Regin de Murcia Consejera de Sanidad Protocolo para

Región de Murcia Consejería de Sanidad Protocolo para el Desarrollo e Implementación del Plan Integral de Cuidados Paliativos en el Servicio Murciano de Salud

Región de Murcia Consejería de Sanidad Índice 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

Región de Murcia Consejería de Sanidad 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

REFERENCIAS TEÓRICAS Región de Murcia Consejería de Sanidad Basado en las recomendaciones que establecen: • • EXPERIENCIA ACUMULADA 1. Antecedentes y Marco Conceptual Plan Nacional de Cuidados Paliativos Plan Integral de Cuidados Paliativos de la Comunidad Autónoma de Murcia Estrategias para el desarrollo sostenible de la sanidad en la Región de Murcia 2005 -2010 Redes en Salud: un nuevo paradigma para el abordaje de las Organizaciones Y el respaldo de: Los profesionales del SMS con su atención globalizadora e integrativa a los pacientes en esta etapa de la vida Surge como propuesta de organización, una estructura de red colaborativa y de desarrollo progresivo

Región de Murcia Consejería de Sanidad 2. Objetivos 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

Región de Murcia Consejería de Sanidad 2. Objetivos 2. 1. Objetivos generales Desarrollar y describir: • Líneas generales de actuación • Estrategia de implantación • Evaluación y seguimiento del Plan Integral de Cuidados Paliativos en el Servicio Murciano de Salud.

Región de Murcia Consejería de Sanidad 2. Objetivos 2. 2. Objetivos específicos • Describir el proceso asistencial, los dispositivos y modelos organizativos. • Describir los circuitos y mecanismos de coordinación y comunicación entre los profesionales. • Mejorar la accesibilidad de los profesionales y pacientes a equipos de soporte para cuidados paliativos en todos los ámbitos (Atención Primaria y Atención Hospitalaria). • Definir estrategias integrales, que abarquen a todos los niveles asistenciales y oriente las necesidades de Formación en Pregrado, Postgrado y Formación Continuada.

Región de Murcia Consejería de Sanidad 3. Modelos de Provisión de Servicios 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

Región de Murcia Consejería de Sanidad 3. Modelos de Provisión de Servicios • Red específica de equipos interdisciplinares que actúa como soporte y apoyo para todos los profesionales y en todos los ámbitos. • Se constituyen Equipos de Soporte de Cuidados Paliativos (ESCP) como Equipos de “Alta Resolutividad” y se desenvuelven tanto en el ámbito domiciliario como en el hospitalario. • Asistencia dirigida a pacientes oncológicos y abierta a la incorporación de pacientes no oncológicos.

Región de Murcia Consejería de Sanidad 3. Modelos de Provisión de Servicios 3. 1. Distribución Geográfica de ESCP por Áreas de Salud ESCP I Murcia II Cartagena III Lorca IV Noroeste V Altiplano Méd 5 3 2 1 1 Enf 5 3 2 1 1 Aux 2 1 1 2 2 1 14 14 7 VI Vega del Segura Totales ESCP Responsables en Hospitales “Virgen de la Arrixaca” “Morales Meseguer” “Reina Sofía” “Stª María del Rosell” “Los Arcos” ESCP “Rafael Méndez “Comarcal Noroeste” “Virgen del Castillo” ESCP “Fundación de Cieza” ESCP Méd Enf 1 Médico Responsable de Cuidados Paliativos por cada hospital

Región de Murcia Consejería de Sanidad 3. Modelos de Provisión de Servicios 3. 1. Distribución ESCP por Áreas de Salud y Hospitales EAP Áreas Nº TSI ESAD Med. Enf Médicos Enferm. Aux. Cl. RATIO TSI/ESAD (medenf)) RATIO EAP(med-Enf) /ESAD (medenf) I 513. 585 497 5 5 2 51, 358 49, 7 II 342. 504 327 (2) 1 (1) 0 57. 084 54, 5 III 169. 702 164 2 2 1 42, 425 41 IV 70. 562 85 1 1 1 35, 28 42, 5 V 59. 272 59 1 1 1 29. 636 29, 5 VI 183. 664 193 2 2 1 45, 916 48, 25 12 12 6 1. 325 14 14 7 Médicos ESAH Enfermer as ESAH Nuevas acciones Total Hospital 1. 339. 289 TSI Virgen de la Arrixaca 195. 847 Morales Meseguer 188. 962 Reina Sofía 156. 281 Sta. Mª. del Rosell 211. 828 Los Arcos Rafael Méndez 76. 762 143. 949 Comarcal Noroeste 59. 704 Virgen del Castillo 49. 102 Fundación de Cieza 44. 735 1 responsable de Cuidados Paliativos.

Región de Murcia Consejería de Sanidad 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

Región de Murcia Consejería de Sanidad 4. Estrategia de Implantación y Cronograma Fase inicial Fase Intermedia Fase Avanzada Reconocimiento de la estructura existente y creación de equipos de soporte básicos para atención a domicilio y responsables en hospitales Ampliación de recursos para atención hospitalaria y comisiones coordinación Incorporación de recursos sociosanitarios. Evaluación y seguimiento 2008 2009 Abr-Dic 2006 Proyecto 2007 Puesta en Marcha Difusión PICP Formación ESCP Protocolo específico SMS Protocolos clínicos y de Coordinación Presentación Protocolo Selección personal ESAD Selección personal ESAH Desarrollo programas individuales/Áreas Salud Comienzo funcionamiento ESCP Inicio Plan de Formación Desarrollo Plan de Formación Elaboración de protocolos clínicos y de coordinación Inicio Evaluación Desarrollo Creación comisiones de Área y Regional Selección y Formación Responsable CP EAPs Ampliación y desarrollo de los ESCP en el ámbito hospitalario: Unidades Corta Estancia Desarrollo Unidades Media y Larga Estancia Análisis recursos socio-sanitarios y voluntariado Captación de voluntariado Desarrollo Plan de Formación, Docencia e Investigación Desarrollo asistencia y coordinación de dispositivos Definición de criterios de evaluación periódica Reajuste de Recursos Consolidación Plan Formación, Docencia e Investigación Consolidación actividad asistencial y coordinación Evaluación propuestas de mejora Incorporación de recursos psicosociales

4. Estrategia de Implantación y Cronograma Región de Murcia Consejería de Sanidad 4. 1. Fase Inicial 2006 2007 PERIODO DE PROYECTO ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Difusión Plan Integrado Cuidados Paliativos Elaboración Protocolo Presentación Protocolo Inicio Plan de Formación Selección Profesionales ESCP PUESTA EN MARCHA Elaboración Protocolos Clínicos y de Coordinación Curso incorporación profesionales ESCP Desarrollo de programas por Áreas de Salud Desarrollo del Plan de Formación Inicio funcionamiento ESCP Captación voluntariado Inicio Evaluación

4. Estrategia de Implantación y Cronograma Región de Murcia Consejería de Sanidad 4. 2. Fase Intermedia 2008 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Creación Comisión de Área y Regional DESARROLLO Desarrollo Plan Formación e Investigación Desarrollo Actividad Asistencial y de Coordinación Desarrollo ESCP en el ámbito hospitalario: Unidades de Corta Estancia Desarrollo Unidades de Media y Larga Estancia Selección y Formación Responsables de EAPs Análisis Recursos Socio-sanitarios y voluntariado Definición de Criterios de Evaluación Periódica

4. Estrategia de Implantación y Cronograma Región de Murcia Consejería de Sanidad 4. 3. Fase Avanzada 2009 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC DESARROLLO Reajuste de Recursos Consolidación Plan de Formación, Docencia e Investigación Consolidación Actividad Asistencial y Coordinación Valoración Propuesta de Mejora Incorporación de Recursos Psico-sociales

Región de Murcia Consejería de Sanidad 5. Descripción de Dispositivos Específicos 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

Región de Murcia Consejería de Sanidad 5. Descripción de Dispositivos Específicos Equipo Básico Interdisciplinar de “Alta Resolutividad” • Composición: • • • Médico Enfermera Auxiliar de Clínica • Funciones: • • • Asistencia Directa Soporte y Coordinación Formación, Docencia e Investigación • Competencias: • • • En En En el el el saber (Cognitivas) saber hacer (Metodológicas) saber estar (Sociales y participativas) saber ser (Actitudinales) sentir (Emocionales y espirituales)

5. Descripción de Dispositivos Específicos. EAP ASISTENCIALES Apoyo en la intervención asistencial directa Intervención asistencial directa COORDINACIÓN Coordinación entre niveles asistenciales Gestión de derivación a otros niveles asistenciales Interconsultas Apoyo a otros profesionales FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIACIÓN Desarrollo de activ. form. e inform. a paciente y familia Participación en programas de formación Desarrollo y apoyo de líneas de investigación Desarrollo de sesiones clínicas Apoyo, soporte y formación de otros profesionales ESCP SERV. URGENCIA EXTRAHOSPITAL 5. 1. Funciones. SERVICIOS HOSPITALARIOS Región de Murcia Consejería de Sanidad

Región de Murcia Consejería de Sanidad 5. Descripción de Dispositivos Específicos. 5. 2. a. Mapas de Procesos. PLAN INTEGRAL CUIDADOS PALIATIVOS PLAN DE FORMACIÓN PROTOCOLO CUIDADOS PALIATIVOS PROTOCOLO COORDINACIÓN Muerte digna PROVISIÓN ADECUADA DE SERVICIOS SANITARIOS Paciente Terminal EAP ESCP Servicios Hospitalarios Familia Paciente Satisfecho Servicios Centrales

Región de Murcia Consejería de Sanidad 5. Descripción de Dispositivos Específicos. 5. 2. b. Mapas de Procesos. PLAN INTEGRAL CUIDADOS PALIATIVOS PLAN DE FORMACIÓN CAPTACION ATENCIÓN PRIMARIA Paciente Terminal PROTOCOLO CUIDADOS PALIATIVOS PROTOCOLO COORDINACIÓN ATENCIÓN FAMILIA Muerte digna DERIVACIÓN COORDINACIÓN ESCP Paciente Satisfecho COORDINACIÓN S. HOSPITALARIOS EAP ESCP Servicios Hospitalarios Familia Servicios Centrales

Región de Murcia Consejería de Sanidad 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

Región de Murcia Consejería de Sanidad 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación • Mejorar el nivel de competencia de todos los profesionales. • Basado en modelos integrativos y globalizadores. • Centrado en apartados básicos, niveles de profundidad y por etapas.

Región de Murcia Consejería de Sanidad 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 6. 1. Apartados básicos 1. Conocimiento y manejo de los últimos avances para el control de síntomas. 2. Comunicación con el paciente 3. Atención a la familia. 4. Atención al proceso de duelo. 5. Aspectos éticos y jurídicos al final de la vida. 6. Soporte para el profesional. 7. Gestión y Coordinación de recursos sociosanitarios.

Región de Murcia Consejería de Sanidad 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 6. 2. Niveles de Profundidad 1. Básico • Duración mínima: 30 horas • Dirigido: Todos los profesionales. 2. Intermedio • Duración mínima: 100 horas + rotación en prácticas. • Dirigido: Profesionales mayor demanda paciente terminales. 3. Avanzado: • Duración mínima: 300 horas + rotación en prácticas. • Dirigido: Profesionales de ESCP

Región de Murcia Consejería de Sanidad 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 6. 3. Etapas INICIAL C O N T I N U A P R O FE S I O N A LE S P E CÍ FI C O S T O D O S INTERMEDIA AVANZADA Curso básico de “Formación para Espacios de maduración, incorporación Reuniones periódicas Presentación del modelo al resto de servicios Becas de formación Sesiones periódicas Rotaciones en prácticas formadores” Soporte para profesionales y redefinición de los equipos Formación de atención al duelo y a la familia Otras áreas no regladas comunicación y evaluación. Líneas sólidas de formación e investigación. Soporte para los profesionales Incorporar a las familias y redes sociales. Curso básico de formación 30 horas Conocimiento de recursos y reconocimiento de casos, soporte y apoyo. PRE-GRADO Dipl. /Lic. Ciencias Salud, Sociales y Psicológicas. Rotación en prácticas Nivel intermedio. Mantener oferta rotación en prácticas Ampliar nivel intermedio. Proponer al menos un curso básico. Potenciar rotación en prácticas. Rotación en prácticas. Nivel intermedio POSTGRADO Rotación en prácticas. Nivel avanzado. Mantener nivel intermedio. Curso básico para residentes. POBLACIÓN Campaña de difusión del Incorporación de Mantenimiento de nivel plan e información de los recursos disponibles y vías de acceso. voluntariado y formación básica en relación de ayuda, atención a la familia y proceso de duelo básico. Incorporación de actividades específicas para familias en proceso de duelo.

Región de Murcia Consejería de Sanidad 7. Evaluación 1. Antecedentes y Marco Conceptual 2. Objetivos 3. Modelos de Provisión de Servicios 4. Estrategia de Implantación y Cronograma 5. Descripción de Dispositivos Específicos 6. Plan de Formación, Docencia e Investigación 7. Evaluación

Región de Murcia Consejería de Sanidad 7. Evaluación Indicadores basados en los objetivos y orientados en cuatro apartados: 1. Desarrollo y puesta en marcha del Plan. 2. Asistencial. 3. Coordinación. 4. Formación.

Región de Murcia Consejería de Sanidad “La esperanza es una orientación del espíritu, una orientación del corazón. No es la convicción de que algo saldrá bien, sino la certeza de que algo tiene sentido, sea cual sea el resultado”. Vaclav Havel