVICIOS AMBULATORIOS

INFORME DE GESTIÓN SERVICIOS AMBULATORIOS

SERVICIOS • Consulta Médica Especializada • Apoyo Terapéutico • Trabajo Social • Citas Medicas

SERVICIOS • Consulta Médica Especializada • Apoyo Terapéutico • Trabajo Social • Citas Medicas

OPORTUNIDAD CONSULTA 12 10. 7 10. 3 10 8 6 4 2 0 Medicina

OPORTUNIDAD CONSULTA 12 10. 7 10. 3 10 8 6 4 2 0 Medicina Interna Pediatria Ginecologia Cirugia General Odontologia 1. 8 1. 5 1 10. 7 1. 8 6. 8 10. 3 1. 5

CONSULTA ESPECIALIZADA $ 71, 000 $ 70, 000 $ 69, 000 $ 68, 000

CONSULTA ESPECIALIZADA $ 71, 000 $ 70, 000 $ 69, 000 $ 68, 000 $ 70, 008 $ 67, 000 $ 66, 000 $ 65, 831 $ 65, 000 $ 64, 000 Realizado Meta

APOYO TERAPÉUTICO $ 45, 000 $ 40, 000 $ 35, 000 $ 30, 000

APOYO TERAPÉUTICO $ 45, 000 $ 40, 000 $ 35, 000 $ 30, 000 $ 25, 000 $ 20, 000 $ 15, 000 $ 10, 000 $ 5, 000 $ 42, 120 $ 25, 513 $ - Realizado Meta

 SALUD MENTAL 250 200 150 229 100 70 50 60 0 Violencia fisica

SALUD MENTAL 250 200 150 229 100 70 50 60 0 Violencia fisica Violencia sexual Intento suicida

LOGROS • Ampliación de la disponibilidad medica • Ampliación de agenda • Mejora de

LOGROS • Ampliación de la disponibilidad medica • Ampliación de agenda • Mejora de la infraestructura • Compra de equipos • Convenio docente asistencial

INFORME DE GESTIÓN AYUDAS DIAGNOSTICAS

INFORME DE GESTIÓN AYUDAS DIAGNOSTICAS

INDICADOR: CUMPLIMIENTO A METAS DE LABORATORIO CLÍNICA METAS DE LABORATORIO CLINICO 2018 PRODUCCION 2018

INDICADOR: CUMPLIMIENTO A METAS DE LABORATORIO CLÍNICA METAS DE LABORATORIO CLINICO 2018 PRODUCCION 2018 187776 META 161601 PRODUCCION 2018 META

LOGROS El laboratorio clínico como podemos evidenciar en el grafico todo el año logro

LOGROS El laboratorio clínico como podemos evidenciar en el grafico todo el año logro mantenerse , el mes de agosto y septiembre sobrepasa la meta de producción cumpliendo así con la demanda del resto de las áreas del hospital. Los cambios que llevaron a sostenerse y desempeñarse bien: • Cambio o de tecnología • Cambio de infraestructura brindándole confort a los pacientes en la atención • cambio de sistema de información ANNAR donde facilita que el personal medico desde cualquier parte del hospital pueda ha ceder a los reportes • Control de calidad de alta complejidad y cubre todas pruebas realizadas en el laboratorio

LOGROS Análisis general de los indicadores de apoyo diagnóstico es que siempre cumplido sus

LOGROS Análisis general de los indicadores de apoyo diagnóstico es que siempre cumplido sus metas el hospital Mario Correa Rengifo por su grado de complejidad brinda a su pacientes todo el soporte para ser atendí entre esta son los procesos diagnostico creando alianzas para facilitar la prestación brindar calidad se cuenta con un servicio radiológico las 24 horas 2 unidades de ecografía modernas con un grupo de especialistas que atienden toda la semana realizado procedimiento no invasivos entregado inmediatamente su resultado cuenta con acceso muy fácil por estar en el primer piso de la institución

LOGROS ENDOSCOPIA GASTRICA IMAGENOLOGIA RADILOGIA 24192 29792 864 860 Meta de actividades en AÑO

LOGROS ENDOSCOPIA GASTRICA IMAGENOLOGIA RADILOGIA 24192 29792 864 860 Meta de actividades en AÑO 2018 Total de actividades al AÑO

CUMPLIMIENTO DE METAS AYUDAS DIAGNOSTICAS (ENDOSCOPIAS-RADIOLOGÍAELECTRODIAGNOSTICO-ECOGRAFÍA) • • Revisando los graficas de las actividades

CUMPLIMIENTO DE METAS AYUDAS DIAGNOSTICAS (ENDOSCOPIAS-RADIOLOGÍAELECTRODIAGNOSTICO-ECOGRAFÍA) • • Revisando los graficas de las actividades que se sumergen en el proceso de ayudas diagnostica vemos un buen comportamiento ya que la complejidad patológica y nuestro perfil epidemiologia cambia y genera mas uso de esta examines también se cuenta con entidades comprometidas que brindan La automatización de los procesos manuales Utilización de la capacidad de los recursos: La precisión con la cual la capacidad con que se cuenta para realizar el trabajo se equipara a la cantidad de trabajo que hay que realizar brinda la segunda oportunidad importante para mejorar la productividad como: Operar una instalación y su maquina con dos o tres turnos y no nada mas con uno solo

LOGROS Indicador: Cumplimiento a Metas de Ecografía Meta: Lograr 3000 Actividades de electro-diagnóstico al

LOGROS Indicador: Cumplimiento a Metas de Ecografía Meta: Lograr 3000 Actividades de electro-diagnóstico al año 5629 3000 4920 Meta de actividades en AÑO 2018 3588 Total de actividades al AÑO Meta de actividades en Total de actividades al AÑO 2018 AÑO

INFORME DE GESTIÓN URGENCIAS

INFORME DE GESTIÓN URGENCIAS

CONSULTA URGENCIAS CUMPLIMIENTO DE LA CONSULTA EN URGENCIAS FRENTE A LA META AÑO 2018

CONSULTA URGENCIAS CUMPLIMIENTO DE LA CONSULTA EN URGENCIAS FRENTE A LA META AÑO 2018 -HDMCR-ESE 31246 30048 104% PORCENTAJE 87 PCTES META PCTES DIA

TRIAGE II OPORTUNIDAD DE ATENCION DEL TRIAGE II EN CONSULTA DE URGENCIAS AÑO 2018

TRIAGE II OPORTUNIDAD DE ATENCION DEL TRIAGE II EN CONSULTA DE URGENCIAS AÑO 2018 -HDMCR-ESE meta 30 meta oportunidad de atencion 22. 6 oportunidad de atencion

OPORTUNIDAD IAM OPORTUNIDAD DE ATENCION A PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO AÑO 2018

OPORTUNIDAD IAM OPORTUNIDAD DE ATENCION A PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO AÑO 2018 -HDMCR ESE 13 13 100% cumplimiento tratados oportunamente casos de IAM

PAMEC DE REFERENCIA Y C CUMPLIMIENTO DEL PAMEC RYC AÑO 2018 -HDMCR ESE ACCIONES

PAMEC DE REFERENCIA Y C CUMPLIMIENTO DEL PAMEC RYC AÑO 2018 -HDMCR ESE ACCIONES 44 PORCENTAJE 46 95. 7% 100% TOTAL COMPLETAS TOTAL ACCIONES

LOGROS Y ACCIONES DE MEJORA LOGROS: • Trabajo en equipo de los diferentes lideres

LOGROS Y ACCIONES DE MEJORA LOGROS: • Trabajo en equipo de los diferentes lideres de procesos mejorando la oportunidad de la atención y de traslado de los pacientes. • Aumento de la disponibilidad horas medico en la consulta manteniendo tres médicos por turno y asignación de medico en la mañana para atención oportuna de pacientes de ortopedia. • Incremento en la disponibilidad de camillas (6) para la ubicación de pacientes que lo requieren • Gestión oportuna y dinámica de la remisión de pacientes durante las 24 horas por el proceso de referencia y contra referencia. ACCIONES DE MEJORA • • Adecuación de la infraestructura con requisitos de normatividad. Capacitación sistemática del equipo medico y de enfermería Mayor disponibilidad de equipos biomédicos. Mantener la disponibilidad de las dos ambulancias (TAB y TAM) para la remisión y traslado oportuno de los pacientes

INFORME DE GESTIÓN SERVICIO FARMACÉUTICO

INFORME DE GESTIÓN SERVICIO FARMACÉUTICO

META EM CI DI 20 BR E 18 18 E 20 BR 20 18

META EM CI DI 20 BR E 18 18 E 20 BR 20 18 8 8 01 2 0 E BR EM VI NO TU OC TO BR M IE PT SE OS AG 2 JU LIO 8 18 01 2 IO JU N O 20 AY M 01 L 2 RI AB 18 18 2 0 AR ZO M 18 O 20 ER BR FE O 20 ER EN METAS E INDICADORES META 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%

METAS E INDICADORES En enero, febrero y marzo los porcentajes de los indicadores estuvieron

METAS E INDICADORES En enero, febrero y marzo los porcentajes de los indicadores estuvieron muy por debajo de las metas, debido a que no tenia herramienta y no se me había dado la inducción pertinente sobre los informes que debía rendir al departamento de calidad. De abril a diciembre se cumplieron las metas porcentuales a las cuales nos habíamos propuesto mas de un 90%.

METAS E INDICADORES AÑO 2018 MARZO ENERO FEBRERO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

METAS E INDICADORES AÑO 2018 MARZO ENERO FEBRERO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL ACTIVIDADES PLANEADAS 13 13 13 TOTAL ACTIVIDADES REALIZADAS 1 1 3 11 12 12 13 11 12 13 8% 23% 85% 92% 100% % DE CUMPLIMIENTO TRIMESTRE 1 13% TRIMESTRE 2 51% TRIMESTRE 3 65% TRIMESTRE 4 73%

LOGROS • Se optimizó el servicio farmacéutico. • Implementación de protocolos y procesos del

LOGROS • Se optimizó el servicio farmacéutico. • Implementación de protocolos y procesos del servicio farmacéutico. • Fortalecimiento del grupo farmacéutico.

ACCIONES DE MEJORA • Mayor integración entre auxiliares de farmacia y personal asistencial. •

ACCIONES DE MEJORA • Mayor integración entre auxiliares de farmacia y personal asistencial. • Seguimiento al proceso de semaforización en farmacia y carros de paros de los diferentes servicios de hospitalización. • Capacitación a las auxiliares de enfermería sobre diluciones de antibióticos.

INFORME DE GESTIÓN CONTROL INTERNO

INFORME DE GESTIÓN CONTROL INTERNO

GESTIÓN DE CONTROL INTERNO Dentro de las funciones de la oficina de Control Interno,

GESTIÓN DE CONTROL INTERNO Dentro de las funciones de la oficina de Control Interno, esta en fomentar la cultura de autocontrol de tal forma que contribuya al mejoramiento continuo con principios éticos como son: • • • RESPETO LEALTAD SERVICIO PARTICIPACION RESPONSABILIDAD TRANSPARENCIA HONESTIDAD CUMPLIMIENTO JUSTICIA COMPROMISO

GESTIÓN DE CONTROL INTERNO Los principales derroteros que se evaluaron al rendimiento de la

GESTIÓN DE CONTROL INTERNO Los principales derroteros que se evaluaron al rendimiento de la entidad fue: • • • Se presentaron todos los informes de ley: Información de control interno contable, Derecho de autor y licencia de software a la contraloría Departamental. Se realizo la Evaluación de Gestión por Dependencia vigencia 2018, se presentaron a la dirección las respectivas observaciones y corrección. Se realizaron auditorias internas de seguimiento, a la auditoria financiera facturación, glosa, contabilidad, presupuesto vigencia 2018. Se realizo seguimiento al Plan de Anticorrupción y atención al ciudadano, y se publico en la pagina Web. Se realizaron los informes cuatrimestrales pormenorizados del Estado del sistema y se publico en la pagina web. Se realizaron los respectivos arqueos de caja menor a la Secretaria de la Dirección , y a la Área de Suministros Se hizo seguimiento a los planes de mejoramientos de la Contraloría General de la nación. Se hizo seguimiento y análisis de los informes de austeridad del gasto de acuerdo a la información recibida por el contador de la entidad Se realizo informe de control interno financiero corte a junio 2018 El procesode autocontrol supera una conveniencia administrativa para convertirse en un incentivo a la mejora continua

INFORME DE GESTIÓN JURÍDICA - CONTRATACIÓN

INFORME DE GESTIÓN JURÍDICA - CONTRATACIÓN

TIPO DE CONTRACIÓN: EJE ESTRATEGICO N° 1 "FORTALECIMIENTO DEL MODELO DE GESTIÓN (Fortalecimiento del

TIPO DE CONTRACIÓN: EJE ESTRATEGICO N° 1 "FORTALECIMIENTO DEL MODELO DE GESTIÓN (Fortalecimiento del modelo de gestión y sostenibilidad financiera) "

TIPO DE CONTRACIÓN: EJE ESTRATEGICO N° 2 "ATENCIÓN CON CALIDEZ HUMANA, NUESTRA RAZÓN DE

TIPO DE CONTRACIÓN: EJE ESTRATEGICO N° 2 "ATENCIÓN CON CALIDEZ HUMANA, NUESTRA RAZÓN DE SER (Atención con calidez y satisfacción de nuestros usuarios)" 7, 36%

TIPO DE CONTRACIÓN: EJE ESTRATEGICO N° 3 "COMPROMISO GERENCIAL (Competitividad en la prestación de

TIPO DE CONTRACIÓN: EJE ESTRATEGICO N° 3 "COMPROMISO GERENCIAL (Competitividad en la prestación de servicios)"

TIPO DE CONTRACIÓN: EJE ESTRATEGICO N° 4 " POSICIONAMIENTO DE LA IMAGEN INSTITUCIONAL (

TIPO DE CONTRACIÓN: EJE ESTRATEGICO N° 4 " POSICIONAMIENTO DE LA IMAGEN INSTITUCIONAL ( Recurso humano, infraestructura y tecnología, compromiso gerencial)"