Registro Latinoamericano de Reproduccin Asistida Primer Registro Multinacional

Registro Latinoamericano de Reproducción Asistida Primer Registro Multinacional Caso a Caso En representación del RLA Fernando Zegers-Hochschild Mayo 2013

Registro Latinoamericano de Reproduccion Asistida 1990 -2011 2010 1997 2003 2007 2004 1990 1995 Se inicia la Acreditación registro Se. Primer ESHRE crea el. Registro Clinical Comité dede Primer Registro Multinacional Creación de de RED-LARA Multinacional on-line los Centros y reporte Caso PDF Acreditación Science Award delaen laa. RED de TRA * * 12%

Información existente RLA (1990 -2011) Distribución (nacidos vivos) ICSI 62054 (54. 3%) IVF 20913 (18. 3%) OD 18970 (16. 6%) FET 10634 (9. 3%) GIFT 1, 257 (1. 1%) Otras técnicas 451 (0. 4%) 115377 Embarazos clínicos 87253 Partos con 1 RN vivo 114279 RN vivos

Número de niños nacidos por país RLA, 1990 -2011 México 15140 (13. 2%) Nicaragua 74 (0. 1%) R. Dominicana 97 (0. 1%) Venezuela 4802 (3. 6%) Guatemala 331 (0. 3%) Costa Rica 15 (0. 01%) Panamá 214 (0. 2%) Brasil 50775 (44. 4%) Colombia 5191 (4. 5%) Bolivia 384 (0. 3%) Ecuador 1191 (1. 0%) Perú 4927 (4. 3%) Chile 6579 (5. 8% ) Paraguay 12 (0. 01%) Uruguay 1258 (1. 1%) Argentina 23289 (20. 4%) n = 114. 279

Algunas Tendencias en los últimos 12 años

Tipo de Fecundación

Distribución de aspiraciones según edad de la mujer FIV/ICSI

Proporción de transferencias según número de embriones transferidos FIV/ICSI

Media de Embriones Transferidos Media de embriones transferidos IVF/ICSI

Tasa de Parto por TE Tasa de Parto por transferencia FIV/ICSI

Reducción de la Multigestación extrema al transferir ≤ 2 embriones

Reducción de la Multigestación Extrema al Transferir ≤ 2 embriones 70. 4 29. 6 68. 2 31. 8

En la búsqueda de equilibrio entre Eficacia y seguridad Todo el mundo va en una misma dirección pero a diferentes velocidades

Primer Registro Multinacional Caso a Caso Ventajas

Países con Registro Caso a Caso ASIA y OCEANIA Japón Australia/N. Zelandia EUROPA Alemania Austria Bélgica Republica Checa Francia Reino Unido Suecia Suiza Lituania Hungría N. AMERICA Canadá USA LATINO AMERICA Argentina Brasil Chile Colombia Ecuador Guatemala México Nicaragua Panamá Perú Uruguay Venezuela

Resumen de casos C 1 C 2 C 3 C 4 C 5 C 6 Resumen C 7 C 8 C 9

Limitaciones del Registro de Resúmenes Falta de continuidad en el ensamblaje de datos epidemiológicos, clinicos y biologicos

Registro caso a caso C 1 C 2 C 3 C 4 C 5 C 6 C 7 C 8 C 9 Información registrada individualmente desde la estimulación hasta el parto

Ventajas Registro Caso a caso • Es más fácil de llenar • Genera menos errores de operador • Entrega mayor información longitudinal integrada de cada caso • Permite análisis más sofisticados e

• Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto • Efecto del numero de embriones Transferidos en la tasa de Parto • Efecto de la edad y numero de embriones transferidos en la tasa de parto • Calculo de las Tasa Acumulada de Parto por Paciente • Otros estudios

Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto

Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto resumen de casos (1990 -2009) ¿? Sólo permite asociar edad de la mujer al embarazo pero no al parto

Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto Tasa de Parto por TE Registro caso a caso (2010) Edad de la mujer (5932/21545)

Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto Tasa de Parto por TE Registro caso a caso (2010) y = -0, 0058 x + 0, 3464 R 2 = 0, 7478 y = -0, 0272 x + 0, 2835 R 2 = 0, 9834 Edad de la mujer (5932/21545)

Efecto del numero de embriones Transferidos En la tasa de Parto

Tasa de Parto según número de embriones transferidos Registro resumen de casos FIV/ICSI 2009 ¿? Permite asociar tasa de embarazo y número de embriones transferidos pero no los partos

Tasa de Parto según número de embriones transferidos Registro caso a caso (2010) (203/1986) (2904/9724) (2279/7449)

Tasa de Parto según número de embriones transferidos Registro caso a caso FIV/ICSI (2010) (203/1986) (111/805) (1084/4648) (1820/5076) (2279/7449) (1099/3052)

Multigestación Registro caso a caso (2010)

Efecto de la edad y el número de embriones transferidos en la tasa de parto

Tasa de Parto por TE Efecto de la edad y el número de embriones transferidos en la tasa de parto Registro caso a caso FIV/ICSI (2010) * *Odd Ratio: es significativo

Calculo de las Tasa Acumulada de Parto por Paciente

Cálculo Tasa Acumulada de Parto (Fresco + Congelado) = Parto Fresco + [ (1 – Parto Fresco) x Parto Congelado]

Tasa de parto acumulado Tasa de Parto Registro caso a caso (2010) (5, 934/21, 526) (1, 159/5, 157)

Tasa de parto acumulado en e. DET Tasa de Parto Registro caso a caso (2010) (1821/5078) (183/881)

Otros estudios científicos

Ejemplo I Efecto del tipo de embrión en el peso de RN

Peso de RN únicos según tipo de embrión

Efecto del tipo de embrión en el peso del RN único comparado con FIV/ICSI fresco (*) FET: +76 grs. OD: -137 grs. p=0. 031 p<0. 001 Tiene esto algún significado clínico? ? (()NBB* corregido por edad materna y edad gestacional

Latinoamérica celebra hoy 22 años de un sorprendente proyecto de cooperación científica RLA, 1990 -2011 México 15140 (13. 2%) Nicaragua 74 (0. 1%) R. Dominicana 97 (0. 1%) Venezuela 4802 (3. 6%) Guatemala 331 (0. 3%) Costa Rica 15 (0. 01%) Panamá 214 (0. 2%) Brasil 50775 (44. 4%) Colombia 5191 (4. 5%) Bolivia 384 (0. 3%) Ecuador 1191 (1. 0%) Perú 4927 (4. 3%) Chile 6579 (5. 8% ) Paraguay 12 (0. 01%) Uruguay 1258 (1. 1%) Argentina 23289 (20. 4%) n = 114. 279

FIN? UN NUEVO COMIENZO