Regionale bijeenkomsten Beschermd wonen maatschappelijke opvang en GGZ
Regionale bijeenkomsten Beschermd wonen, maatschappelijke opvang en GGZ november 2018
Een tijdlijn van ontwikkelingen in BW, MO en GGZ 2018 2019 2020 Beschermd wonen en maatschappelijke opvang (BW/MO) Evaluatie verdeelmodellen sociaal domein (EVSD) Openstelling Wlz voor GGZ (Wlz) Ontwikkelingen in de GGZ (Zvw) 2021 2022
Geel = lopend Groen = afgerond Blauw = moet nog starten 2018 BW/MO Regionale samenwerking in 46 regio’s Regionale plannen van aanpak Ontwikkeling objectief verdeelmodel Verlenging overgangsrecht BW tot ‘ 21 Wlz Consultatie concept wetsvoorstel Zvw/GGZ Vanaf ’ 17 Aanpak wachttijden GGZ Advies Raad van State Werkwijzer medisch noodzakelijk verblijf Hoofdlijnenak koord GGZ Beleidsregels landelijke toegankelijkheid MO december Dec ‘ 18/ Jan ’ 19 Vaststellen onderzoeksmethode kwantitatief vervolgonderzoek Kwalitatief onderzoek, Methodiek verdeelonderzoek EVSD Voorlopige resultaten verdeelmodel december Meerjarenagenda BW/MO Uitwerking implementatieplan Inkoop beveiligde zorg Inkoop acute psychiatrie Vervolg aanpak personen met verward gedrag Implementatie Wvggz
2018 BW/MO Regionale samenwerking in 46 regio’s Regionale samenwerking • 46 regio’s werken vanaf 2021 samen aan BW en MO • 3 nieuwe regio’s en kleine verschuivingen binnen de huidige indeling van centrumgemeenten Regionale plannen van aanpak • Veelal visie • Concretisering afspraken nodig: • Verdeling van verantwoordelijkheden tussen gemeenten in de regio. • Verdeling van het beschikbare budget en financiële risico’s. • Wijze waarop samengewerkt gaat worden tussen gemeenten binnen de regio. • Wijze waarop samengewerkt gaat worden met andere betrokken partners binnen de regio • Inrichten overgangsfase Ontwikkeling objectief verdeelmodel Meerjarenagenda BW/MO • Nav het onderzoek naar de regionale plannen • Regio’s worstelen veelal met dezelfde vraagstukken • Maatschappelijke partners benadrukken belang van goede samenwerking • Vraaggestuurde ondersteuning aan de regio’s om inhoudelijke vraagstukken op te kunnen pakken én zo nodig proces- ondersteuning bij samenwerking • Bestuurlijke afspraken ‘ 16 zijn leidend Verlenging overgangsrecht BW tot ‘ 21 Meerjarenagenda BW/MO Verdeelmodel BW/MO • Verdeling van CG naar alle gemeenten per ’ 21 • Van historisch naar objectief • Onzekerheden: • Externe instroom bij gemeenten • Openstelling van de Wlz voor GGZ-cliënten • Evaluatie verdeelmodellen sociaal domein • Cie ZJO besluit in dec ‘ 18 over bekendmaking voorlopige resultaten per gemeente • Inhoudelijke en financiële randvoorwaarden (zie vlg. sheet) Bekendmaking voorlopige resultaten verdeelmodel Overgangsrecht BW • Verlenging t/m 31 -12 - 2020 ivm indicatiestelling Wlz in 2020 • Ledenbrief okt ‘ 18 Vaststelling beleidsregels landelijke toegankelijkheid MO Landelijke toegankelijkheid • Convenant landelijke toegankelijkheid bw getekend door alle centrumgemeenten • 5 leer- en informatiebijeenkomsten • Start commissie geschillen landelijke toegankelijkheid bw mo per 1 maart • Nieuwe beleidsregels landelijke toegankelijkheid mo • Mystery guest onderzoek landelijke toegankelijkheid mo najaar • Onderzoek buitenlandinstroom
Inhoudelijke en financiële randvoorwaarden doordecentralisatie BW/MO Inhoudelijke randvoorwaarden: • Bindende regionale afspraken nodig • Versterken gemeentelijke regie om voldoende en passende woonruimte te realiseren • Afspraken met VWS en zorgverzekeraars over voldoende ambulant zorgaanbod vanuit de Zvw • Betere samenwerking tussen gemeenten en GGZ-aanbieders • Adequate afspraken over landelijke toegankelijkheid, ook binnen de regio • Positieve beeldvorming gewenst over mensen die beroep moeten doen op BW en MO Financiële randvoorwaarden • Duidelijkheid over regionale vertaling uitname gemeentefonds door openstelling Wlz • Samenhang nodig met traject Evaluatie verdeelmodellen sociaal domein (Evsd) • Onderzoek in- en uitstroom beschermd wonen en maatschappelijke opvang • Bekostiging landelijke instellingen met specialistische functie • Afspraken ingroeipad naar objectief verdeelmodel • Tijdige informatie over consequenties van de nieuwe verdeling voor gemeenten
2018 EVSD Kwalitatief onderzoek, Methodiek verdeelonderzoek Hoe zit het met het integratie uitkering sociaal domein in 2015? • Precies dezelfde systematiek als bij de algemene uitkering, kostengeorienteerd • Cijfers gebaseerd op 2011 en 2012, ongelijke kostenverdelingen binnen wmo en jeugd en binnen regio’s. • Cijfers niet ingericht op gemeentelijke administraties • Veel aannames Conclusie: verdeling integratie uitkering is niet goed 2019 Vaststellen onderzoeksmetho de kwantitatief vervolgonderzoek Verdeling moet anders, maar hoe dan? • Programmakosten per gemeente worden duidelijker, vaak wel regionaal ingekocht • Maar: door transformatie zijn de gemeentelijke kosten nog niet stabiel. • Door verschil in tempo van transformatie bij gemeenten zijn de kosten nu nog ongelijk verdeeld. • Het integrale werken zorgt ervoor dat veel kosten moeilijk toe te delen zijn aan specifieke voorzieningen als jeugd en wmo. • Kostenoriëntatie houdt moeilijk rekening met preventie
2018 Wlz Consultatie concept wetsvoorstel Advies Raad van State Wetsvoorstel • Openstelling psychische grondslag 1 -1 -2021 • Levenslang vangnet bij blijvende afhankelijkheid van permanent toezicht en/of 24 uur per dag zorg in de nabijheid • Internetconsultatie: overwegend positief, mits toegang beperkt blijft. Aandachtspunten: • • • Diagnose (l)vg 18+ in combinatie met psychische stoornissen Hoge eigen bijdrage met gevolgen voor cliënt en gemeente (volledige bijstandsuitkeringen) Toegang: onafhankelijkheid indicatiestelling en continuïteit Financiële gevolgen voor gemeenten (Raming irt uitstroom, regionale verdeling irt nieuw verdeelmodel, ggz-b, inkoop) Wlz tarieven Implementatie! Uitwerking implementatieplan Implementatieondersteuning • Gegevensoverdracht • Zicht op de doelgroep • Monitoring van cliëntstromen • Communicatie • Samenwerking bij indicatiestelling Wlz en herbeoordeling Wmo/BW • Samenwerking bij inkoop Wlz en Wmo/BW voor 2021 • Partijen werken dit nu samen uit • Uitgangspunt = warme overgang voor cliënten en gezamenlijke aanpak
2018 Zvw. GGZ Voorjaar ‘ 18 Zorg op de juiste plek • Visie op hoe zorg zo dicht bij mogelijk geboden kan worden: wat staat ketenpartners en financiers te doen om mensen langer thuis te laten wonen en het zorgstelsel betaalbaar te houden • In de kern gaat het advies over het voorkomen van (duurdere) zorg, verplaatsen (naar dichterbij mensen thuis) en vervangen van zorg (door andere zorg, zoals ehealth). Vanaf ’ 17 Zomer ’ 18 Aanpak wachttijden GGZ Publicatie Werkwijzer medisch noodzakelijk verblijf Hoofdlijnenakkoord GGZ • Afspraken tussen alle GGZ partijen en het Rijk • VNG –inzet gericht op: • Financiering consultatiefunctie vanuit Zvw mogelijk maken • Opbouw FACT • Beschikbaarheid acute zorg • Gemeenten hebben nog niet getekend: discussie over financiële claim Aanpak wachttijden in de GGZ • In 2017 gestart door veldpartijen olv zorgverzekeraars en GGZ-aanbieders om lange wachttijden (bij specialismen) te verminderen • In regio’s hebben partijen elkaar gevonden en werken nu aan oplossingen • Door lange wachttijden zien gemeenten bij inwoners verslechtering van de persoonlijke situatie en daardoor behoefte aan zwaardere zorg Zomer ’ 18 Hoofdlijnenakkoord GGZ Werkwijzer medisch noodzakelijk verblijf • Duiding zorginstituut • Set van landelijke afspraken om uitstroom uit kliniek na einde verblijf met behandeling te bevorderen • Tijdig informeren van gemeenten • Verzekeraars betalen na afloop nog maximaal 6 maanden door • Tot 1 -1 -2019 (regionale) afspraken met GGZ-instellingen • Zie bericht Zomer ’ 18 Najaar’ 18 Inkoop beveiligde zorg Inkoop acute psychiatrie Inkoop beveiligde zorg • Tekort aan beveiligde bedden • Extra ruimte bij zorgverzekeraars voor inkoop • Er moet altijd voldoende beschikbaar zijn • Levensloopfunctie beveiligde zorg • Vroegsignalering • Op- en afschalen zorg voor gevaarlijke personen zonder forensische titel • 4. 000 tot 6. 000 p. Inkoop acute psychiatrie • Per 1 januari 2019 wordt de inkoop en bekostiging van acute ggz voor volwassenen aangepast, waardoor er een effectieve en 24/7 beschikbare keten acute ggz in de regio ingericht kan worden. Ook helpt het om de overgang van 18 - naar 18+ te verbeteren. Vervolg aanpak personen met verward gedrag Implementatie Wvggz Aanpak personen met verward gedrag Implementatie Wvggz • Succesvolle • De Wvggz vervangt verbinding van ketenpartners zorg en veiligheid, gemeenten en GGZ • Vrijwel elke gemeente heeft gebruik gemaakt van Zon. MW subsidie • Schakelteam personen met verward gedrag is per 1 oktober jl. gestopt • Vervolg in subsidies via Zon. MW de Wet BOPZ. In de nieuwe wet staat niet meer de gedwongen opname, maar de zorg centraal. • Handreikingen (verkennend onderzoek en crisismaatregel) • Voorbereiding ICT • Discussie over financiën • Regionale kennisbijeenkomsten
Vanaf het begin samenwerken • de juiste zorg op de juiste plaats en onnodige verblijfsdagen te voorkomen • Voorbereiding van het ontslag uit de kliniek al vanaf de start van de opnamen • Wat is nodig na de opnam: zorg vanuit FACT-team, schuldhulpverlening, dagbesteding of een woning • Randvoorwaarden • Duidelijkheid over het aanspreekpunt bij alle partijen • Afspraken over geldende termijnen voor het verstrekken van Wmo-voorzieningen en beschermd wonen • Afspraken over de beschikbaarheid van voldoende ambulante zorg in de ggz • Afspraken over de beschikbaarheid van voldoende zelfstandige woonruimte • Afspraken over een lokale of regionale ‘doorzettingsmacht’ die opkomt voor de belangen van cliënten •
Oranje= Landelijk Blauw = Lokaal/regionaal 2019 BW/MO Jan ‘ 19 Voorlopige resultaten objectief verdeelmodel bekend Voorjaar ’ 19 Uitwerking/start uitvoering Meerjarenagenda BW/MO Aanpassing beleidsregels landelijke toeganklijkheid MO door gemeenten Gereed zomer 2019 Concretisering regionale afspraken doordecentralisatie Najaar ‘ 19 Opstellen inkoopkader BW/MO Jan ‘ 19 EVSD Vaststellen onderzoeksmethode kwantitatief vervolgonderzoek Wlz Inrichten regionale overlegtafels gemeenten/CIZ Q 1+Q 2 Wetsbehandeling Tweede Kamer Q 3+Q 4 Wetsbehandeling Eerste Kamer Zvw/GGZ Vanaf ’ 17 Aanpak wachttijden in de GGZ Jan ‘ 19 Afspraken Werkwijzer medisch noodzakelijk verblijf gereed Uitvoering Hoofdlijnenakkoord GGZ Jan ’ 19 Start kwantitatief onderzoek Implementatie- voorbereiding Implementatie Wvggz Najaar ‘ 19 Start inkoopkader Wlz
2020 BW/MO Uitvoering Meerjarenagenda BW/MO Voorjaar ‘ 20 Inkoop BW/MO voor 2021 EVSD Jan ’ 20 Advies VNG en ROB Wlz Jan ‘ 20 Publicatie Wlz Feb ‘ 20 Start indicatiestelling Wlz en herbeoordeling Wmo Zvw/GGZ Jan ‘ 20 Invoering Wvggz Uitvoering Hoofdlijnenakkoord GGZ April ’ 20 Besluit over aanpassing verdeelmodellen Oranje= Landelijk Blauw = Lokaal/regionaal Mei ‘ 20 Bekendmaking objectief verdeelmodel BW/MO en ingroeipad Mei ’ 20 Publicatie nieuwe verdeling Dec ‘ 20 Bijstellen macrobudget op basis van indicaties Wlz
2021 BW/MO Jan ‘ 21 Invoering objectief verdeelmodel BW/MO EVSD Jan ‘ 21 Invoering nieuwe verdeelmodellen sociaal domein Wlz Jan ‘ 21 Inwerkingtreding Wlz Zvw/GGZ Hoofdlijnenakkoord GGZ Uitvoering Jan ‘ 21 Doordecentralisatie van de taak BW/MO naar alle gemeenten Oranje= Landelijk Blauw = Lokaal/regionaal Uitvoering Meerjarenagenda BW/MO Mei ‘ 21 Bijstellen macrobudget op basis van indicaties Wlz
2022 BW/MO Mei ‘ 22 Bijstellen macrobudget op basis van indicaties Wlz (definitief) Zvw/GGZ Uitvoering Hoofdlijnenakkoord GGZ Oranje= Landelijk Blauw = Lokaal/regionaal
Meer informatie? Voor vragen en opmerkingen graag contact opnemen via Vraagbaak. MOBW@VNG. nl • Voor actuele informatie kijk op https: //vng. nl/onderwerpenindex/maatschappelijkeondersteuning/beschermd-wonen-maatschappelijke-opvang-ggz • Abonneer je op de tweemaandelijkse nieuwsbrief over BW/MO! •
- Slides: 15