Reformas veselbas aprp Ilze Viele Veselbas ministre Konceptulais

Reformas veselības aprūpē Ilze Viņķele Veselības ministre

Konceptuālais ziņojums «Par veselības aprūpes sistēmas reformu» (MK 07. 08. 2017) 1. Pārskatīt pakalpojumu kartējumu un darbības modeli, attīstīt PVA, iesaistīt pašvaldības 2. Palielināt atalgojumu, piesaistīt ārstniecības personas darbam reģionos 3. Mainīt pakalpojumu sniedzēju atlases kārtību 4. Ieviest kvalitātes pilnveidošanas un pacientu drošības sistēmu 5. Nodrošināt optimālu valsts finansējumu veselības nozarei 6. Veikt VM padotības iestāžu reorganizāciju

Ieguvumi pacientam Pret 2017. gadu samazinājušās: veselības pakalpojumu gaidīšanas rindas • uz speciālistu konsultācijām – gandrīz par 10%; • uz dienas stacionārā sniegtajiem pakalpojumiem - uz pusi; • uz ambulatorās rehabilitācijas pakalpojumiem - vairāk nekā 4 reizes. Ir uzsākts darbs, lai nodefinētu veselības aprūpes pakalpojumu maksimālo gaidīšanas laiku un izstrādātu vienotu metodiku rindas uz veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanu veidošanai.

Ieguvumi pacientam Ieviesti jauni valsts apmaksāti pakalpojumi 1) Aknu transplantācija un aortālā vārstuļa transkatetriālā implantācija 2) Diabēta apmācību kabineti 3) Pediatra kabineti III un IV līmeņa slimnīcās 4) Sāpju mazināšanas kabineti 5) Paplašināta PET/DET izmeklējumu pieejamība 6) SCORE 7) Sekundārās profilakses programma uzvedības un garastāvokļa traucējumu novēršanai jauniešiem 8) Robotizēta stereotaktiskā radioķirurģija dienas stacionārā 9) Psihoemocionālā atbalsta pasākumi vēža pacientiem un viņu ģimenēm

Ieguvumi pacientam (2) Ieviesti jauni valsts apmaksāti pakalpojumi 10) Kabineti HIV ārstēšanas līdzestības veicināšanai 11) Psiholoģiskā atbalsta pasākumi personām ar primāri diagnosticētu HIV 12) Veselības aprūpe mājās personām ar psihiskiem un uzvedības traucējumiem 13) Efektīvāka un ērtāka taisnās zarnas vēža skrīninga metode 14) 2. pote bērniem pret vējbakām 15) Apmaksāta gripas vakcīna bērniem līdz 2 gadu vecumam un grūtniecēm 16) Paplašināts jaundzimušo ģenētiski iedzimto slimību skrīnings 17) Paplašināts kompensējamo zāļu saraksts, palielināts kompensācijas apmērs

Slimnīcu līmeņošana Kopš 2019. gada 1. aprīļa slimnīcas sniedz ārstniecību atbilstoši noteiktajam līmenim Katram līmenim ir noteikti sniedzamo pakalpojumu veidi Papildu, lai uzlabotu slimnīcu darbu: • ES fondu investīcijas 28 slimnīcās un 4 SMP • nodefinētas slimnīcu sadarbības teritorijas un I, II un III līmeņa slimnīcām piešķirts ERAF finansējums sadarbības teritoriju attīstībai • 2019. gadā pārrēķināti tarifi VI sadarbībā ar NVD 2019. gadā uzsāka neplānotas pārbaudes slimnīcās un vērtē to darbību atbilstoši noteiktajam slimnīcas līmenim

Slimnīcu līmeņošana – rezultāti līdz šim Līdz šim brīdim VI ir veikusi pārbaudes gandrīz visās slimnīcās, kas sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību, kur viens no vērtēšanas kritērijiem bija speciālistu skaita uzņemšanas nodaļās atbilstība noteiktajam slimnīcas līmenim. Pārbaudes vēl jāveic 4 slimnīcās, kas sniedz pakalpojumus ārpus Rīgas. Pēc provizoriskiem datiem slimnīcas formāli izpilda prasības, bet noteiktais līmenis būs jāpārskata, lai nodrošinātu pacientu aprūpes kvalitāti.

Pakalpojumu sniedzēju tīklā turpmāk plānots: 1) Izveidot PVA centrus 4 pašvaldībās (2020) 2) Izvērtēt slimnīcu atbilstību līmeņiem (2020) 3) Pārskatīt hospitalizācijas plānu (2021) 4) Izvērtēt operācijas zāļu noslogojumu slimnīcu sadarbības teritorijās (2021) 5) Sagatavot vadlīnijas par medicīnisko iekārtu racionālu izvietojumu (2022) 6) Īstenot attālināto konsultāciju pilotprojektu (2022) 7) Attīstīt veselības aprūpi mājās (2023)

Cilvēkresursi Paveiktais 1) Pārskatītas ārstniecības personu amatu kategorijas 2) Palielināta vidējā darba samaksa ārstniecības personām pakalpojumu tarifā 3) Saīsināts rezidentūras ilgums bērnu psihiatriem (4 gadi) un transfuziologiem (1 gads) 4) Pieņemts MK Konceptuālais ziņojums par māsas profesijas attīstību (vispārējās aprūpes māsa) 5) Darbam reģionos piesaistītas vairāk nekā 400 ārstniecības personas 6) Nodrošinātas apmaksātas tālākizglītības programmas un iespēja atjaunot ārstniecības personas sertifikātu (līdz 2019. gada decembrim 4413 personas piedalījušās mācībās ES fondu projekta ietvaros)

Pieprasītais un piešķirtais finansējums darba samaksas pieaugumam ārstniecības personām 2020. -2022. gadam, eiro 2020. gads 2021. gads 2022. gads Ārstniecības personu darba samaksas pieaugumam PIEPRASĪTAIS finansējums 119 692 717 260 654 212 406 187 175 Ārstniecības personu darba samaksas pieaugumam PIEŠĶIRTAIS finansējums 60 111 198 44 111 198

Cilvēkresursi Turpmāk 1) Izstrādāt un aprobēt jaunu darba samaksas modeli ārstniecības personām 2) Izstrādāt normatīvo regulējumu vispārējās aprūpes māsas profesijas ieviešanai (2020) 3) Sadarbībā ar LĀB izvērtēt ārsta profesijas specialitāšu studiju ilgumu (2020) 4) Izvērtēt ārstniecības personu sertifikācijas institūcijas (2020) 5) Apkopot informāciju par slodzēm ārstniecības iestādēs, izvērtēt darba tirgus situāciju (sadarbībā ar PKC, 2020. gadā)

Ārstniecības personu jaunā darba samaksas modeļa izstrāde Ar mērķi vispusīgi izvērtēt esošā ārstniecības personu atalgojuma modeļa problēmas un izstrādāt jaunu ārstniecības personu atalgojuma modeli, Veselības ministrija kopā ar Valsts kanceleju ik nedēļu organizē domnīcas (kopumā paredzētas 7 domnīcas), kur kā eksperti pieaicināti 3 pušu pārstāvji: • Augstskolu, universitāšu slimnīcu un reģionālo slimnīcu iestāžu pārstāvji. • Ārstniecības personas, tai skaitā profesionālo asociāciju pārstāvji. • Lēmumu virzītāju pārstāvji (Valsts kanceleja, Veselības ministrija, Finanšu ministrija). Domnīcas darba process tiek organizēts pēc dizaina domāšanas metodes, kas ir radoša un risinājumos balstīta pieeja problēmu risināšanai (gan metodoloģija, gan domāšana un darbošanās veids).

Ārstniecības personu jaunā darba samaksas modeļa izstrāde Avots: Valsts Kanceleja

Jaunā ārstniecības personu darba samaksas modeļa izveide Galvenie kritēriji jaunā modeļa izveidei: Taisnīgums Līdzīga samaksa par līdzīgas vērtības darbu Konkurētspēja Samaksa atbilst tendencēm darba tirgū Caurskatāmība Sistēma ir saprotama Elastīgums Sistēmu ir viegli pielāgot izmaiņām darba tirgū Mērķtiecīgums Sistēma palīdz sasniegt organizācijas mērķus UZDEVUMS: Izstrādāt jaunu ārstniecības personu darba samaksas kārtību, nosakot ārstniecības personu pilna laika slodzes ekvivalentu.

Veselības aprūpes kvalitātes sistēma Paveiktais 1) 2) 3) 4) 5) 6) Noteiktas stingrākas veselības aprūpes kvalitātes un pacientu drošības prasības (kopš 01. 10. 2017) Nodrošināta metodiskā vadība ārstniecības kvalitātes un pacientu drošības jautājumos Īstenotas mācības ārstniecības personām par pacientu drošību Izstrādāti klīniskie algoritmi, pacientu ceļi un kvalitātes indikatori prioritārajās jomās Palielināti maksājumi ģimenes ārstiem par kvalitātes indikatoru izpildi Veselības inspekcija veikusi tematiskos auditus: • Skrīninga mamogrāfijas pakalpojumu sniedzēju audits 2018. -2019. gadā • Insulta pacientu veselības aprūpes audits stacionārajās iestādēs 2019. gadā • Ģimenes ārstu prakses izvērtēšana vakcinācijas kalendāra ieviešanā 2019. gadā • Dzemdību pakalpojumu audits 2019. -2020. gadā • Insulta pacientu anketēšana NRC «Vaivari» par rehabilitācijas pakalpojumiem 2019. -2020. gads • Pārbaude par slimnīcu atbilstību noteiktajiem līmeņiem 2019. -2020. gadā

Veselības aprūpes kvalitātes sistēma Turpmāk 1) 2) 3) Izstrādāt klīniskos algoritmus un pacientu ceļus bērnu psihiatrijā (2020) Ieviest IT risinājumu klīnisko algoritmu un pacientu ceļu publicēšanai (2021) Aktualizēt rekomendācijas ārstniecības personām par pacientu drošību un veselības aprūpes kvalitāti (2020) 4) Nodrošināt mācības mamogrāfijas kvalitātes uzlabošanai (2020) 5) Turpināt veselības aprūpes kvalitātes auditus (2021): • Zāļu izrakstīšana un lietošana sociālās aprūpes centros • Augsta riska jaundzimušo veselības aprūpes kvalitāte dzemdību iestādēs • «Zaļā koridora» audits • Invazīvās ķirurģijas pakalpojumu kvalitātes audits 6) Sagatavot projektu par nenosodošas ziņošanas un mācīšanās sistēmas par negadījumiem veselības aprūpē ieviešanu nacionālā līmenī (2023)

Veselības aprūpes kvalitātes sistēma Turpmāk 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Pārskatīt kompensējamo zāļu un nosūtījumu izrakstīšanas nosacījumus ĢĀ (2020) Mazināt zāļu mākslīgo un faktisko nepieejamību un padarīt caurspīdīgāku zāļu vairumtirdzniecību (2020) Uzlabot farmaceitisko aprūpi un zāļu pieejamību mazāk apdzīvotās vietās (2020) Paplašināt centralizēti iepērkamo zāļu klāstu (2020) Izstrādāt «Dzeltenā koridora» koncepciju (2021) Pārskatīt hronisko pacientu aprūpes nosacījumus slimnīcās (2021) Pilnveidot paliatīvās aprūpes modeli, uzlabot paliatīvās aprūpes pieejamību (2022)

Finansējums veselības aprūpei 1687. 1 1800 1578. 7 1600 1451. 3 1321. 8 1400 1214. 8 1079. 2 1000 800 1219. 2 1180. 5 606. 8 1036. 5 600 1202. 7 1200 445 279. 4 400 200 0 2018 2019 2020 2021 2022 Reformu plānā plānotais VM budžets milj. EUR Faktiski apstiprinātais VM budžets, milj. EUR Veselības nozarei papildu pieprasītais finansējums prioritāriem pasākumiem 2020. -2022. gadam 2023

VM budžets uz 1 iedzīvotāju, EUR 1965. 53 2000 Konceptuālajā ziņojumā plānotais VM budžets uz 1 iedz. , EUR 1800 Faktiskais VM budžets uz 1 iedz. , EUR 1600 1400 Vidējais veselības finansējums (valsts un obligātā veselības apdrošināšana) uz 1 iedz. ES (neieskaitot Poliju) 1200 1000 800 698. 85 635. 86 559. 23 775. 05 851. 66 919. 34 600 400 200 535. 84 0 2017 2018 2019 2020 614. 84 635. 01 2021 625 2022 626. 42 2023

Lie Nor ch wa te y Sw nste itz in er la n Sw d ed De en Lu nm xe ar m k bo Ge urg Ne rma th ny er la nd Fr s an c Au e st ri Ire a la Un B nd ite elg i d Ki um ng do m Fin la nd Ita ly Sp ai n M al Slo ta ve Po nia rtu g Cz al ec h Es ia to n Slo ia va k Gr ia ee c Cr e oa ti Cy a pr Lit us hu a Hu nia ng ar y La t Bo Ro via sn m ia an an d Bul ia He ga r rz eg ia ov in a Veselības aprūpes finansējums uz 1 iedzīvotāju ES 2017. gadā 6, 000. 00 5, 000. 00 4, 000. 00 3, 000. 00 2, 000. 00 1, 000. 00

Paldies!