REGIONES MEMBRI THORACICI Regio art humeri n Regio

REGIONES MEMBRI THORACICI Regio art. humeri n. Regio axillaris n. Regio brachii n. Regio tricipitalis n. Regio cubiti n. Regio antebrachii n. Regio carpi n. Regio metacarpophalangea n. Regio phalangis proximalis n. Regio interphalangea proximalis n. Regio phalangis media n. Regio interphalangea distalis n. Regio phalangis distalis n

n Regio articulationis humeri Tuberculum majus’un 4 parmak üst ve altından geçirilen düzlemin arasındaki bölge Klinik önemi; omuz eklemi çıkığı, collum humeri kırığı Topografisi lateral’den; Deri, facia, m cuteneus omobrachialis, m supraspinatus ve m infraspinatus’un krişleri, m infraspinatus’un krişi altında bursa subtendinea m infraspinati Cranial’den; Deri, facia, m cuteneus omobrachialis, m brachiocephalicus, m biceps brachii’nin başlangıç krişi(tuberculum supraglenoidale’den başlar), kasın başlangıç krişi altında bursa intertubercularis n Regio axillaris Regio articularis humeri’in altında dar, üçgen şeklinde bir bölge

Brachial plexus blokajı ile humerus’un distal’indeki herhangi bir bölgenin cerrahi uygulamalarıda analjezisi sağlanır. Köpek, kedi, küçük ruminant, buzağı ve tayda kullanılabilir. Bu teknik ile n. radialis, n. ulnaris, n. medianus, n. musculacutaneus ve n. axillaris anesteziye alınır A nestezi 10 -30 dk başlar, 2 -6 saat sürer. 6 -9 saatte tamamen kaybolur The brachial plexus nerves derived from C-6, C 7, C-8 and T-1 spinal nerves roots.

n Regio brachialis Corpus humeri bölgesi, tuber. majus’un 4 parmak eni distal’inden geçirilen düzlem ile tuber olacrani’nin ucundan ve ilk düzleme paralel geçirilen düzlem arası Tuberositas deltoidea (m deltoideus), sulcus brachialis, tuberositas teres major (m teres major ve m latissumus dorsi), m biceps brachii ve lacertus fibrosus gibi anatomik yapılar bulunur.

Lacertus fibrosus; m biceps brachii’den ayrılan sert gergin ve tendinöz bir yapıdır fascia antebrachii ve m extensor carpi radialis’in tendosu ile birleşir. yere basıldığında gergin, kaldırıldığında gevşek yapıdadır ve kolaylıkla palpe edilir fonksiyonu; 1) m biceps brachii’nin aksiyonunu fascia antebrachii’ye iletir. 2) uzun süre ayakta kalma ve istirahat etmeyi sağlar M brachialis; humerus’un alt yarımındaki sulcus brachialis’te seyrediyor. Burada ve kasın üstünde n radialis bulunur M coracobrachialis ve m triceps brachii’nin caput medialis’inin medial’inde a. brachialis ve n medianus (en uzun sinir) bulunur Bu bölgenin ön ve iç tarafında (dorso-medial’inde) derinin hemen altında sulcus pectoralis lateralis içinde v cephalica yer alır Topografisi; deri, fascia superficialis, m cuteneus omobrachialis, m brachiocephalicus’un m cleidobrachialis (eq ve rum), m biceps brachii

n Regio tricipitalis M triceps brachii’nin kapsadığı üçgen bölge n Regio cubiti Art. cubiti bölgesidir. Tuber olecranon ile tuberositas radii’den geçirilen birine paralel düzlemler arası Klinik önemi; medial’de n medianus’un anestezisi ve neurectomi Topografisi; ön (dorsal) - deri, fascia, v cephalica Lateral- deri, fascia, epicondylus lateralis’ten başlangıç alan antebrachium kasları ( m ext car rad (car’da, üzerinde m brachioradialis, altında m supinator ile m pronator quadratus’un başlangıçı) ve m triceps brachii’nin caput lateralis’i (altında n radialis, a. v. profunda brachii’nin uç dalları

Caudal- deri, fascia, m flex dig profundus’un caput ulnaris’i (car hariç), m mflex dig superficialis, m flex dig profundus’un caput humeralis’i *Medial- deri, fascia, m flex car unlaris ve radialis’in başlangıcı, radius’un medial’i boyunca seyreden a. v. mediana (nabız alınır) ile palpe edilebilen n medianus (anestezi ve neuroctomi)

n N medianus; Plexus brachialis’in en uzun siniri, Art cubiti düzeyinde a. v. mediana’ya eşlik eder, yüzlektir Antebrahium bölgesi flexsor kasları, carpus ve metacarpus’un palmomedial’i ve parmakların palmar kısmını innerve eder Seçim yeri; Art cubiti’nin medial yüzünün biraz distali, median hattın çok az palma’sıdır ANV medianus olarak seyreder. Sinir palpasyonda kurşun kalem kalınlığında hissedilir. A mediana’dan nabız alınmasından dolayı sinir daha kolay hissedilir. Topografisi; cutis, subcutis, m pectoralis transversus, fascia antebrachii, ANV

n Regio antebrachii Antebrachium’un bulunduğu bölgedir. Tuberositas radii ile proc styloideus kaidesinden geçirilen ve birbirine paralel olan düzlemler arası Regio antebrachii caudalis (n ulnaris anestezisi), Reg anteb cranialis, Reg anteb lat, Reg anteb med Klinik önemi; n ulnaris’in anestezisi, ender olarak neurectomi Regio antebrachii cranialis topografisi; deri, fascia, m extensor carpi radialis (car- bu kasın üzerinde m brachioradialis eq- lacertus fibrosus var) bu bölgenin orta 1/3’ünde extensor kasların altında m abductor pollicis longus bulunur Regio antebrachii lateralis topografisi; deri, fascia, önden arkaya doğru sırasıyla m ext car rad, m ext dig commun, m ext dig lat ve m ext carpi ulnaris bulunur

Regio antebrachii caudalis topografisi; deri, kuvvetli fascia antebrachii, bu fascia ile köprülenmiş ulnar oluk (m extensor ve flexor carpi ulnaris arasında), bu oluğun üst 1/3’ü m flex dig prof’un caput ulnaris ile örtülü, oluğun içinde n ulnaris, av collateralis ulnaris N ulnaris os carpi accesorium’un 2, 5 cm proximal’inde palpe edilir Bölgenin derininde m flex dig superficialis ve m flex dig profundus (caput humerale, caput radiale ve caput ulnare-yalnızca car’da)

Regio antebrachii medialis topografisi; deri, fascia, flexsor kaslar Bölgede ve art carpinin bir el ayası proximal’inde epidermoidal oluşumlardan kestane (ön ayakta I. phalanx’ın kalıntısı) M ext car radialis’in medial kenarı boyunca palpe edilebilen n cutaneus antebrachii (n musculocutenus’un dalı) Radius’un medial’inde, derinin hemen altında v cephalica ile v cephalica accessoria bulunur Bu bölge, car’da bölgenin üst 1/3’ünde v mediana’nın eq ve rum’da alt 1/3’ünde avn medianus’un son kollarının ayrım yeri olması bakımından önemlidir.

n N ulnaris; Plexus brachialis’ten ayrılır ve başlangıçta n medianus ile birlikte seyreder İki sinir ayrıldıktan sonra n ulnaris regio cubiti’nin palmar bölümünün derisini innerve eden n cutaneus antebrachi caudalis’i verir ve Ulnar olukta seyrederek antebrachium’un distal kısmında dallarına ayrılır. Bu dallar aynı isimli damarlarla birlikte art metacarpophalangea’ya kadar gider ve o bölgeyi inner eder Sonuç olarak n ulnaris flexor kasları, antebrachium’un caudal kesiminin derisi ile metacarpus ve phalanx’ların dorso-lateral kısmının derisini innerve eder. Bu nedenle topallıklara kesin tanı koymada ve bölgede yapılacak operatif kirişimlerde sinir anestezi edilmelidir. Seçim yeri; kestaneler düzeyi, antebrachium’un palması, ulnar oluğun ortası ve biraz laterali Topografisi; deri, fascia antebrachii, medialden laterale a. v. collateralis ulnaris ve n. ulnaris, m. flex dig superf, m. flex dig prof’un caput humerale, cap radiale ve car’da caput ulnare, antebrachium

REGIO CARPI Ossa carpi bölgesidir Os carpi radiale Os carpi intermedium Os carpi ulnare Os carpi accessorium Os carpale primum Os carpale secundum Os carpale tertium Os carpale quartum Car 1 Eq 1 -2 3 4 1 Rum 2 3 4 1 2 3 4 2 -3 4

n Regio carpi dorsalis Rete carpi dorsale ( a. radialis, a. interossea cranialis, a. collateralis ulnaris’in uç daları) bulunur eq’de a. metacarpea dorsalis II-III, rum’da III, car’da I-IV çıkar M extensor carpi radialis - tuberositas ossis metacarpi III n Regio carpi lateralis n n Görülebilen ve hissedilebilen os carpi accessorium bulunur. M extensor ( bursa subtendinea m. extensoris carpi ulnaris bulunur) ve m flexor capi ulnaris bağlanır Regio carpi palmaris

n Regio carpi medialis n n M extensor carpi radialis bu bölgede seyreder ve metacarpus II (insan, at ve kedide), III (sığır, domuz) II ve III (köpek) bağlanır. Regio metacarpi n n Metacarpus’ların bulunduğu yer N medianus son iki uç dalı n. palmaris medialis et lateralis yada bu sinirlerin art metacarpophalangeae düzeyinde ikiye ayrılarak oluşan ramus dorsalis ve ramus palmaris’lerin anestezisi ve bazı durumlarda neurectomi (parmakların dorsal yüzü için ramus dorsalis, bursa podotrochlearis’in kronik yangısı-podotrochlitis) yapılır.

n OSSA CARPI (ön ayak bilek kemikleri) n OSSA METACARPALIA(ön ayak tarak kemikleri) n OSSA DIGITORUM MANUS (ön ayak parmak kemikleri)

n n n Regio metacarpi dorsalis n M extensor dig communis ve m. extensor dig lateralis palpe edilir Regio metacarpi palmaris n Deri, fascia, m. flex dig superficialis et profundus ve kemiğe dayalı olan m interosseus medius bulunur. Art carpi fleksiyonda iken bu kas krişleri hissedilir. Regio metacarpi lateralis et medialis n N palmaris med et lat anestezisi yada neurectomisi yapılır

n Anestezi seçim yeri; n Art. metacarpophalangea’nın 2 -3 parmak eni proximalidir n Sinirlerin her biri m flex dig superficialis et profundus’un kirişleri ile m interosseus medius’un lateral kenarındaki oluktan n palmaris lateralis medial kenarındaki oluktan n palmaris medialis geçer

Regio metacarpophalangea n Regio phalangis proximalis n Regio interphalangea proximalis n Regio phalangis mediae n Regio phalangis distalis n Regio interphalangea distalis n

n Regio interphalangea distalis n n Planax media, planax distalis ve os sesamoideum distale’ nin (eq. ve rum. kemik car. kıkırdak) şekillendirdiği art interphalangea distalis’in bulunur. Dorsalde; m ext dig communis, car’da lig. dorsale vardır Lateral ve medial’de; lig. collaterale lat et mediale, eq. ’de cart. ungula laterale ve mediale Palmar’da; corium toricum, corium cuneale ve bunların altında eq’de tela subcutenea tori ve tela subcutenea cunei bulunur. Bunların altında m flex dig profundus’un kirişi, kriş ile os sesamoideum arasında bursa podotrochlearis bulunur.