Regional Worshop Economics of Prevention of Noncommunicable Diseases
Regional Worshop Economics of Prevention of Noncommunicable Diseases (NCD) and Risk Factors (obesity, physical inactivity and poor diets) Proposal for country presentations Country: Brasil Name: Andréa Mendes Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Country: BRASIL Basic statistics about Noncommunicable Diseases (NCD) Fontes de informação para Vigilância de DCNT • SIH-SUS – Sistema de Informações Hospitalares do SUS (causas de internação, dias de permanência, valores pagos, etc); • SIA-SUS – Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (tratamentos e exames de alta complexidade); • Registros de Base Populacional e Hospitalar de Câncer (incidência, sobrevida, mortalidade); • Hiperdia – Sistema de Cadastramento e acompanhamento de hipertensão e diabetes (perfil dos portadores); • SIM – Sistema de Informações sobre mortalidade. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Tendência de mortalidade por DCNT, Brasil 1996 -2007 DCNT • 72% dos óbitos em 2007 • ↓ 20% da mortalidade • ↓ 31% em DCV • ↓ 38% Resp. crônicas • ↑ 2% em DM Fonte: Schmidt MI, Duncan BB, Silva GA, Menezes AM, Monteiro CA, Barreto SM, Chor D, Menezes PR. Health in Brazil 4. Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 burden and current challenges. The Lancet 2011; 377. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Chronic non-communicable diseases in Brazil: Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, 14 -15 November 2011
Taxa de internação hospitalar por doenças crônicas selecionadas, Brasil 2000 -2009 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Fonte: workshop Ministério da of Saúde - Sistema Regional Economics Prevention of NCD andde RF Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Valor total gasto, em reais correntes, em internações hospitalares, por doenças cardiovasculares, no período de 2003 a 2007 500 000, 00 2003 2004 2005 2006 2007 450 000, 00 400 000, 00 350 000, 00 300 000, 00 250 000, 00 200 000, 00 150 000, 00 100 000, 00 50 000, 00 TOTAL Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Fonte: workshop Ministério da of Saúde - Sistema Regional Economics Prevention of NCD andde RF INSUFICIENCIA CARDIACA ACIDENTE VASCULAR INFARTO AGUDO DO CEREBRAL MIOCARDIO Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Sistema de Inquéritos de saúde para vigilância de fatores de risco e proteção para DCNT - 2003 • Domiciliar – Periodicidade de 5 anos: • 2003 – Pesquisa – Parceria entre a Secretaria de Vigilância em Saúde e o Instituto Nacional do Câncer; • 2008 – Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio e Pesquisa Especial do Tabagismo • 2013 – Pesquisa Nacional de Saúde; • Escolares – Periodicidade de 3 anos; • 2009 - Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares; • Telefônicos – Contínuo • Vigitel – 2006 a 2010 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Prevalência de fatores de risco e proteção para DCNT nas capitais do Brasil no período de 2006 a 2010 45, 0 2006 40, 0 2007 2008 2009 39, 1 2010 34, 2 35, 0 30, 0 25, 0 % 20, 0 16, 2 15, 1 15, 0 16, 2 18, 2 15, 1 14, 9 15, 0 14, 9 11, 4 10, 0 7, 1 5, 0 0, 0 Tabagismo Álcool abusivo Atividade física Consumo no lazer recomendado de frutas e Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR VIGITEL/CGDANT/DASIS/SVS/MS hortaliças Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Consumo de carne com gordura Obesidade Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Transição nutricional Prevalência de déficit de peso, excesso de peso e obesidade população com 20 ou mais anos de idade, por sexo. Brasil - períodos 1974 -1975, 1989 e 2002 -2003 e 2008 -2009 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Fonte: workshop IBGE. Economics POF 2008 -2009. Regional of Prevention of. Antropometria NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos Mexico no City, Brasil. 14 -15 November
Country: BRASIL Health Systems topics Sistema Único de Saúde – SUS - Público, Universal, Integralidade das ações e descentralização dos serviços; - 145 milhões de brasileiros dependem exclusivamente do SUS; - 11, 3 milhões de internação/ano Ø Atenção Primária: ações de promoção, prevenção e proteção à saúde Programa de Saúde da Família (principal estratégia de organização da atenção básica); Ø Atenção Secundária: unidades especializadas; Ø Atenção Terciária: serviços especializados de alta complexidade. – 67. 901 Unidades de saúde sem internação – público (69, 8%). – 6. 875 Unidades de saúde com internação – 41, 3% públicos. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF 9 Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Ø Recursos financeiros (orçamentários) relacionados a DCNT ORÇAMENTO FEDERAL • Vigilancia, Prevenção e Controle de Doenças e Agravos Não Transmissiveis • Ação: Promoção de Práticas Corporais e Atividades Físicas • Ação: Prevenção e Controle do Tabagismo. FINANCIAMENTO DAS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE $ MINISTÉRIO DA SAÚDE $ $ ESTADOS MUNICÍPIOS VIGIL NCIA EPIDEMIOLÓGICA Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Country: BRASIL National level policies implemented Ø SUS - Exemplos de Intervenções em DCNT • Câncer – Rastreamento do câncer de colo de útero: 1998 (25 a 59 anos); – Rastreamento de câncer de mama: 2004 • Exame clínico anual após os 40 anos; • Mamografia a cada dois anos entre 50 e 69 anos. • Diabetes • Rastreamento – 2001; • Programa Farmácia Popular – medicamentos gratuitos • Doença Respiratória Crônica – Programa Nacional de Controle do Tabagismo – 1996 como agenda prioritária Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Plano de enfrentamento DCNT 2012 - 2022 Promover o desenvolvimento e a implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis e baseadas em evidências para a prevenção e controle das DCNT e seus fatores de risco e fortalecer os serviços de saúde voltados para cuidados crônicos Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Eixo I: Vigilância, informação, avaliação e monitoramento Principais ações: • Realizar a Pesquisa Nacional de Saúde – 2013: morbidade, fatores de risco e proteção para DCNT, saúde dos idosos, acesso aos serviços, etc. • Estudos sobre DCNT: • Estudos de custo-efetividade – Parceria entre instituições; • Viabilidade e o impacto tributário da redução de impostos e taxas para alimentos saudáveis e aumento da taxação de alimentos não-saudáveis; • Monitoramento e avaliação da implantação do plano. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Eixo II: Promoção da Saúde Principais ações: • Atividade física: • Programa Academia da Saúde; • Programa Saúde na Escola; • Alimentação saudável: • Programa Nacional de Alimentação Escolar; • Redução de preços de alimentos saudáveis; • Plano Intersetorial de Obesidade; • Tabagismo e Álcool • Ampliação da ações de prevenção e cessação do tabagismo; • Política de preços e aumento dos impostos. (Redução da prevalência de fumantes: 34, 8% (1989) – 15, 1% (2010). Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Eixo III: Cuidado Integral Principais ações: • Linha de cuidado de DCNT: protocolos clínicos, ênfase na atenção primária, atenção em rede de especialidades e rede hospitalar; • Capacitação e telemedicina: qualificação da atenção; • Medicamentos gratuitos; • Câncer de colo de útero e mama: expansão do rastreamento. Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Plano Intersetorial de Prevenção e Controle da Obesidade 19 ministérios: MDS, MEC, MS, M. Cidades, Esportes, MDA, MF, TRABALHO, PESCA, . . . Eixos: 1. Disponibilidade e acesso a alimentos adequados e saudáveis – Acessibilidade física; medidas fiscais. 2. Educação, comunicação e informação 3. Promoção de modos de vidas saudáveis nos ambientes/ territórios – Cidades; escolas; ambientes de trabalho; equipamentos públicos de alimentação e nutrição. 4. Vigilância Alimentar e Nutricional 5. Atenção integral à saúde do indivíduo com excesso de peso/obesidade Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 6. Regulação da qualidade e inocuidade. Ciudad dos Regional workshop Economics of Prevention ofe NCDcontrole and RF Mexico City, alimentos 14 -15 November 2011
Country: BRASIL Research in economic evaluation of NCDs Alguns estudos fomentados pelo Ministério da Saúde Custo-efetividade no rastreamento do câncer cérvico-uterino a partir do desenvolvimento de um modelo de Markov para a história natural da doença no Brasil. • • Detecção precoce do câncer de colo uterino: citologia convencional (teste de Papanicolau) X citologia em meio líquido X teste de captura híbrida de HPV. Conclusão: Teste de Papanicolau é a estratégia mais custo-efetiva para o rastreio do câncer cérvico-uterino Coordenadora: Rosângela Caetano Instituição: UERJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Alguns estudos fomentados pelo Ministério da Saúde Os custos de doenças tabaco-relacionadas para o Sistema Único de Saúde • Enfermidades: aparelho circulatório, aparelho respiratório e câncer – Custos de internações e procedimentos de quimioterapia: Totais: R$ 1, 2 bilhões Atribuíveis ao tabagismo: R$ 338 milhões (27, 55%) • • Coordenadora: Maria Alicia Dominguez Uga Instituição: Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Informações Econômicas Básicas e Outras Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE Demografia; Indicadores Econômicos; Indicadores Sociais; Mercado de Trabalho; etc. . . – População: 191 milhões de habitantes (Censo IBGE 2010) – PIB per capita: US$ 8, 2 mil (2009, estimativa) – Coeficiente de Gini: 0, 568 (2008). – Esperança de vida ao nascer: 73 anos (2009) – 81, 3 (projeção para 2050) Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Rendimento médio mensal de todos os trabalhos das pessoas ocupadas com rendimento do trabalho (R$): 1981 -2007 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Média salarial de profissionais da saúde – Exemplo Enfermeiros Fonte: Relação Anual de Informações Sociais Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
Obrigada! Andréa Mendes Departamento de Economia da Saúde, Investimentos e Desenvolvimento Ministério da Saúde Brasil Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Ciudad de México, 14 -15 de Noviembre del 2011 Mexico City, 14 -15 November 2011
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