Reformas veselbas aprp ris Kasparns Veselbas ministrijas valsts

Reformas veselības aprūpē Āris Kasparāns Veselības ministrijas valsts sekretāra vietnieks finanšu jautājumos

Konceptuālais ziņojums «Par veselības aprūpes sistēmas reformu» (MK 07. 08. 2017) 1. Pārskatīt pakalpojumu kartējumu un darbības modeli, attīstīt PVA, iesaistīt pašvaldības 2. Palielināt atalgojumu, piesaistīt ārstniecības personas darbam reģionos 3. Mainīt pakalpojumu sniedzēju atlases kārtību 4. Ieviest kvalitātes pilnveidošanas un pacientu drošības sistēmu 5. Nodrošināt optimālu valsts finansējumu veselības nozarei 6. Veikt VM padotības iestāžu reorganizāciju

Pārskatīt pakalpojumu kartējumu un darbības modeli, attīstīt PVA, atjaunot infrastruktūru Turpmāk: Paveiktais: 1) Izveidot PVA centrus 4 pašvaldībās 1) Slimnīcu dalījums pa līmeņiem (I – (2020) V) 2) Izvērtēt slimnīcu atbilstību līmeņiem 2) Slimnīcu sadarbības teritorijas (12) (2020) 3) ES fondu investīcijas 28 slimnīcās un 3) Pārskatīt hospitalizācijas plānu (2021) 4 SMP 4) Izvērtēt operācijas zāļu noslogojumu 4) ES fondu investīcijas PVA slimnīcu sadarb. terit. (2021) 5) Pārrēķināti tarifi rehabilitācijā + 5) Sagatavot vadlīnijas par medicīnisko papildu funansējums 2, 4 milj. iekārtu racionālu izvietojumu (2022) 6) Īstenot attālināto konsultāciju pilotprojektu (2022) 7) Attīstīt veselības aprūpi mājās (2023)

Cilvēkresursi (1) Reformu plānā paredzētais 1) Pārskatīt amatu kategorijas 2) Paaugstināt mediķu vidējo darba samaksu par normālā darba laika slodzi 3) Piesaistīt mediķus darbam reģionos 4) Palielināt mediķu skaitu noteiktās specialitātēs 5) Uzlabot mediķu kvalifikāciju 6) Izveidot pamatspecialitāti – vispārējās aprūpes māsa 7) Plānot māsu skaitu ņemot vērā aprūpes līmeņus

Cilvēkresursi (2) Paveiktais: 1) Pārskatītas ārstniec. personu amatu kategorijas 2) Palielināta vidējā darba samaksa ārstniecības personām pakalpojumu tarifā 3) Saīsināts rezidentūras ilgums bērnu psihiatriem (4 gadi) un transfuziologiem (1 gads) 4) Pieņemts MK Konceptuālais ziņojums par māsas profesijas attīstību (vispārējās aprūpes māsa) 5) Darbam reģionos piesaistītas vairāk nekā 400 ārstniecības personas 6) Nodrošinātas apmaksātas tālākizglītības programmas un iespēja atjaunot ārstniec. personas sertifikātu (līdz 2019. gada decembrim 4413 personas piedalījušās mācībās ES fondu projekta ietvaros) 7) Par 20% palielināta ĢĀ kapitācijas nauda 2019. gadā (1, 601602 1, 921918)

Cilvēkresursi (3) Turpmāk 1) Izstrādāt un aprobēt jaunu darba samaksas modeli ārstniec. personām 2) Izstrādāt normatīvo regulējumu vispārējās aprūpes māsas profesijas ieviešanai (2020) 3) Sadarbībā ar LĀB izvērtēt ārsta profesijas specialitāšu studiju ilgumu (2020) 4) Izvērtēt ārstniec. personu sertifikācijas institūcijas (2020) 5) Apkopot informāciju par slodzēm ārstniec. iestādēs, izvērtēt darba tirgus situāciju (sadarbībā ar PKC, 2020. gadā) 15. 10. 2021.

Pieprasītais un piešķirtais finansējums darba samaksas pieaugumam ārstniecības personām 2020. -2022. gadam, euro 2020. gads 2021. gads 2022. gads Ārstniecības personu darba samaksas pieaugumam PIEPRASĪTAIS finansējums 119 692 717 260 654 212 406 187 175 Ārstniecības personu darba samaksas pieaugumam PIEŠĶIRTAIS finansējums 60 111 198 44 111 198

Pakalpojumu sniedzēju atlases pilnveidošana Ieviests stratēģiskais iepirkums: 1) Plānveida onkoloģiskā ārstēšana stacionārā (2017) 2) Ambulatorā mamogrāfija (2017) 3) Medicīniskā apaugļošana (2017) 4) PET (2018) 5) Medicīniskā rehabilitācija stacionārā 15. 10. 2021. Turpmāk: 1) Medicīniskā rehabilitācija dienas stacionārā (2020) 2) Radioloģiskie izmeklējumi (2021)

Veselības aprūpes kvalitātes sistēma (1) Reformu plānā paredzētais 1) Izstrādāt klīniskos algoritmus un pacientu ceļus 2) Pilnveidot ārstniecības iestāžu uzraudzību 3) Pilnveidot veselības tehnoloģiju novērtēšanu (zāļu, medicīnisko ierīču, vakcīnu, procedūru un sistēmu) 15. 10. 2021.

Veselības aprūpes kvalitātes sistēma (2) Paveiktais 1) 2) 3) 4) 5) 6) Noteiktas stingrākas veselības aprūpes kvalitātes un pacientu drošības prasības (kopš 01. 10. 2017) Nodrošināta metodiskā vadība ārsniecības kvalitātes un pacientu drošības jautājumos Īstenotas mācības ārstniecības personām par pacientu drošību Izstrādāti klīniskie algoritmi, pacientu ceļi un kvalitātes indikatori prioritārajās jomās Palielināti maksājumi ģimenes ārstiem par kvalitātes indikatoru izpildi Veselības inspekcija veikusi tematiskos auditus: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Skrīninga mamogrāfijas pakalpojumu sniedzēju audits 2018. -2019. gadā Insulta pacientu veselības aprūpes audits stacionārajās iestādēs 2019. gadā Ģimenes ārstu prakses izvērtēšana vakcinācijas kalendāra ieviešanā 2019. gadā Dzemdību pakalpojumu audits 2019. -2020. gadā Insulta pacientu anketēšana NRC «Vaivari» par rehabilitācijas pakalpojumiem 2019. -2020. gads Pārbaude par slimnīcu atbilstību noteiktajiem līmeņiem 2019. -2020. gadā 15. 10. 2021.

Veselības aprūpes kvalitātes sistēma (3) Turpmāk 1) Izstrādāt klīniskos algoritmus un pacientu ceļus bērnu psihiatrijā (2020) 2) Ieviest IT risinājumu klīnisko algoritmu un pacientu ceļu publicēšanai (2021) 3) Aktualizēt rekomendācijas ārstniecības personām par pacientu drošību un veselības aprūpes kvalitāti (2020) 4) Nodrošināt mācības mamogrāfijas kvalitātes uzlabošanai (2020) 5) Turpināt veselības aprūpes kvalitātes auditus (2021): 1) 2) 3) 4) Zāļu izrakstīšana un lietošana sociālās aprūpes centros Augsta riska jaundzimušo veselības aprūpes kvalitāte dzemdību iestādēs «Zaļā koridora» audits Invazīvās ķirurģijas pakalpojumu kvalitātes audits 6) Sagatavot projektu par nenosodošas ziņošanas un mācīšanās sistēmas par negadījumiem veselības aprūpē ieviešanu nacionālā līmenī (2023) 15. 10. 2021.

Veselības nozares pārvaldība Paveiktais: 1) Ieviestas valsts kapitālsabiedrību padomes universitāšu slimnīcās 2) Reorganizētas VM padotības iestādes: 1) 2) 3) 4) 5) 6) NVD nodota līgumu izpildes uzraudzības funkcija SPKC nodota metodiskās vadības funkcija pakalpojumu kvalitātē un pacientu drošībā un klīnisko vadlīniju ieviešanas metodiskā vadība ZVA nodota funkcija izvērtēt zāļu, medicīnisko ierīču, medicīnisko tehnoloģiju izmaksu efektivitāti, apstiprināt, reģistrēt medicīniskās tehnoloģijas, uzturēt to datubāzi VI nodota funkcija par lēmuma pieņemšanu par atlīdzības izmaksu no Ārstniecības riska fonda Izveidots Latvijas Antidopinga birojs BKUS deleģēti valsts pārvaldes uzdevumi nepilngadīgo sportistu un bērnu ar paaugstinātu fizisko slodzi veselības aprūpē, datu analīzē 15. 10. 2021.

Veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība (1) Papildu finansējums veselības aprūpei 2017. -2019. gadā, EK atļautā atkāpe milj. eiro !!! Papildus 2020. gadam tika piešķirti 144 milj. euro, lai turpinātu veselības reformas pasākumus (2019. gada 20. augusta MK rīkojums Nr. 35 26. §, 43. punkts). 113. 4 154, 2 40. 8 2019. gadā papildu 40, 8 miljoni eiro, salīdzinot ar 2018. gadu 79. 1 34, 3 2017 2018 2019 17

Veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība (2) Paveiktais Ieviesti jauni valsts apmaksāti pakalpojumi 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) Aknu transplantācija un aortālā vārstuļa trankatetriālā implantācija Diabēta apmācību kabineti Pediatra kabineti III un IV līmeņa slimnīcās Sāpju maiznāšanas kabineti Paplašināta PET/DET izmeklējumu pieejamība SCORE Sekundārās profilakses programma uzvedības un garastāvokļa traucējumu novēršanai jauniešiem Robotizēta stereotaktiskā radioķirurģija dienas stacionārā Psihoemocionālā atbalsta pasākumi vēža pacientiem un viņu ģimenēm Kabineti HIV ārstēšanas līdzestības veicināšanai Psiholoģiskā atbalsta pasākumi personām ar primāri diagnosticētu HIV Mobilās vienības kaitējuma mazināšanai Veselības aprūpe mājās personām ar psihiskiem un uzvedība straucējumiem Efektīvāka un ērtāka tasnās zarnas vēža skrīninga metode 2. pote bērniem pret vējbakām Apmaksāta gripas vakcīna bērniem līdz 2 gadu vecumam un grūtniecēm Paplašināts jaundzimušo ģenētiski iedzimto slimību skrīnings Paplašināts kompensējamo zāļu saraksts, samazināts kompensācijas apmērs 15. 10. 2021.

Veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība (3) Papildu finansējums veselības aprūpei, EK atļautā atkāpe – rezultāti uz 2018. gada beigām Pakalpojumu apjoms Onkoloģija Rindas samazinājums • Primārās diagnostikas 152, 35% izmeklējumi algoritmu ieviešanai • Sekundārās diagnostikas izmeklējumi un 324, 24% algoritmu ieviešana • Speciālistu konsultācijas, atbilstoši 146, 40% noteiktiem algoritmiem 64, 31 % ● Ambulatorās staru un ķīmijterapijas ārstēšanas apjoma pieaugums (unikālo pac. skaits) • Stacionārās ārstēšanas apjoma pieaugums 108, 05% (operāciju skaits) • Medikamentu pieejamība onkoloģiskiem pacientiem 119, 38 % (unikālo pacientu skaits) • Speciālistu konsultācijas (38, 37% -bez "out of 28. 71 % pocket" pacientiem) 71, 63 dienas • Ambulatorie izmeklējumi un terapija (22, 31% bez "out 10, 13 % of pocket" pacientiem) 36, 30 dienas • Dienas stacionārā sniegtie pakalpojumi (68, 67% - bez 63, 76% "out of pocket" pacientiem) 147, 50 dienas Ambulatorā rehabilitācija (40, 34% - bez "out of 30, 99 % pocket" pacientiem) 345, 20 dienas Pārklājums 245. 70 % C hepatīts • C hepatīta terapijas nodrošināšana (unikālo pacientu skaits)

Veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība (3) Turpmāk 1) Pārskatīt kompensējamo zāļu un nosūtījumu izrakstīšanas nosacījumus ĢĀ (2020) 2) Mazināt zāļu mākslīgo un faktisko nepieejamību un padarīt caurspīdīgāku zāļu vairumtirdzniecību (2020) 3) Uzlabot farmaceitisko aprūpi un zāļu pieejamību mazāk apdzīvotās vietās (2020) 4) Paplašināt centralizēti iepērkamo zāļu klāstu (2020) 5) Izvērtēt ĢĀ prakšu atvērtības atbilstību līgumam (2020) 6) Izstrādāt algoritmus standarta izmeklējumu noteiksānai pirms noteiktām operācijām (2021) 7) Piesaistīt PVA ārstus kā dežūrārstus uzņemšanas nodaļās (2021) 8) Izstrādāt «Dzeltenā koridora» koncepciju (2021) 9) Pārskatīt hronisko pacientu aprūpes nosacījumus slimnīcās (2021) 10) Pilnveidot paliatīvās aprūpes modeli, uzlabot paliatīvās aprūpes pieejamību (2022) 11) Īstenot pilotprojektu ĢĀ praksēs – trešā māsas vai ārsta palīga piesaiste (2023) 12) Izveidot Valsts 15. 10. 2021. patoloģijas centru (2023)

Finansējums veselības aprūpei 1687, 1 1800 1578, 7 1600 1451, 3 1321, 8 1400 1214, 8 1079, 2 1000 800 1219, 2 1180, 5 606, 8 1036, 5 600 1202, 7 1200 445 279, 4 400 200 0 2018 2019 2020 2021 2022 Reformu plānā plānotais VM budžets milj. EUR Faktiski apstiprinātais VM budžets, milj. EUR Veselības nozarei papildu pieprasītais finansējums prioritāriem pasākumiem 2020. -2022. gadam 15. 10. 2021. 2023

VM budžets uz 1 iedzīvotāju, EUR 1965, 53 2000 Konceptuālajā ziņojumā plānotais VM budžets uz 1 iedz. , EUR 1800 Faktiskais VM budžets uz 1 iedz. , EUR 1600 1400 Vidējais veselības finansējums (valsts un obligātā veselības apdrošināšana) uz 1 iedz. ES (neieskaitot Poliju) 1200 1000 800 698, 85 635, 86 559, 23 775, 05 851, 66 919, 34 600 400 200 535, 84 0 2017 2018 2019 2020 614, 84 635, 01 15. 10. 2021 625 2022 626, 42 2023

Lie Nor ch wa te y Sw nste itz in er la n Sw d ed De en Lu nm xe ar m k bo Ge urg Ne rma th ny er la nd Fr s an c Au e st ri Ire a la Un B nd ite elg i d Ki um ng do m Fin la nd Ita ly Sp ai n M al Slo ta ve Po nia rtu g Cz al ec h Es ia to n Slo ia va k Gr ia ee c Cr e oa ti Cy a pr Lit us hu a Hu nia ng ar y La tv Bo Ro ia sn m ia an an ia B d u He lga r rz eg ia ov in a Veselības aprūpes finansējums uz 1 iedzīvotāju ES, EUR, 2017. gadā 6 000, 00 5 000, 00 4 000, 00 3 000, 00 2 000, 00 15. 10. 2021.

Paldies! 24