Reflukssofagiidi ravi Kristina Kull stom III Irhm Reflukssofagiit

Refluksösofagiidi ravi Kristina Kull stom. III Irühm

Refluksösofagiit Krooniline retsidiveeruv haigus Patogenees seisneb alumise sulgurlihase funktsiooni häirumises Tulemuseks on mao- ja soolesisaldise tagasivool söögitorru ja söögitorupõletik 10% tänapäeva elanikkonnast

Sümptomid Kõrvetised, mis esinevad kahel või enamal päeval nädalas. Kõrvetised on põletav tunne, mis algab maost või rinnaku alaosast ning ulatub kaelani Maosisu regurgitatsioon ja refluksist tingitud rindkerevalu Düsfaagia ja odünofaagia Oksendamine, verejooks, kaalulangus Atüüpilised sümptomid (astma, köha, larüngiit jms)

Mittemedikamentoosne ravi Refluksi vältiva eluviisi tähendus on tagasihoidlik Enim kasu on kehakaau langetamisest ja voodi peatsiosa tõstmisest 10 - 15 cm võrra Peaks vältima ka rasvaseid toite, kohvi, šokolaadi, alkoholi, suitsetamist, stressi, söömist enne magamaminekut

Antatsiidid Maohappesust vähendavad ained, mis neutraliseerivad juba olmasolevat maohapet Leevendavad vaevusi, kuid ei ravi haigust Toime saabub kiiresti, kuid kestab lühikest aega Käsimüügiravim Toime on parem ösofagiitita reflukshaigusega haigel kui refluksösofagiidi patsientidel

Prootonpumba inhibiitorid Lansoprasooli 30 mg 1 x päevas Omeprasooli 20 mg 1 -2 x päevas Pantoprasooli 20 -40 mg päevas Rabeprasooli 20 mg 1 x päevas Prootonpumba inhibiitorid vähendavad maos produtseeritava happe hulka

Omperasool Selektiivne prootonpumba inhibiitor Pärsib otseselt ja annustest sõltuvalt ensüümi H+, K+ ATP-aasi, mis põhjustab maohappe sekretsiooni parietaalrakkudes Pärisb happe sekretsiooni viimast etappi, sõltumatult teistest membraaniga seotud retseptoritest (H 2, M 1, gastrinergilised retseptorid) Pärsib basaalset kui ka stimuleeritavat happe sekretsiooni

Nõrga alusena akumuleerub parietaalrakku ning hakkab H+, K+ATP-aasi inhibeerima alles pärast prootoniks muutumist Kui p. H on alla 4, siis konverteeritakse prootoniks muudetud omeprasoolsulfenamiidiks Omperasoolsulfenamiid seondub ensüümiga ja pärsib selle aktiivsust Kui ensüümsüsteem on pärsitud, siis tõuseb p. H väärtus ning mao- ja parietaalrakkudes akumuleerub ja konverteerub vähem omeprasooli Metaboliseerimine täeilikult maksas. Võib kasutada ka neeruhaiguste puhul

Isomeerne prootonpumba inhibiitor Esomeprasool- võeti kastusele hiljuti Omeprasooli S-isomeer Efektiivne ravim Toime maos kiirem ja pikaajalisem

Muud ravimid Serotoniini retseptor 5 -HT 4 agonist(metoklopramiid, tsisapriid), mida kasutatakse ka muudeks GI trakti haiguste raviks, kuna nad kordineerivad peristaltikat Histamiini H 2 retseptorite antagonistid. Tsimetidiin, ranitidiin, nizatidiin, famotidiin. Imenduvad hästi p/o manustamisel Inhibeerivad histamiini ja gastriini poolt stimuleeritud happe sekretsiooni ning vähendavad atsetüülkoliinstimuleeritud happe sekretsiooni. Maomahla koguse vähenedes väheneb ka pepsiini sekretsioon.

PPI-d on tõhusamad kui H 2 RA-d, seda nii refukssümptomite kui ka ösofagiidi korral. H 2 RA-d võivad mõjuda ösofagiidita haigetele Refluksösofagiidi ravi kestab 4 nädalat, valikravimiks on PPI või IPPI korrektselt manustatuna Säilitusravimina kasutatakse samuti PPI ja IPPI.

Kirurgiline ravi Eesmärgiks on tekitada mehhaailine barjäär söögitoru alumise sfinkteri piirkonda, mis takistaks maosisu sattumist söögitorru. Teostatakse Nisseni fundoplikatsioon Paranemine 90% Näidustuseks on ravile allumatu refluksösofagiit, anatoomilised muutused, tüsistunud reflukshaigus,

• http: //www. valuvastu. com/est/nt 2/valude_prof_laktika/praktil ised_n_uanded_reflukshaiguse_raviks • http: //www. eestiarst. ee/static/files/027/ea 0906 lk 427431 uus. pdf • http: //www. korvetised. ee/sonaseletusi/ • Ratiopharmi poolt koostatud Omeprasooli omaduste kokkuvõte • http: //www. eestiarst. ee/static/files/003/esomeprasool__esi mene_isomeerne_prootonpumba_inhibiitor. pdf • Praktikumide + loengute materjalid