Rehabiliteringskoordinering fr verksamhetschefer Ort och datum verenskommelser mellan

Rehabiliteringskoordinering för verksamhetschefer Ort och datum

Överenskommelser mellan staten och SKL 2006 Första Sjukskrivningsmiljarden 2008 Rehabgarantin tillkom 2013 Nytt villkor: Funktion för koordinering 2016 Sammanslagning av överenskommelserna till en, stort fokus på koordinering och kontakt med arbetsgivare. 2017 Tvåårig ÖK. Fortsatt fokus på koordinering och kontakt med arbetsgivare. Statlig utredning tillsatt om möjligheten att permanenta funktionen. Lagstiftning förväntas. 2019 Ettårig överenskommelse

Koordineringsinsatser enligt lagförslag Erbjuda koordineringsinsatser till sjukskrivna patienter som har ett särskilt behov av individuellt stöd för att kunna återgå till eller inträda i arbetslivet. Uppgifter: • personligt stöd • intern samordning • samverkan med andra aktörer. Regionernas ansvar omfattar inte insatser som andra aktörer ansvarar för enligt andra föreskrifter.

Koordineringsinsatser enligt lagförslag • Främja den enskilde patientens återgång eller inträde till arbetslivet. • Kompetenskrav för att få utföra koordineringsinsatser bör inte regleras i lag. • Om en sjukskriven patient kan antas behöva rehabiliteringsåtgärder enligt 30 kap. socialförsäkringsbalken ska regionen informera Försäkringskassan om det. Informationen ska bara lämnas om patienten samtycker till det.

Studie om rehabiliteringskoordinering En randomiserad, kontrollerad studie 2012 2017 visar att: Koordinering på sikt bidrar till minskad sjukskrivning för vissa patienter som erhåller stöd från en rehabiliteringskoordinator, jämfört med en kontrollgrupp. Lägre sjukskrivning med rehabkoordinator Stockholms läns landsting i samarbete med Health Navigator, slutrapport 2018

Effekt rehabiliteringskoordinering Studie gjord av Stockholms läns landsting i samarbete med Health Navigator är nöjda med stödet, rapporterar förbättrad livskvalitet får hjälp och kunskap om sjukskrivnings och rehabiliteringsprocessen är stöd att sätta upp mål och plan för återgång i arbete Patienter är positiva till rehabiliteringskoordinator underlättar förståelsen för de medicinska besvären och gör det lättare för arbetsgivare att ta sitt rehabiliteringsansvar är nöjda och uppskattar resurs och kompetensförstärkningen upplever att patienterna har en ökad följsamhet till vård och rehabilitering Arbetsgivare Läkare

Effekt rehabiliteringskoordinering Studie gjord av Stockholms läns landsting i samarbete med Health Navigator Positiv effekt för patienter: med sjukskrivningshistoria och diagnoser inom lätt till medelsvår psykisk ohälsa eller långvarig smärta. Ingen effekt för patienter: med kombination av långvarig smärta och psykisk ohälsa, med låg vårdkonsumtion och utan tidigare sjukskrivning, eller för de som har låg sjukskrivningsgrad.

Rekoord-projektet (2013 -2015) litteraturstudie SKL • Visade på värdet av en funktion för koordinering inom hälso och sjukvården för personer som är sjukskrivna eller riskerar sjukskrivning. • Stort värde även för läkare, team och samverkansparter.

Att leda funktion för koordinering • Verksamhetschefer efterfrågade ett stöd. • Skrift för verksamhetschefer och landstingsledning. • Ger stöd och inspiration för att utveckla arbetet inom sjukskrivning och rehabilitering i den egna vårdverksamheten.

Film – verksamhetschefens perspektiv

Saknas ibland rutiner - leder till att akuttider måste användas Många samtal i tele. Q om sjukskrivningar Svårt att överta sjukskrivning påbörjad av annan läkare Tidskrävande Har ni någon lösning på Problem något av dessa problem? Svårt att säga nej Stressande - indrag av sjukpenning och komplettering Rutin saknas för att rehabiliteringskoordinator kommer in tidigt Brist på tid för intygsskrivande Arbetsförmåga? Svårt att bedöma om sjukskrivning behövs, och omfattning, speciellt vid psykisk ohälsa

Olika lösningar

Några framgångsfaktorer för rehabiliteringskoordinering • Tydligt uppdrag med uppdragsbeskrivning • Sjukskrivning − en del av vård och behandling • Mandat och stöd från verksamhetschef − inbegriper att uppdraget är väl förankrat i hela verksamheten • Upprätta sjukskrivnings och rehabiliteringsplan • God samverkan och mandat i läkargruppen • Stöd av processledning • Stödjande och koordinerande roll istället för vårdande • Fokus på återgång i arbete

Att leda funktion för koordinering 1. Om funktion för koordinering 2. Leda och styra på verksamhetsnivå 3. Tips och förslag från andra chefer 4. Leda och styra för vårdgivare och beställare 5. Checklista för vårdgivare och beställare

Leda och styra rehabiliteringskoordinering på verksamhetsnivå Checklista kapitel 2: • Sätt mål, ta fram strategier • Ge mandat för uppdraget • Följ upp systematiskt och utvärdera sjukskrivnings och rehabiliteringsprocessen • Motivera och involvera medarbetare • Kompetenssäkra • Samarbeta internt och externt • Integrera jämställdhet och våld i nära relationer i sjukskrivningsprocessen

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – sätta mål, ta fram strategier Tydliga mål utformas för sjukskrivnings och rehabiliteringsprocessen Tips på målformuleringar: • Minskat antal kompletteringar av läkarintyg • Ökat antal kontakter med arbetsgivare och arbetsförmedling • Minskat antal sjukfall över 180 dagar. Mer information sid. 19 i ”Att leda funktion för koordinering”

Vad fungerar bra i arbetet med sjukskrivningar? Vad behöver förbättras?

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – ge mandat för uppdraget • Ge rehabiliteringskoordinatorn ett tydligt uppdrag med uppdragsbeskrivning och tydligt stöd från verksamhetschefen. • Gör en arbetsbeskrivning. (se exempel sid. 52 i ”Att leda funktion för koordinering”) • Se till att uppdraget är väl förankrat i hela verksamheten och hos medarbetarna. • Ge möjlighet för rehabiliteringskoordinatorn att regelbundet medverka på läkarmöten, samt redovisa resultat och statistik på APT.

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – följ upp systematiskt och utvärdera • Rutiner för hela vårdenheten ses över och utformas för möjlighet att styra, följa upp och utveckla arbetet inom sjukskrivnings och rehabiliteringsprocessen. • Statistikuppgifter redovisas regelbundet och könsuppdelat. Tips • Stödfrågor för rutiner (se sid. 20 i ”Att leda funktion för koordinering”) • Vilka rutiner behöver ni utveckla? Använd självskattning för att mäta (se sid. 3435). Om rutiner saknas, ta fram en i taget. Obs! • Skriv kvalitetssäkringsuppdrag till rehabiliteringskoordinator (se exempel sid. 54)

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – följ upp systematiskt och utvärdera Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan Enligt Socialstyrelsen är sjukskrivning en del av vård och behandling, som ska följas av en plan. Planen underlättar rehabiliteringen på flera sätt: • planen blir tydlig för patienten, den nås via journalen på nätet, • vid läkarbyte för en sjukskriven patient, • för rådgivningssköterskor och rehabiliteringskoordinator när patienten ringer för att diskutera planering, • för att styra tidbokningen för besöket.

Intygsstatistik

Inera Rehabstöd – ett viktigt verktyg

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – följ upp systematiskt och utvärdera Verksamhetsplanering Listan från Rehabstödet med sjukskrivna patienter kan användas för verksamhetsplanering, till exempel: • Listan efter slutdatum på läkarintyget går att filtrera för att få fram vilka sjukskrivningar som löper ut under semester och julledighet. Aktuella patienter som är i behov av uppföljning kan bokas in före ledigheter. • När en läkare slutar går det att få fram underlag för att se vilka patienter som behöver få en ny sjukskrivande läkare. • Det går att få fram information om sjukskrivningstyngd per läkare, det blir då tydligt om en omfördelning kan eller behöver göras.

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – motivera och involvera medarbetare • En god samverkan med och mandat i läkargruppen är en förutsättning för att lyckas med koordineringen. • Viktigt att tydliggöra funktionen internt och externt och inkludera samtliga medarbetares delaktighet och engagemang. • Efterfråga regelbundet resultat och statistik och förslag på förbättringsområden. • Vid behov, utveckla rehabiliteringsteam med olika professioner för gemensam bedömning och utredning som stöd till behandlande läkare.

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – motivera och involvera medarbetare Samarbete med läkarna • Börja med de som är intresserade och vill. • Ta hjälp av de läkare som är intresserade för att sprida vidare. • Lyft fram vinsterna för läkarna – till exempel att det frigör tid och att rehabiliteringskoordinatorn kan stödja arbetet med kompletteringar.

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – kompetenssäkra Rehabiliteringskoordinatorns kunskap och kompetens • Legitimerad personal, socionom, rehabiliteringsvetare • Försäkringsmedicin, jämställdhet • Förmåga att vara spindeln i nätet runt patienten • Empatisk, lyssnande, förmåga att ställa krav, lösningsfokuserad

Rehabiliteringskoordinatorns egenskaper • Uthållig • Drivande • Handlingskraftig • Administrativ skicklig • Social kompetens • Samarbetsförmåga

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – samarbete internt och externt • En förutsättning för helhetsbedömning, god planering och behandling vid komplexa sjukfall är teamarbete och internsamverkan av olika professioner på vårdenheten. Viktigt att utveckla samarbetet med läkargruppen. • Rutiner för kontakt och samverkan med externa aktörer (Försäkringskassa, arbetsgivare/Arbetsförmedling, socialtjänst). • Klargör rehabiliteringskoordinatorns och sjukvårdens roll i den externa samverkan – ska vara ett stöd för patienten och inte ta över det ansvar som vilar på andra parter.

Sjukskrivningsprocessen börjar redan i telefonrådgivningen

Identifiering av koordineringsbehov Vi är alla olika och behöver olika stöd i olika skeden

Leda och styra rehabiliteringskoordinering – integrera jämställdhet och våld i nära relationer Jämställd vård: kvinnor och män får i lika stor utsträckning den vård de behöver, vården är av lika god kvalité och i rätt tid. • Skapa motivation för arbetet med jämställdhet. Stötta rehabiliteringskoordinatorns arbete med att analysera könsuppdelad statistik i sjukskrivnings och rehabiliteringsprocessen. • Stöd personalen så att de rutinmässigt kan ställa frågor om våld. Skapa rutiner och ta fram stödmaterial om vad vårdpersonalen ska göra och vart de kan vända sig när de upptäcker våldsutsatthet. Tips! Genushanden s 28 i ”Att leda funktion för koordinering”.

Stöd för rehabiliteringskoordinering Processledning En förutsättning för att lyckas med rehabiliteringskoordinering är att det finns processledare både på strategisk och operativ nivå, som kan ge stöd till både chef och rehabiliteringskoordinatorer. Mer information sid. 43 -49 i ”Att leda funktion för koordinering”

Låt inte det du inte kan göra störa det du kan göra! John Wooden

Tack!