RELATORE Dott ssa Francesca Fonzi Comunicazione e relazione

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Comunicazione e relazione 1

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Nella relazione di aiuto, l’operatore è impegnato non solo a fornire cure fisiche ma anche ad accogliere i bisogni psicologici del paziente 22

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Strumenti utilizzati: uso corretto della comunicazione, abilità relazionali ed impiego di proprie risorse personali. 33

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Lo studio della psicologia serve a capire la persona che hai davanti, i suoi comportamenti, i suoi processi cognitivi ed i suoi stati d’animo e ad acquisire la capacità di mettersi in relazione con lei. Ci aiuta, inoltre, a capire meglio noi stessi! 44

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi La comunicazione con l’utente È considerata sana ogni comunicazione chiara, dove l’accettazione o il rifiuto sono espressi in modo esplicito. Sono comunicazioni patologiche quelle in cui l’individuo tenta di eludere la responsabilità della posizione assunta nei confronti dell’altro 55

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Tipi di relazioni v Sociale v Amicale v Parentale v Di aiuto: - condizione di sofferenza - asimmentria di ruolo - durata variabile - finalità: fornire aiuto al paziente 66

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Il saluto a. Rispetto e non intruvisità: dare “il lei” b. Disponibilità ad accogliere l’utente: “Come sta oggi? ” 77

Gestire la rabbia RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi a. Non rispondere agli insulti con lo stesso linguaggio b. Relazione asimmetrica 88

Grado di confidenza a. Confidenza unilaterale RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi b. Relazione non paritaria 99

Grado di riservatezza RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi a. Obbligo di legge La relazione è il luogo in cui esprimere i bisogni psicologici per l’utente. L’operatore può proporsi come contenitore degli aspetti emotivi dell’utente solo in quanto garantisce la riservatezza. 10 10

Quanto coinvolgere l’utente 1. RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi 2. L’operatore dovrebbe cercare di lavorare con l’utente e non sull’utente (ascoltarlo). Promuovere la sua autonomia e non sostituirsi a lui nelle sue attività. 11 11

Dobbiamo risolvere i suoi problemi? Dobbiamo resistere alla tentazione di risolvere i problemi del paziente (eccessiva intrusività). RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi 1. 12 12

I possibili contesti della relazione di aiuto Domicilio dell’utente operatore RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Casa di riposo utente operatore 13 13

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi L’empatia Capacità di mettersi nei panni dell’altro, comprendere il suo mondo interiore, i suoi stati d’animo, i suoi pensieri, i suoi bisogni. . Capire ciò che l’altro prova o vive. . 14 14

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi . . È importante che l’operatore non sia eccessivamente centrato su di sé e che sia in grado di provare emozioni che lo rendano attento ai bisogni altrui. . 15 15

Simpatia: sentimento fusione con l’esperienza vissuta dall’altro Empatia: modalità di pensiero distacco emotivo Cogliere la gioia dell’altro è un atto di empatia Gioire con l’altro è un atto di simpatia 16

Il processo di empatia Immedesimazione consente all’operatore di entrare nella situazione dell’altro Incorporazione l’esperienza dell’altro viene incorporata nell’Io dell’operatore Risonanza l’operatore avverte un’interazione tra i propri sentimenti e l’esperienza dell’altro Distacco fine del processo e ritorno nella propria identità 17

Il processo di empatia Eccesso di empatia: ricerca della distanza terapeutica Inibizione dell’empatia: osservazione distaccata 18

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi La distanza psicologica si crea in base a come sono strutturate le personalità dell’utente e dell’operatore e dipende dalla relazione che si instaura. Sé: immagine che la persona ha di se stessa. Il Sé dell’operatore può essere invaso o meno dagli aspetti emotivi del paziente in base alla permetabilità. 19 19

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Il distanziamento relazionale è una strategia difensiva per l’operatore per difendersi dall’intensità dei sentimenti provocati dal paziente. Transfert: sentimenti che paziente prova per l’operatore. Controtransfert: sentimenti che operatore prova per il paziente. 20 20

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Il controtransfert consente di modulare la distanza operatore/paziente. Si riconosce da: ü Disagio dopo colloquio ü Stanchezza durante il contatto ü Provare affetto per l’utente andando oltre il proprio compito ü Litigare con utente/suoi familiari ü Improvviso aumento/diminuzione di interesse per un caso. 21 21

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Il counselling “Relazione di aiuto che muove dall’analisi dei problemi del cliente, si propone di costruire una nuova visione di tali problemi e di attuare un piano di azione per realizzare le finalità desiderate dal cliente: prendere decisioni, migliorare relazioni, sviluppare la consapevolezza, gestire emozioni e sentimenti, superare conflitti. Aiuta il cliente ad aiutarsi. ” (Vincenzo Masini) 22 22

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Conduzione del dialogo Domande chiuse: NO Domande aperte: SI Domande perché: NO Domande affettive: SI Domande allusive: NO Domande multiple: NO 23 23

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Conduzione del dialogo Risposta di soluzione immediata Risposta interpretativa Risposta investigatrice Risposta valutativa Risposta di supporto Risposta empatica 24 24

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi La salute è una condizione di benessere psicofisico Come reagiscono le persone di fronte alla malattia? 25 25

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi La personalità Insieme dei processi psico-fisici che determinano l’adattamento dell’individuo al suo ambiente 26 26

Sottosistema biologico Corpo RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Sottosistema psichico-mentale Sistema Nervoso Centrale Sottosistema socio-culturale Nozioni e valori che caratterizzano la famiglia e l’ambiente sociale della persona 27 27

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi La reazione di ciascun individuo alla malattia dipende da una complessa interazione tra risorse interne (personalità) e risorse esterne (sostegno che l’ambiente esterno può fornire) 28 28

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Il malato sente di essere in pericolo in senso fisico ed emotivo. La malattia può essere vissuta come ostacolo alla realizzazione dei propri desideri e progetti frustrazione. Può accadere che la frustrazione del malato si trasformi in rabbia nei confronti degli operatori sanitari. 29 29

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Meccanismi di difesa Reazione fisiologica che interviene, in seguito ad un evento psicologico, contrastando pensieri o sentimenti che comportano un livello intollerabile di dolore o angoscia per la persona (strategia autoprotettiva) 30 30

v v RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi v v Meccanismi di difesa Risposte automatiche a situazioni di stress Le difese sono inconsce ed involontarie Ogni individuo ha una propria struttura difensiva che lo porterà ad utilizzare sempre gli stessi meccanismi infanzia Adattive contatto con la realtà Disadattive non contatto con la realtà 31 31

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Rimozione Il pensiero della malattia può essere così intollerabile da dover essere cancellato a livello della consapevolezza (dimentica particolari della sua malattia, piange o si arrabbia senza riuscire a spiegare l’origine dei suoi sentimenti) 32 32

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Regressione Ci si rifugia in una condizione psicologica precedente perché l’attuale è frustrante. Es. un malato può dipendere in tutto dal personale sanitario, consegnandosi in mani altrui. Reazione adattiva transitoria Reazione disadattiva permanente 33 33

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Negazione Rifiuto di riconoscere qualche aspetto della realtà esterna o della propria esperienza non facendogli prendere coscienza. È disadattiva se lo spinge ad evitare le cure. 34 34

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Proiezione L’utente espelle da sé e localizza nell’altro impulsi sentiti come inaccettabili e non riconosciuti come propri. Es. ricerca di responsabilità del proprio disagio nei sanitari, nell’incompetenza degli infermieri o del medico. Porta ad una distorsione della realtà. 35 35

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Razionalizzazione L’utente affronta conflitti emotivi escogitando spiegazioni rassicuranti ma inesatte. 36 36

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Strategie difensive Mentre i meccanismi sono processi psichici non osservabili (ipotizzabili) le strategie sono atteggiamenti adottati dall’utente e facilmente verificabili 37 37

Fuga RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Ø Ø Ø L’utente avverte una situazione di pericolo e scappa. Autodimissioni Rifiuto delle cure Appartarsi silenziosamente 38 38

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Controllo Ø Ø Ø L’utente cerca di capire ciò che avviene e si sente capace di controllare gli eventi Controllo dell’operato del personale Controllo sugli aspetti tecnici Controllo sulle cure 39 39

Ø RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Ø Aggressività L’utente scarica sugli altri la sua rabbia, rendendoli responsabili dei loro mali Rimostranze continue Rimproveri, accuse e lagnanze 40 40

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Adattamento L’utente si adatta alla sua malattia. L’acquiescenza ed il silenzio sono segni di un dolore intenso che non riesce ad uscire. Il paziente non riesce a trovare la strada per attenuarlo, non utilizzando alcuna strategia o meccanismo di difesa. 41 41

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Reazioni all’ospedalizzazione o o L’Ospedale è una micro-società con proprie regole organizzative a cui il malato deve adattarsi. Nascono difficoltà per gli utenti per: Spazio fisico Spazio psicologico e sociale Sentimento di essere sempre controllato Costruzione di una nuova identità depersonalizzazione 42 42

Cosa può fare l’operatore? o RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi o Indicare l’ospedalizzazione come un momento di transizione Aiutare l’utente a conservare un senso di identità personale mantenendo la sua singola soggettività empatia e comunicazione efficace 43 43

La cronicità o o RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi o Aumento della paura del futuro Sentimenti di pessimismo e sfiducia Svalutazione e sensazione di “essere di peso” 44 44

La cronicità o RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi o o Pericolo di crisi acuta angoscia e paura della morte La gestione della terapia e del nuovo stile di vita la non osservanza delle prescrizioni sono segno di difficoltà di adattamento alla nuova situazione Perdita dell’autonomia isolamento o forme di eccessiva dipendenza dagli altri E la famiglia come reagisce? 45 45

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi L’organismo Famiglia Appartenenza Differenziazione 46 46

z z La famiglia Scopo (sopravvivenza) Acquisizione di nuovi membri Regole esplicite RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi z z Relazione tra i membri Fasi del gruppo: R R Regole implicite Matrimonio/convivenza R Nascita dei figli Adolescenza dei figli Allontanamento dei figli Famiglia in tarda età 47 47

Mantenere l’omeostasi Fase di shock Fase di negazione RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Famiglia Fase di disperazione Fase rielaborativa 48 48

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi Stili relazionali 49 49

Accoglienza RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi { { { Atteggiamento non invasivo Attenzione alle esperienze dei singoli utenti Osservazione e ascolto Disponibilità di tempo Garanzia di privacy 50 50

Dimissione e distacco { { RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi { Personalizzazione della dimissione Osservazione e ascolto Logica dentro/fuori 51 51

RELATORE: Dott. ssa Francesca Fonzi a tutti per l’attenzione! 52