REFLEXIONES DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN

REFLEXIONES DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN TORNO A LOS SUJETOS, CONSUMOS, CONTEXTOS Y ABORDAJES

OBJETIVOS DE LOS ENCUENTROS • 1. Reflexionar en torno al consumo problemático de sustancias, intercambiar y debatir las diferentes experiencias de intervención que vienen desarrollando los efectores del primer nivel de atención en el ámbito de la CABA. • 2. Realizar propuestas de intervención para el primer nivel de atención a partir de un diagnóstico situacional de la problemática de los consumos, la caracterización de las poblaciones, la territorialidad que aborda cada efector y los enfoques de intervención específicos utilizados.

Diagnóstico de situación: Poblaciones y Consumos Ø Poblaciones: Heterogéneas. No se puede hablar del consumidor. Heterogeneidad de los usuarios de sustancias, y heterogeneidad de las situaciones de consumos. Ø No es lo mismo el trabajo con un sujeto que se presenta teniendo garantizadas sus necesidades básicas y en ocasiones una red de sostén afectiva, que el abordaje de aquellos otros que tienen sus derechos vulnerados, incluyendo por ejemplo el reconocimiento de algo tan básico como la identidad (jóvenes en situación de calle que no poseen ni partida de nacimiento, ni DNI)

Diagnóstico de situación: Poblaciones y Consumos • Abordar en las consideraciones de los servicios la tensión entre un “sujeto social”, objeto de intervenciones comunitarias; y otro “sujeto individual”, objeto de las intervenciones clínicas (médicas, psicológicas y sociales). No existe en la realidad un sujeto individual y otro social. Necesidad de superar esta dicotomía historizando el lugar que ocupa la problemática del consumo en la población destinataria.

Diagnostico de situación: Poblaciones y Consumos • Complejidad de problemáticas de consumo como efecto de condiciones de vida deficitarias, situaciones de exclusión, ineficacia del estado como garante de derechos. • La relación de los sujetos con la sustancia es uno de los efectos del proceso de socialización que éstos atraviesan. • Consumo como expresión de vulnerabilidad y ausencia de proyectos. Vidas cortas y sin sentidos…. producción de subjetividad desde el resto, desde la exclusión. Des subjetivación. • Complejidad de un problema arrastrado por generaciones (madres e hijos del paco) • Problemáticas de salud mental (psiquiátricas) asociadas al consumo de sustancias y deterioro social.

Diagnostico de situación: Poblaciones y Consumos • Violencias y muertes entre los más jóvenes. • Comorbilidades asociadas al consumo (ITS, TBC, etc. ) • Abandono escolar temprano. Ausencia y/o fracaso de contención institucional. • Desempleo y desafiliación. • Ruptura del lazo social.

§ Evaluación y debate de la eficacia y pertinencia de las intervenciones realizadas hasta la actualidad. § Revisión de los marcos teóricos y metodológicos de abordaje de los consumos problemáticos en función de las leyes y normativas vigentes. § Pasaje del paradigma sustancialista (eje puesto en la sustancia), dispositivos específicos para tratar las adicciones según tipos de consumos, al paradigma centrado en el sujeto y sus múltiples padecimientos entre los cuales se encuentra el consumo problemático. § Revisión de prácticas institucionales expulsivas y de maltrato hacia el «adicto» . Las normas e instituciones sociales, políticas y culturales van condicionando y mediando prácticas, relaciones y encuentros entre diferentes trayectorias individuales. § Revisión de dispositivos institucionales con eje en el aislamiento vincular que contradicen las leyes vigentes y los derechos de las personas.

Políticas e intervenciones actuales § Respuestas expulsivas de muchos de los efectores sociales y de salud frente a la derivación y la admisión de jóvenes consumo problemático. § Centros de admisión inapropiados y alejados de las condiciones de vida cotidiana de los jóvenes, de las necesidades reales de circulación de las demandas. § Desarticulación de las prácticas, desarticulación y no integralidad de dispositivos existentes (consultorios externos, traslados, internación, centros de día, etc. . )

Políticas e intervenciones actuales § Ausencia de dispositivos eficaces de acompañamiento para la inserción social de los jóvenes. § Necesidad de evaluar la disponibilidad y uso de los “circuitos de intervención y derivación”, ya existentes en cada efector. Es pertinente esto, en lugar de continuar proponiendo “Red de recursos” sin considerar su implementación y funcionamiento efectivos, en función de las problemáticas reales que define cada efector en su territorio particular.

Intervenciones posibles: político-territoriales § En consonancia a la Ley de Salud Mental, a la Ley Básica de Salud, etc…. Proponemos intervenciones que se centren en: § Abordaje territorial, territorializar los tratamientos, es decir situarlos en el contexto mismo de los consumos. § Perspectiva del sujeto incluido en la matriz de intervenciones § Intervenciones enfocadas en un proceso de restitución de derechos, vinculados a posibilitar espacios de alojamiento del desamparo y la reconstrucción del lazo social. § Espacios de acogida en escenarios reales, locales. § Ámbitos de internación adecuados y receptivos , con equipos interdisciplinarios (en todos y cada uno de los hospitales generales de la red asistencial) integrados a un sistema social y de salud ampliado. § Internaciones dirigidas a la desintoxicación y en articulación con centros de día para iniciar y/o continuar un tratamiento.

Intervenciones posibles: político-territoriales § Acompañamiento del tratamiento ofreciendo inserción escolar, educación formal e informal, inserción laboral § Atención de las problemáticas de vivienda § Mesas de trabajo intersectorial e interdisciplinarias con los distintos actores intervinientes en la problemática incluyendo a los usuarios. § Armado de redes locales § Redireccionar recursos existentes