REGISTRI DIABETES KEBANGSAAN NATIONAL DIABETES REGISTRY ANJURAN BAHAGIAN

REGISTRI DIABETES KEBANGSAAN (NATIONAL DIABETES REGISTRY) ANJURAN : BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM

Prevalence of Diabetes, ≥ 18 years (2006, 2011, 2015) 20. 0 17. 5 15. 2 Prevalence (%) 15. 0 11. 6 9. 2 10. 0 5. 0 8. 3 7. 2 4. 5 7. 0 4. 9 4. 2 4. 7 0. 0 NHMS III (2006) Total diabetes NHMS 2011 Known Undiagnosed IFG NHMS 2015 v. Peningkatan beban Diabetes di Malaysia. v. Kajian Tinjauan Morbiditi Kebangsaan pada tahun 2011 menunjukkan prevalen Diabetes di kalangan penduduk berumur 18 tahun keatas ialah 15. 2% iaitu kira-kira 2. 5 juta penduduk. v 70% pesakit Diabetes mendapatkan rawatan di fasiliti kesihatan KKM. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

BEBAN DIABETES DI MALAYSIA v. Kos penjagaan Diabetes dianggarkan sebanyak 16% daripada bajet penjagaan kesihatan bagi rakyat Malaysia. v. Peratusan ini meletakkan Malaysia dikalangan 10 negara didunia yang menggunakan kos untuk Diabetes yang tertinggi. v. Pada tahun 2010, dianggarkan RM 2. 4 billion telah dibelanjakan untuk penjagaan kesihatan berkaitan Diabetes. Zhang P. et al. Global healthcare expenditure on diabetes for 2010 and 2030. Diabetes research and clinical practice. 2010; 87: 293– 301. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PENGENALAN NDR merupakan aplikasi web menggunakan web browser computer di alamat @ www. ndr. moh. gov. my. Dibangunkan oleh Bahagian Kawalan Penyakit KKM, dengan sokongan teknikal daripada Pusat Informatik Kebangsaan. Digunapakai diseluruh negara mulai 1 Januari 2011. Mengandungi 2 komponen utama : Registri Diabetes Audit Klinikal Diabetes Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

OBJEKTIF UMUM Untuk menentukan ciri-ciri demografi dan epidemiologi pesakit Diabetes yang menerima rawatan di fasiliti KKM; Untuk menentukan prevalen komplikasi dan ko-mobiditi Diabetes dan ciri-ciri epidemiologinya yang berkaitan; Untuk memudahkan inisiatif peningkatan kualiti perkhidmatan melalui penyediaan data pemantauan dan penilaian hasil yang seragam di peringkat kebangsaan; Untuk menentukan profil klinikal pesakit; Untuk menentukan hasil rawatan pesakit; Untuk merangsang dan memudahkan aktiviti kajian berkaitan Diabetes. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

SERVER NDR KKM NEGERI DAERAH FASILITI X Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

KONSEP UMUM 1. Semua data yang dimasukkan oleh sesebuah fasiliti akan disimpan dalam bahagian server bagi fasiliti tersebut sahaja. Jadi, seseorang pesakit Diabetes boleh didaftarkan di lebih daripada 1 buah fasiliti kesihatan. 2. Setiap fasiliti perlu mengemaskini status pesakit yang berdaftar dalam NDR samada aktif atau tidak aktif (iaitu tidak dapat dikesan (loss to follow up) atau meninggal dunia (died)), tanpa mengambil kira samada beliau didaftarkan di klinik lain atau tidak. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

SKOP DATA Mopping up Semua pesakit Diabetes didiagnosa sebelum 1 Januari 2011 Pesakit Diabetes yang didiagnosa oleh Pengamal Perubatan Berdaftar (mulai 1 Januari 2011) Masukkan (key-in) data ke dalam NDR menggunakan Modul Pendaftaran Pesakit (Diabetes Patient Registration) Nota: NDR bukan untuk pendaftaran klien GDM, IGT atau IFG Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik Dalam tempoh 3 - 6 bulan selepas diagnosa Pesakit didaftar secara berterusan sepanjang tahun

SKOP DATA Pendaftaran pesakit Diabetes dalam sistem NDR melibatkan daripada lima (5) komponen utama, iaitu : Biodata pesakit; Tarikh diagnosa Diabetes; Komplikasi Diabetes; Ko-mobiditi berkaitan Diabetes; Self Monitoring of Blood Glucose (SMBG). Pendaftaran kes adalah secara talian terus (on-line) di mana semua pengguna NDR adalah berdaftar dan mempunyai kata laluan serta peringkat penggunaan masing-masing. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PERINGKAT PENGGUNA PERINGKAT 4 KKM, Putrajaya (akses kepada laporan kebangsaan, negeri, daerah & fasiliti) PERINGKAT 3 Negeri (akses kepada laporan negeri, daerah & fasiliti) PERINGKAT 2 Daerah (akses kepada laporan daerah mengikut fasiliti) PERINGKAT 1 Fasiliti : Klinik atau Hospital (kemasukan data, laporan fasiliti) Pasukan Sokongan NDR KKM : Pengurus Pendaftaran : Pengguna & Pengurusan Pengkalan Data / Muat Turun Data Pentadbir Sistem : Penyelenggaraan Sistem & Menyemak audit Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

SERVER NDR KKM NEGERI DAERAH FASILITI Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

SKOP DATA NDR Data peringkat fasiliti : Peringkat fasiliti hanya boleh melihat data pesakit yang berdaftar di fasilitinya sahaja, jadi tidak boleh mempunyai data dengan duplikasi pendaftaran. Peringkat daerah, negeri & KKM : Data pesakit di peringkat daerah, negeri dan KKM boleh mempunyai duplikasi pendaftaran (iaitu sekiranya pesakit didaftar di lebih daripada 1 buah fasiliti). Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

OUTPUT UTAMA NDR 1. 10 jenis Laporan Registri Diabetes (Diabetes Registry Report) 2. 19 jenis Laporan Audit Klinikal Diabetes (Diabetes Clinical Audit Report) • Kedua-dua laporan (tahunan dan tren 5 tahun) boleh dicetak dan disimpan dalam format excel atau pdf. 3. Analisa Pengkalan Data • Pengkalan data boleh dimuat turun dalam format excel untuk membuat analisa lebih terperinci. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

LAIN-LAIN OUTPUT NDR 3. Data NDR boleh digunakan untuk memantau indikator kualiti CPG, seperti : Indikator Penjagaan Diabetes Mellitus Jenis 2 : % DM Jenis 2 mencapai Hb. A 1 c < 6. 5% Indikator Penjagaan Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD) dikalangan Diabetes : % pesakit Diabetes disaring ujian urine protein; % pesakit CKD Diabetes dengan BP <130/80 mm. Hg; % pesakit Diabetes dengan proteinuria menerima rawatan atau ARB. ACE-I Indikator Saringan Diabetik Retinopati : % pesakit DM Jenis 2 disaring komplikasi mata dalam tempoh 1 tahun selepas didiagnosa. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

LAIN-LAIN KEGUNAAN DATA NDR 4. Panduan dalam pengagihan peruntukan berkaitan perkhidmatan penjagaan Diabetes : • Pembelian ubat, spt insulin; • Pembelian reagen, spt Hb. A 1 c; • Penempatan anggota, spt pakar, Diabetes Educator, Jurupulih Carakerja, dll; • Pembelian dan penempatan peralatan perubatan, spt kamera fundus; • Perancangan untuk pengagihan dan penempatan pusat rehabilitasi, spt hemodialisis. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

IMPLEMENTASI NDR üSehingga kini, NDR digunakan untuk : Pendaftaran pesakit Diabetes di semua fasiliti kesihatan dan hospital KKM; Audit klinikal pesakit Diabetes Jenis 2 di semua fasiliti kesihatan KKM. ØPerkembangan masa hadapan : Pendaftaran pesakit Diabetes di hospital universiti; Pendaftaran pesakit Diabetes di fasiliti swasta. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI BERKAITAN NDR 1. Semua kes Diabetes Mellitus Jenis 1 dan Jenis 2 yang menerima perkhidmatan di fasiliti kesihatan KKM mesti didaftar dalam NDR. 2. Hanya pengguna berdaftar sahaja yang boleh mengakses sistem NDR. 3. Setiap pengguna NDR adalah bertanggungjawab sepenuhnya atas data pesakit dalam NDR kerana data NDR melibatkan isu kerahsiaan (confidentiality) dan perundangan (legality). Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI BERKAITAN NDR 4. Semua permohonan akses kepada data mohonan terutamanya Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PASUKAN SOKONGAN NDR NEGERI & KKM PENYELARAS NDR NEGERI PASUKAN SOKONGAN NDR KKM Ketua : Pegawai Epidemiologi Negeri NO TELEFON 03 - 8892 4668 NO FAKSIMILI 03 – 8892 4526 E-MAIL ndrsupport@ moh. gov. my Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PENDAFTARAN FASILITI BARU (REGISTRATION OF NEW FACILITY) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

FASILITI YANG LAYAK MENDAFTAR SEBAGAI FASILITI NDR 1. Fasiliti (klinik, hospital atau institusi) kerajaan, swasta atau universiti yang menjalankan perkhidmatan penjagaan Diabetes secara berterusan dan mempunyai pesakit Diabetes yang berdaftar, 2. Pusat pentadbiran perkhidmatan perubatan dan kesihatan (Pejabat Kesihatan Daerah atau Jabatan Kesihatan Negeri). Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

CARA UNTUK MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN FASILITI NDR BUKA KOMPUTER INTERNET EXPLORER ATAU FIREFOX TAIP ALAMAT : http: //ndr. moh. gov. my Log-in NDR MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN (menggunakan pautan Download Files / Forms) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

CARA ALIR PENDAFTARAN FASILITI BARU Borang yang lengkap diisi Hantar kepada Penyelaras NDR Negeri, Unit NCD JKN faks / email ke Pasukan NDR KKM Daftar fasiliti baru yang berjaya didaftar akan dimaklum kepada pemohon melalui email dalam tempoh 3 – 7 hari bekerja. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI BERKAITAN FASILITI NDR 1. Semua fasiliti kerajaan atau swasta yang menjalankan perkhidmatan penjagaan Diabetes secara berterusan dan mempunyai pesakit Diabetes yang berdaftar digalakkan mendaftar sebagai fasiliti NDR. • Pusat Penjagaan Primer : Klinik Kesihatan Klinik Ibu & Anak Klinik 1 Malaysia Klinik Desa • Hospital: Kementerian Kesihatan Malaysia Swasta Institusi (Universiti, Pusat Jagaan Khas, dll) 2. Pendaftaran juga dibuka kepada pusat pentadbiran kesihatan yang bertanggungjawab atas mana-mana fasiliti kesihatan dan perubatan. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PENDAFTARAN PENGGUNA BARU (REGISTRATION OF NEW USER) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

KEPERLUAN PENDAFTARAN PENGGUNA BARU 1. Mempunyai alamat @moh. gov. my. email rasmi KKM, iaitu 2. Alamat email rasmi boleh dipohon melalui Unit ICT Jabatan Kesihatan Negeri masing-masing ; i. Muat turun Borang Pendaftaran Email Individu Semakan 7 daripada lama web KKM. ii. Hantar borang ke Unit ICT PKD/JKN. 3. Mendaftar sebagai pengguna NDR menggunakan User Registration & Update User Profile Form. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

CARA UNTUK MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN PENGGUNA NDR BUKA KOMPUTER INTERNET EXPLORER ATAU FIREFOX TAIP ALAMAT : http: //ndr. moh. gov. my MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN (menggunakan pautan Download Forms) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

CARA ALIR PENDAFTARAN PENGGUNA BARU Borang yang lengkap diisi Hantar kepada Penyelaras NDR Negeri, Unit NCD JKN faks / email ke Pasukan NDR KKM Daftar pengguna baru yang berjaya didaftar akan dimaklum dan diberi kata laluan sementara melalui email dalam tempoh 3 – 7 hari bekerja. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI BERKAITAN PENGGUNA NDR 1. Anggota KKM yang ingin mendaftar sebagai pengguna NDR mestilah mempunyai alamat email rasmi KKM sahaja, iaitu @moh. gov. my. 2. Hanya pengguna berdaftar sahaja yang boleh mengakses data dalam NDR. Peminjaman kata laluan adalah tidak digalakkan. 3. Semua pengguna baru yang telah mendapat kata laluan sementara perlu menukar kepada kata laluan individu untuknya sahaja. Bagi tujuan keselamatan, kata laluan individu digalakkan ditukar dari masa kesemasa. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI BERKAITAN PENGGUNA NDR 4. Setiap pengguna NDR adalah bertanggungjawab sepenuhnya atas data pesakit dalam NDR data NDR melibatkan isu kerahsiaan (confidentiality) dan perundangan (legality). 5. Semua pengguna NDR tidak boleh memberitahu kata laluan kepada orang lain. 6. Setiap pengguna bertanggungjawab mengemaskini maklumat profil pengguna dan fasiliti. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PENDAFTARAN KES DIABETES BARU (REGISTRATION OF NEW PATIENT) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PENGGUNAAN NDR Mopping up Semua pesakit Diabetes didiagnosa sebelum 1 Januari 2011 Pesakit Diabetes yang didiagnosa oleh Pengamal Perubatan Berdaftar (mulai 1 Januari 2011) Dalam tempoh 3 - 6 bulan selepas diagnosa Masukkan (key-in) data ke dalam NDR menggunakan Modul Pendaftaran Pesakit (Diabetes Patient Registration) Pesakit didaftar secara berterusan sepanjang tahun Nota: NDR bukan untuk pendaftaran klien GDM, IGT atau IFG Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI BERKAITAN PENDAFTARAN KES 1. Semua kes Diabetes Mellitus Jenis 1 dan Jenis 2 yang menerima perkhidmatan penjagaan Diabetes di fasiliti kesihatan KKM mesti didaftar dalam NDR. 2. Hanya pengguna berdaftar peringkat 1 sahaja yang boleh mendaftar kes dalam NDR. Peminjaman kata laluan adalah tidak digalakkan. 3. Pendaftaran kes baru adalah sepanjang tahun, iaitu antara 3 hingga 6 bulan selepas didiagnosa. 4. Semua pendaftaran kes baru mesti dengan maklumat status komplikasi dan ko-mobiditi yang lengkap. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

KEMAS KINI STATUS & HASIL (STATUS & OUTCOME UPDATE) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

KEMASKINI STATUS & HASIL RAWATAN - SKOP Semua pesakit Diabetes berdaftar dengan : 1. Kemunculan komplikasi baru; 2. Kemunculan ko-mobiditi baru; 3. Tidak dapat dikesan (Loss to follow-up); 4. Meninggal dunia (Died); 5. DImulakan SMBG Masukkan data ke dalam NDR menggunakan Modul Kemaskini Hasil (Outcome Update Module) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik Untuk memastikan status pesakit aktif Kemaskini status dibuat sepanjang tahun

KEMASKINI STATUS & HASIL RAWATAN 2 kaedah untuk akses menu Kemaskini Status & Hasil : –Dari Menu Utama, atau –Dari Dashboard kemudian ke Menu Pintas Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

KEMASKINI STATUS TEMUJANJI (sekiranya perubahan status temujanji berlaku dalam tempoh 1 tahun daripada tarikh audit tahun sebelumnya) 1. Pesakit pindah pusat rawatan : Pindahkan maklumat biodata, susulan temujanji terakhir dan pemeriksaan berkala tahunan ke dalam format Audit Klinikal Diabetes (borang NCD/Audit/2008), 1. 2 Simpan maklumat dalam fail, 1. 3 kepada pesakit untuk dibawa ke fasiliti rawatan baru. 1. 4 Gunakan maklumat dalam format Audit Klinikal Diabetes sekiranya pesakit terpilih sebagai sampel audit. 1. 1 2. Pesakit meninggal dunia : 2. 1 Simpan Buku Rekod Rawatan Diabetes untuk audit, sekiranya terpilih sebagai sampel. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik kegunaan

POLISI BERKAITAN KEMASKINI STATUS KES 1. Maklumat komplikasi, ko-mobiditi dan SMBG pesakit perlu dikemaskini dari masa kesemasa. 2. Kemaskini status temujanji perlu dibuat dengan integriti sebelum tarikh pensampelan audit : 2. 1 Aktif : Hadir temujanji sekurang-kurangnya 1 kali dalam tempoh 1 tahun dari tarikh audit tahun sebelumnya. 2. 2 Tidak Aktif : Tidak pernah hadir temujanji dalam tempoh 1 tahun daripada tarikh audit tahun sebelumnya, disebabkan oleh : 2. 2. 1 Tidak dapat dikesan (Loss to follow-up) : 2. 2. 1. 1 Pindah pusat rawatan (Transferred care); 2. 2. 1. 2 Rawatan sendiri (Self treatment); 2. 2. 1. 3 Lain-lain (Others); 2. 2. 1. 4 Sebab tidak diketahui (Reasons not known) 2. 2. 2 Meninggal dunia (Died) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

LAPORAN & ANALISA NDR (NDR ANALYSIS & REPORT) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

1. 10 jenis Laporan Registri Diabetes di Menu Sisi. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

LAPORAN REGISTRI DIABETES 2. Laporan boleh dicetak atau disimpan dalam format excel atau pdf. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

3. ANALISA PENGKALAN DATA REGISTRI DIABETES 1. 2 kaedah untuk akses menu Muat Turun Pengkalan Data Registri Diabetes : –Dari Menu Utama, atau –Dari Dashboard kemudian ke Menu Pintas Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI BERKAITAN NDR 1. Semua permohonan akses kepada data mohonan terutamanya Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

AUDIT KLINIKAL DIABETES (DIABETES CLINICAL AUDIT) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PENENTUAN KUALITI PENGENDALIAN PESAKIT DIABETES DI FASILITI KESIHATAN Penentuan kualiti pengendalian klinikal Diabetes di fasiliti kesihatan di Malaysia terdiri daripada tiga (3) komponen utama, iaitu : 1. Semakan Buku Rekod Rawatan Diabetes Mematuhi Model Penjagaan Diabetes Yang Baik (Model Of Good Care (MOGC)) 2. Audit Klinikal Diabetes (Diabetes Clinical Audit) 3. Program Kepastian Kualiti (QA/National Indicator Approach Diabetes) Diabetes Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

SEMAKAN BUKU REKOD RAWATAN • Penjagaan klinikal pesakit Diabetes di fasiliti kesihatan perlulah mematuhi sistem penjagaan mengikut MOGC dan CPG terkini bagi memastikan pesakit menerima penjagaan klinikal yang berkualiti. • MOGC dan CPG Diabetes merangkumi tiga aspek utama, iaitu: – Pendaftaran pesakit dalam NDR dalam tempoh tiga bulan selepas diagnosa; – Rawatan – meliputi kaunseling dan farmakologi; dan rawatan – Rawatan susulan – meliputi kawalan paras glukosa darah, pengesanan komplikasi dan rujukan kepada Pakar Perubatan Keluarga. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

AUDIT KLINIKAL DIABETES Definisi audit ialah “analisis yang sistematik dan kritikal terhadap kualiti penjagaan klinikal, termasuk prosidur yang digunakan untuk mendiagnosa, rawatan dan penjagaan, penggunaan sumber dan hasil keputusannya dan kualiti hidup pesakit” (NHS Executive 1997). Komponen yang penting dalam penyediaan perkhidmatan pesakit Diabetes, iaitu sebagai kaedah untuk menilai tahap penyediaan rawatan semasa pesakit Diabetes di fasiliti kesihatan. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

AUDIT KLINIKAL DIABETES Satu proses penilaian untuk memperbaiki penjagaan pesakit dan amalan melihat apa yang kita lakukan, kemudian buktikan samada kita boleh melakukan dengan lebih baik. Apabila dilakukan dengan baik, audit adalah amalan yang bermanfaat yang memberikan hasil penemuan yang berharga yang dapat membantu kita sebagai pemberi perkhidmatan dan juga pesakit yang dirawat. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

AUDIT KLINIKAL DIABETES Untuk Diabetes Jenis 2 Telah berdaftar dalam NDR sekurang-kurangnya selama 6 bulan Pesakit berstatus aktif dalam NDR Di peringkat fasiliti kesihatan Dijalankan satu (1) kali setahun Kemasukan data variabel klinikal terkini Menghasilkan indikator kepastian kualiti Diabetes (quality assurance (QA) Diabetes) sebagai pengukur kualiti penjagaan Diabetes mengikut piawai antarabangsa. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI BERKAITAN AUDIT KLINIKAL DIABETES 1. Audit dijalankan sekali dalam tempoh satu (1) tahun daripada tarikh audit tahun sebelumnya. 2. Sampel audit dipilih daripada kalangan pesakit Diabetes Jenis 2 yang aktif sahaja. 3. Audit dilaksanakan dengan telus dan berintegriti bagi menjamin kesahihan (validity) dan ketepatan (reliability) hasil audit. 4. Salah satu hasil audit klinikal Diabetes ialah kepastian kualiti Diabetes (quality assurance (QA) Diabetes) mengikut piawai antarabangsa. 5. Audit mesti disempurnakan selewat-lewatnya pada 30 September. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

LAPORAN & ANALISA AUDIT DIABETES (DIABETES AUDIT REPORT & ANALYSIS) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

1. 19 jenis Laporan Audit Klinikal Diabetes di Menu Sisi, 16 laporan tahunan dan 3 laporan tren 5 tahun. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

2. Laporan boleh dicetak atau disimpan dalam format excel atau pdf. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Achieving Clinical Targets (2011 – 2015) 2011 2012 2013 2014 2015 73, 434 129, 685 123, 582 115, 204 143, 733 < 6. 5% 22. 47% 23. 68% 25. 52% 28. 67% 25. 58% < 130/80 41. 77% 40. 83% 41. 38% 40. 77% 38. 54% Total cholesterol (mmol/L) < 4. 5 26. 20% 28. 46% 29. 07% 30. 65% 32. 63% TG (mmol/L) < 1. 7 58. 67% 60. 58% 61. 55% 62. 09% 63. 07% HDL (mmol/L) > 1. 1 65. 94% 65. 47% 66. 93% 68. 31% LDL (mmol/L) < 2. 6 34. 35% 37. 78% 37. 35% 39. 22% 40. 42% BMI (kg/m²) < 23 16. 33% 16. 57% 16. 45% 16. 14% 16. 86% < 90 35. 15% 33. 64% 33. 68% 33. 77% 33. 37% < 80 15. 31% 14. 38% 14. 42% 14. 41% 14. 11% Year / No of Sample / Clinical Variables Hb. A 1 c Blood pressure (mm. Hg) Waist Circumference (cm) (male) Waist Circumference (cm) (female) Targets Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Achieving Clinical Targets (2011 – 2015) 2011 2012 2013 2014 2015 73, 434 129, 685 123, 582 115, 204 143, 733 < 6. 5% 22. 47% 23. 68% 25. 52% 28. 67% 25. 58% < 130/80 41. 77% 40. 83% 41. 38% 40. 77% 38. 54% Total cholesterol (mmol/L) < 4. 5 26. 20% 28. 46% 29. 07% 30. 65% 32. 63% TG (mmol/L) < 1. 7 58. 67% 60. 58% 61. 55% 62. 09% 63. 07% HDL (mmol/L) > 1. 1 65. 94% 65. 47% 66. 93% 68. 31% LDL (mmol/L) < 2. 6 34. 35% 37. 78% 37. 35% 39. 22% 40. 42% BMI (kg/m²) < 23 16. 33% 16. 57% 16. 45% 16. 14% 16. 86% < 90 35. 15% 33. 64% 33. 68% 33. 77% 33. 37% < 80 15. 31% 14. 38% 14. 42% 14. 41% 14. 11% Year / No of Sample / Clinical Variables Hb. A 1 c Blood pressure (mm. Hg) Waist Circumference (cm) (male) Waist Circumference (cm) (female) Targets Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Mean Clinical Variables (2011 – 2015) 2011 2012 2013 2014 2015 73, 434 129, 685 123, 582 115, 204 143, 733 8. 2 8. 1 8. 0 8. 1 135. 5 135. 1 134. 9 135. 5 78. 9 78. 4 77. 7 77. 4 77. 1 Total cholesterol (mmol/L) 5. 2 5. 1 TG (mmol/L) 1. 9 1. 8 1. 7 HDL (mmol/L) 1. 3 1. 3 LDL (mmol/L) 3. 2 3. 1 3. 0 BMI (kg/m²) 27. 4 27. 5 93. 6 94. 0 94. 1 90. 4 90. 7 91. 0 90. 9 Year / No of Sample / Clinical Variables Hb. A 1 c (%) Systolic blood pressure (mm. Hg) Diastolic blood pressure (mm. Hg) Waist Circumference (cm) (male) Waist Circumference (cm) (female) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Use of Anti-diabetic Drugs (2011 – 2015) 2011 2012 2013 2014 2015 73, 434 129, 685 123, 582 115, 204 143, 733 Metformin 82. 40% 82. 19% 80. 56% 80. 84% 77. 09% Sulphonylureas 59. 48% 56. 64% 52. 57% 50. 06% 46. 36% Alpha-Glucosidase Inhibitors 6. 57% 4. 79% 4. 33% 3. 60% 3. 37% Meglitinides 0. 18% 0. 09% 0. 14% 0. 13% 0. 09% Glitazones 0. 65% 1. 03% 0. 99% 1. 08% 0. 97% Others 0. 90% 0. 94% 1. 06% 1. 60% 1. 93% Insulin 17. 13% 21. 35% 23. 11% 25. 44% 26. 55% Monotherapy (OHA) 27. 94% 27. 25% 27. 66% 27. 94% 27. 92% > 2 OHA 48. 74% 45. 50% 42. 03% 40. 19% 36. 29% OHA + Insulin 13. 17% 16. 21% 17. 58% 19. 30% 20. 15% Diet Only 6. 19% 5. 90% 7. 21% 6. 42% 9. 24% Year / No of Sample / Medication Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

3. ANALISA PENGKALAN DATA AUDIT KLINIKAL DIABETES 1. 2 kaedah untuk akses menu Muat Turun Data Pengkalan Data audit Klinikal Diabetes : – Dari Menu Utama, atau – Dari Dashboard kemudian ke Menu Pintas Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PROGRAM KEPASTIAN KUALITI DIABETES (QUALITY ASSURANCE DIABETES PROGRAM) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PROGRAM QA DIABETES OBJEKTIF : • Untuk menilai kualiti penjagaan pesakit Diabetes di fasiliti kesihatan KKM menggunakan tahap Hb. A 1 c sebagai proksi. • Meningkatkan bilangan pesakit Diabetes mencapai sasaran kawalan glisemia. • Meningkatkan kualiti hidup pesakit Diabetes. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Kurang Variasi Sistem Pengurusan Tingkat Kecekapan KENAPA PERLU KUALITI ? Jamin Keselamatan Tanggungjawa b & Etika Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PROGRAM QA DIABETES • Bermula tahun 2009 • Implementasi di semua fasiliti kesihatan KKM melalui : – Audit Klinikal Diabetes perisian NDR; – Kepastian Kualiti Diabetes “Kualiti Penjagaan Diabetes di Kemudahan Kesihatan KKM : Kawalan Glisemia” Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

PROGRAM QA DIABETES Mengukur indikator hasil (output indicator) : Peratus pesakit Diabetes Jenis 2 aktif dengan tahap Hb. A 1 c < 6. 5% Peratus pesakit Diabetes dengan = Hb. A 1 c < 6. 5% Bilangan pesakit Diabetes dengan Hb. A 1 c < 6. 5% Jumlah bilangan kes Diabetes disampel • Sasaran / Piawai : 30% Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik X 100%

Quality Of Diabetes Care At Primary Care 2011 to 2015 Sumber : National Diabetes Registry (NDR), akses pada 11 Dis 2015 Sasaran : > 30. 00% Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Quality Of Diabetes Care At Primary Care, by State, 2011 to 2015 2011 2012 2013 2014 2015 Johor 14. 37% 17. 45% 16. 34% 18. 60% 17. 59% Kedah 19. 05% 15. 76% 16. 96% 19. 36% 16. 36% Kelantan 12. 49% 11. 25% 16. 51% 16. 33% 17. 85% Melaka 16. 90% 21. 74% 23. 98% 29. 86% 20. 51% N. Sembilan 17. 90% 19. 73% 19. 97% 26. 00% 25. 23% Pahang 13. 32% 15. 09% 16. 41% 16. 64% 13. 11% Perak 13. 91% 18. 14% 21. 60% 24. 57% 22. 92% Perlis 26. 13% 27. 91% 25. 58% 30. 27% 31. 31% P. Pinang 18. 50% 16. 50% 18. 72% 26. 08% 18. 68% Sabah 25. 81% 28. 45% 34. 47% 37. 44% 35. 61% Sarawak 6. 38% 6. 97% 7. 35% 10. 67% 24. 91% Selangor 15. 10% 18. 30% 21. 30% 22. 28% 23. 75% Terengganu 15. 46% 16. 19% 17. 14% 21. 15% 17. 41% WP K. Lumpur 17. 90% 24. 30% 29. 99% 33. 66% 24. 45% WP Labuan 23. 08% 53. 47% 41. 37% 48. 44% 30. 66% WP Putrajaya 15. 05% 29. 64% 32. 58% 32. 86% 21. 40% MALAYSIA 15. 80% 18. 13% 19. 73% 22. 73% 20. 44% Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Quality of Diabetes Care at Primary Care, 2009 - 2015 Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI PROGRAM QA DIABETES • Pakar Perubatan Keluarga / Pegawai Perubatan NCD bertanggungjawab menyediakan Laporan QA Diabetes peringkat fasiliti menggunakan borang QA/DM/KK/2008 dan menghantar kepada Pakar Perubatan Keluarga Daerah. • Pakar Perubatan Keluarga Daerah akan mengumpul dan menyediakan Laporan QA Diabetes peringkat daerah menggunakan borang QA/DM/PKD/2008 dan menghantar kepada Unit NCD Jabatan Kesihatan Negeri selewat-lewatnya pada 31 Oktober. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

POLISI PROGRAM QA DIABETES • Pegawai Epidemiologi NCD Negeri bertanggungjawab untuk menyediakan Laporan QA Diabetes Negeri menggunakan borang QA/DM/JKN/2008 dan menghantar laporan ke Unit Kardiovaskular/Diabetes, Cawangan NCD, KKM selewat-lewatnya pada 30 November. • Semua Laporan QA Negeri dihantar ke Unit Kualiti, Jabatan Kesihatan Awam selewat-lewatnya pada 31 Disember. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

SIASATAN KETAKAKURAN KUALITI (SHORTFALL IN QUALITY INVESTIGATION) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Kenalpasti Masalah Tentukan Piawai [QA] Nilai Tindakan Buat Tindakan Pembetulan PROSES KUALITI Nilai Kualiti [SIQ] Pantau (Banding Prestasi) Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Amalan lemah Kurang pengetahuan / kemahiran Sikap lemah Kurang pengetahuan Enggan mula rawatan insulin Enggan lakukan SMBG Cicir lawatan temujanji Mesin ECG rosak KAWALAN DIABETES LEMAH Gagal mendokumentas i hasil pemeriksaan Pesakit tidak dirujuk Anggota tidak mencukupi Anggota kerap ditukar Tempo hrotatio Pesakit tidak terima pendidikan diabetes Kurang latihan Reagen tidak cukup Kelemahan Pengurusan Kes / Jabatan Rawatan ubat tidak optima Kelemahan Anggota Perancangan agihan peruntukan lemah Pesakit tidak daftar dalam NDR Kekuranga n mesin yang baik Kelemahan Pesakit Kurang pengetahua n/ kemahiran NDR tidak kemaskini Perancangan agihan anggota lemah Kurang pengetahuan / kemahiran Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik Anggota Kurang pengetahuan / kemahiran n pendek Masalah kualiti Kelemahan yang menyebab berlakunya masalah Faktor yang menyumbang kepada kelemahan

POLISI BERKAITAN SIASATAN KETAKAKURAN KUALITI 1. Siasatan SIQ QA Diabetes wajar dijalankan di peringkat fasiliti. 2. Siasatan mestilah dijalankan dengan integriti untuk mencari langkah penambahbaikan yang berkesan untuk mengelakkan kelemahan dalam pengendalian Diabetes berulang di masa hadapan. 3. Laporan Siasatan SIQ mesti disemak dan ditandatangani oleh Pegawai Kesihatan Daerah dan dihantar ke Jabatan Kesihatan Negeri selewatnya pada 30 November. 4. Laporan Siasatan SIQ Negeri dihantar ke KKM selewat-lewatnya pada 31 Disember. Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

GANNT CHART PENGENDALIAN DATA AUDIT KLINIKAL DIABETES & QA DIABETES DI FASILITI KESIHATAN KKM TARIKH RETEN SEMAKAN KUALITI AUDIT LAPORAN QA LAPORAN SIQ 30 SEPTEMBER AUDIT TAMAT 31 OKTOBER JKN hantar laporan ke NCD KKM KK / PKD hantar laporan ke JKN 30 NOVEMBER JKN hantar laporan ke NCD KKM KK / PKD hantar laporan ke JKN 31 DISEMBER NCD KKM hantar laporan ke JKA KKM JKN hantar laporan ke BPKK KKM hantar laporan ke JKA KKM 31 JANUARI Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

TAKE HOME MESSAGE Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik