REMISSIONE DEL DIABETE MELLITO TIPO 2 DOPO SLEEVE

REMISSIONE DEL DIABETE MELLITO TIPO 2 DOPO SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA IN PZ CON BMI 30 -35: RISULTATI A 4 ANNI G. Casella, F. Frezzotti, F. Abbatini, E. Soricelli, G. Di Rocco, A. Genco, N. Basso, A. Redler UOC CHIRURGIA GENERALE G Policlinico Umberto I

Diabete e chirurgia Obesità patologica+ diabete BMI>35 Obesità+ diabete BMI>30 Sovrappeso+ diabete BMI<30 Normopeso+ Diabete BMI<25 Fin dove la chirurgia ? 2

Quale intervento? GBP LAP Band 83. 7% 48 % Remissione SLEEVE 80% BPD 98. 9%

BACKGROUND

BACKGROUND p u w o l l o f y 1 Sleeve gastrectomy Medical treatment BMI 21. 2 ± 3. 6 31. 7 ± 1. 9 8/9 (88. 8%) 0/9 Glycemia 82. 6 ± 2. 1 164. 3 ± 63 Hb. A 1 c 5. 9 ± 1. 7 8. 2 ± 1. 8 Hypertension resolution 5/5 (100%) 0/8 OSAS Resolution 1/1 (100%) 0/3 T 2 DM Remission

SLEEVE & BMI 30 -35 SUMMARY - Early post-op. glicemic control - DM duration > 10 years: cut-off effect - Resolution of other comorbidities - short follow up

Scopo dello studio Valutare gli effetti della SLEEVE GASTRECTOMY in pazienti diabetici con BMI compreso tra 30 -35 Kg/m² con follow up di 4 anni Effetti su: - comorbidità - peso e stato nutrizionale

SLEEVE & BMI 30 -35 Risultati: Comorbidità Pt. ut o p Dro A B C D E F G H I months 0 3 12 48 DM 2 OSAS IPERT DISLIP

SLEEVE & BMI 30 -35 Risultati: DMT 2 REMISSIONE : 7/8 (87. 5%) -normalizzazione glicemia e Hb. A 1 c senza terapia ipoglicemizzante. GLICEMIA 160 Hb. A 1 c 9 139. 5 8. 17 140 8 120 92. 4 92 100 7 6. 5 6. 7 81. 3 80 5. 7 6 60 5 40 4 20 0 3 t₀ 1 anno 2 anni 4 anni t₀ 1 anno Il pz ancora diabetico • DMT 2 da 20 anni • miglioramento controllo diabetico da 87 a 26 UI/die 2 anni 4 anni

SLEEVE & BMI 30 -35 Risultati: Peso e stato nutrizionale BMI 35 32. 75 30 25 23. 32 23. 74 20. 21 20 15 Stabilizzazione 10 t₀ 1 anno 2 anni • No malnutrizioni • No reinterventi per disfagia/RGE • No deficit nutrizionali (ad eccezione di 1 pz - Fe per os e Vit B 12) 4 anni

CONCLUSIONI Ø LA REMISSIONE PRECOCE VIENE MANTENUTA A 4 ANNI (>80%) Ø DURATA DI MALATTIA (10 anni) principale fattore prognostico di cura Ø SG efficace nel trattamento delle altre comorbidità Ø Stabilizzazione del peso a 2 anni Ø No pz sottopeso e deficit nutrizionali

Diabete e chirurgia Obesità patologica+ diabete BMI>35 Obesità+ diabete BMI>30 Si !!! Sovrappeso+ diabete BMI<30 Normopeso+ Diabete BMI<25 Fin dove la chirurgia ? 2

Quale intervento? LAP Band 48 % GBP 83. 7% Remissione SLEEVE 80% BPD 98. 9%

3 rd post-op day (60 hrs fast) post-op (30 days) IVGTT GLP-1 pre-op (60 hrs fast) Meal Basal 15 min pre-op (60 hrs fast) 3 rd post-op day (60 hrs fast) Basal 15 min Basal 1 hour Ghrelin post-op (30 days) Basal 1 hour pre-op (60 hrs fast) Basal 15 min G S r e p ’ e s * 3 rd post-op day (60 hrs fast) PYY Basal 15 min

Aumento sensibilita’ insulina Pre-op PEAK IVGTT p = 0. 01 Insulin (µIU/ml) post-op PEAK Early Insulin AUC * p = 0. 02 p = 0. 04 Late Insulin AUC

AIMS Scopo del nostro studio è valutare l’effetto a lungo termine della SG sul DMT 2 anche in pazienti con BMI 30 -35 Kg/m². BMI 30 -35 Kg/m² 8 pazienti Diabete mellito tipo II FOLLOW-UP 4 ANNI

A C I L O B A T E M A I G R U R I CH CURA DEL DIABETE In BMI <35