REHABILITACION CARDIACA EN LA COMUNIDAD Dra Catalina Sin

REHABILITACION CARDIACA EN LA COMUNIDAD Dra. Catalina Sin CIUDAD DE LA HABANA 2004

INTRODUCCION Las enfermedades del corazón, y en particular la cardiopatía isquémica y el infarto miocárdico (IM), constituyen la primera causa de muerte en Cuba, mostrando además una elevada prevalecía. Este hecho es más alarmante si tenemos en cuenta que el infarto aparece cada vez a edades más tempranas de la vida, precisamente en momentos en que el individuo es más útil a la sociedad y que además representa la más importante causa de incapacidad prematura de la fuerza laboral de muchos países. En 1986 fue elaborado en el Departamento de RC del ICCCV un programa de la RC integral y prevención secundaria en pacientes con IM o CI u otras formas de enfermedades cardiovasculares para su aplicación en la comunidad, tratando de disminuir la morbi- letalidad por estas patologías y con ello el mejoramiento del pronostico y calidad de vida de los pacientes afectados, lo cual sin duda revertirá con beneficios sociales y económicos en la comunidad los recursos que en ella se habrá invertido con este propósito.

ANTECEDENTES Con el sistema de salud existente en nuestro país, donde se garantiza la atención médica a nivel primario, o sea directamente en la comunidad a través de Policlínicos y del Médico de la Familia, existen las condiciones necesarias para la aplicación de un programa de este tipo a nivel nacional. En el ICCCV de Ciudad Habana, desde hace varios años se viene practicando y evaluando un programa de rehabilitación integral ambulatorio a pacientes con afecciones cardiovasculares. En evaluaciones realizadas se ha puesto de manifiesto la mejoría de algunos aspectos funcionales y psico-sociales, por ejemplo la más temprana reincorporación laboral de los pacientes rehabilitados que justifica la extensión e implementación de este programa en la comunidad en todo el país. Experiencias similares se han observado en otros Hospitales de la Habana y de algunas provincias de Cuba, que argumentan además la factibilidad de aplicación de estos programas.

Enunciado del problema Teniendo en cuenta que las enfermedades del corazón, y en particular la cardiopatía isquémica y su más grave forma de presentación el infarto miocárdico agudo constituyen la primera causa de muerte en nuestro país y en otros con adecuado desarrollo socio - económico, se hace necesario la implementación y análisis de una serie de medidas tendientes a disminuir las nefastas consecuencias que estas enfermedades producen. invertido con este propósito. En estos momentos con los nuevos programas de la Revolución se están reparando mas de 80 policlínicos en la Habana donde se están instalando servicios de Rehabilitación y Fisioterapia incluyendo la RCV

ACTIVIDADES REALIZADAS 1999 - I Congreso Cubano de MFR ( AMLAR), C. Habana 2000 – I Congreso Iberoamericano de RC y Prevención Secundaria, C. Habana, Cuba 2002 – IICongreso Internacional de la sociedad Cubana de MFR. ( REHABILITACIÓN 2002), C. Habana. 2002 – II Congreso Iberoamericano de RC y Prevención Secundaria. Palma de Mallorca. España Se creó la Sección de la RC en C. Habana. Numerosos Talleres de RC en diferentes Hospitales de Ciudad Habana Nueve reuniones cientificas de la seccion de RC en los ultimos años Numerosos trabajos cientificos publicados en nuestro pais y en revistas extranjeras por cardiólogos dedicados a la RC.

Objetivo General: Aplicar un programa de rehabilitación cardiaca integral y prevención secundaria en la comunidad en pacientes con cardiopatía isquémica u otras enfermedades del corazón en todo el país.

Objetivos Específicos: ] Incrementar la calidad de vida de los pacientes rehabilitados. ] Obtener los efectos beneficiosos fisiológicos y socio -económicos que la aplicación de este programa de rehabilitación puede proporcionar. ] Disminuir el intervalo de tiempo para la reincorporación laboral de los pacientes con enfermedades cardiovasculares, particularmente en pacientes con infarto miocárdico agudo y operados por cardiopatías. ] Cambiar algunos patrones de vida de los pacientes afectos que conllevan a la modificación de los factores de riesgo coronario (hábitos dietéticos, campaña contra el hábito de fumar, lucha contra el sedentarismo y práctica sistemática de ejercicios físicos, control de la presión arterial y diabetes mellitus, etc. ) ] Intentar disminuir las cifras de letalidad y morbilidad por patologías cardiovasculares en nuestro país.

POBLACIÓN A INCLUIR EN EL PROGRAMA: En el Programa se incluyen todos aquellos pacientes portadores de alguna cardiopatía médica o quirúrgica, congénita o adquirida. Se hará un particular énfasis en los casos en que se haya diagnosticado un infarto cardíaco agudo u otra forma de cardiopatía isquémica por su elevada tasa dentro de las causas de muerte en Cuba.

RECURSOS MATERIALES A nivel de la Comunidad: v Departamentos de Fisioterapia y Rehabilitación de Hospitales y Policlínicos u otras instalaciones que posean las condiciones mínimas requeridas. v Áreas Terapéuticas Municipales (INDER-MINSAP), gimnasios, campos deportivos techados o al aire libre, parques, etc. v Implementos y equipos para entrenamiento físico (opcionales): v Bicicletas estáticas de entrenamiento, remos, pelotas medicinales o deportivas, etc. RECURSOS HUMANOS Médicos de MGI y de Familia, especialistas consultantes de hospitales o policlínicos, licenciados en Cultura Física, profesores de apoyo necesario para el tratamiento de estos pacientes durante las Fases II y III.

METODOLOGÍA: Este Programa de Rehabilitación Cardiaca Integral para pacientes con enfermedades del corazón será siempre individualizado pero se desarrollará de acuerdo a un esquema general de trabajo que se dividirá en tres fases: Fase I (Hospitalaria) Fase II (Convalecencia) Fase III (Mantenimiento)

TAREAS RHCV ¯ FORMACION DE CUADROS ¯ ENTRENAMIENTO FISICO ¯ LUCHA CONTRA LOS FACTORES DE RIESGO ¯ EDUCACION PARA LA SALUD

PREPARACION DEL PERSONAL MEDICO Y PARAMEDICO © A TRAVES DE CURSOS DE SUPERACION EN RHCV © DIPLOMADOS EN LA ESPECIALIDAD © MAYOR ATENCION A LA ESPECIALIDAD DE RHCV DURANTE LA PREPARACION DEL MEDICO FISIATRA, CARDIOLOGO LA PREPARACION DEL PERSONAL CALIFICADO ES DE SUMA IMPORTANCIA

PRINCIPIOS DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO ©FRECUENCIA DURACION TIPO DE EJERCICIOS INTENSIDAD INDIVIDUALIDAD

FACTORES DE RIESGO CV DISLIPIDEMIAS HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEDENTARISMO OBESIDAD TABAQUISMO

EDUCACIÓN PARA SALUD ♥ Conferencias, Charlas ♥ Debates ♥ Educación nutricional

BENEFICIOS DE LA REHABILITACION EN LA COMUNIDAD ü CERCANIA DEL HOGAR ü PERMANENCIA EN LOS PROGRAMAS ü EFICIENCIA EN LA LUCHA CONTRA LOS FACTORES DE RIESGO