Reflejo protector esencial que asegura la permeabilidad de

• Reflejo protector esencial que asegura la permeabilidad de las vías respiratorias • Método mediante el cual los pulmones se depuran de secreciones y material extraño inhalado. TOS • ETIOLOGIA • Estimulación de los receptores de la tos. • 1. -Inflamatoria • (Edema e hiperemia) Bronquitis; RC; tabaco) • 2. -Mecánica • 3. -Química • 4. -Térmica

FARMACOS ANTITUSIVOS

FARMACOS ANTITUSIVOS ACTUAN SOBRE EL CENTRO DE LA TOS DERIVADOS DE OPIOIDES CODEINA DEXTROMETORFANO CLOFEDIANOL ACTUAN SOBRE LA RAMA AFERENTE DEL REFLEJO DE LA TOS ANESTESICOS LOCALES LIDOCAINA BENZOCAINA FOLCODINA METADONA NOSCAPINA MODIFICAN FACTORES MUCOCILIARES Y ACTUAN SOBRE LA RAMA EFERENTE DEL REFLEJO DE LA TOS ANTIHISTAMINICOS H 1 (DIFENHIDRAMINA) ANTICOLINERGICOS (IPATROPIO)

FOLCODINA METADONA

Más usados FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL CENTRO DE LA TOS OPIACEOS CODEINA Producen adicción Analgésicos Y antidiarreico s

• • • Vida media plasmática: plasmática 2 a 4 horas. DOSIS: 60 -80 mg/ 4 -6 veces/d Contraindicaciones Embarazo, lactancia, hipersensibilidad o intolerancia a la codeína. TOS • Efectos Colaterales • Mareos, sedación, nauseas y vómitos, ansiedad, temblor; estreñimiento • Depresión respiratoria (agravación de los pacientes con enfisema) • Prototipo de los antitusigenos • Ejerce su acción sobre los centros bulbares • Actúa deprimiendo el centro de la tos • Produce bronco constricción • Reducción de la secreción bronquial CODEINA (metilmorfina)

OPIOIDES FOLCOPINA Derivado de morfina Actividad antitusígena parecida a la codeína. Acción más duradera Mayor grado de depresión respiratoria. No es analgésica No provoca estreñimiento ni farmacodependencia. METADONA Usado en tos no productiva y dolorosa de pacientes terminales. Cuando no responden a otros tratamientos

Tab. 20 mg Jarabe de 5 mg Derivado del opio Sedante de la tos de diversa etiología Menos potente que la codeína No deprime la respiración CONTRAINDICACIONES Enfermedad hepática Insuficiencia respiratoria NOSCAPINA Adultos: 1 a 2 comprimidos 3 veces/día. Niños de 2 -5 años: 2 -5 mg/dosis. Niños de 6 -12 años: 6 -12 mg/dosis EFECTOS COLATERALES Somnolencia, mareos; cefalea, náuseas y rash cutáneo. Hipotensión Estreñimiento Tratamiento de la ferropenia

DEXTROMETORFANO Análogo de la codeína DOSIS Dextroisómero del éter metilo del opioide levorfanol Produce liberación de histamina No deprime la actividad ciliar No tiene acción analgésica Jarabe 10 mg a 30 mg/ 4 0 6 veces diarias No depresión Efectos Colaterales: respiratoria. Confusión, nauseas, Mínima posibilidad vómitos, agitación, de adicción nerviosismo Menor intolerancia digestiva en relación Contraindicaciones asma, enfisema, a la codeína enfermedad Puede reducir la hepática, alergia secreción embarazo. bronquial. dextrometorfano, . Métodos de administración

• LIDOCAINA • Metabolizada en el 90% por el hígado por hidroxilación del núcleo aromático • Excreción renal • Efecto más rapido y duradero que los anestésicos locales • Vida media de la lidocaína administrada por vía intravenosa es de aproximadamente 109 minutos. ANESTESICOS LOCALES BENZOCAINA • Calmante del dolor • Actúa bloqueando la conducción de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio •

GLICEROL YODADO GUAIMESAL

ANTIHISTAMINICOS BLOQUEADORES DE H 1 DIFENHIDRAMINA Actúa más como depresor central que como antihistamínico DOSIS Adultos c/ 4 a 6 horas EFECTOS COLATERALES Sequedad de boca, somnolencia, nauseas, vómitos, estreñimiento, dolor de cabeza y nerviosismo CONTRAINDICACIONES Alergia Tx con antidepresivos y anticonvulsivantes Relajantes musculares, analgésicos narcóticos

2. - ANTICOLINERGICOS BROMURO DE IPATROPIO Antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos Este bloqueo ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (c. GMP) Usado por vía inhalatoria Muestra eficacia antitusígena tanto en bronquitis crónica como en infecciones de vías respiratorias altas INDICACIONES EPOC Rinitis alérgica Combinado con un broncodilatador (exacerbaciones del asma grave)

FARMACOS REDUCTORES DE LA VISCOSIDAD MUCOLITICOS Modifican las características fisicoquímicas de la secreción traqueo bronquial de manera que la expectoración resulta más eficaz. azufrados

N ACETILCISTEINA Reduce los puentes disulfuro, AZUFRADOS DERIVADOS TIOLITCOSS por MUCOLITICOS lo que fragmenta las. Ocadenas de mucinas, Ig. A y seroalbúmina de la secreción. Concentración máxima en Produce mucólisis de las plasma se observa 1 h. secreciones mucosas muy espesas y adherentes, siendo Vida media es de 6 horas mayor su eficacia mucolítica en CONTRAINDICACIONES medio alcalino Deprime la actividad ciliar Absorvida en el tracto gastrointestinal Transportado al hígado por circulación portal Embarazo, cefalea Pacientes con angina que toman nitratos Ulcera péptica. DOSIS IV / 200 y 600 mg Puede producir molestias gastrointestinales, urticaria, acufenos y cefalea. Nauseas, vómitos, diarrea o erupciones

2. S carboximetilcisteína Provoca ruptura de puentes disulfuro Sustituye la fucomucina por sialomucina Usado en inicios de bronquitis crónica. • REACCIONES ADVERSAS • GI

DERIVADOS DE LA VASICINA Es un alcaloide de la planta Adhatoda vasica Son sustancias con propiedades intermedias, entre mucolíticas y expectorantes Bromhexina y ambroxol • La bromhexina deriva de un alcaloide de la nuez de Malabar. • El ambroxol es uno de sus metabolitos. • Acción mucolítica despolimerizando las sialomucinas, con reducción de la viscosidad de las secreciones. • Se absorben por vía oral y difunden en los tejidos. • Usados en bronquitis crónica. • Efectos adversos: GI

BROMHEXINA Apoya a los mecanismos naturales del cuerpo para limpiar la mucosidad de las vías respiratorias. Secretolítico: aumenta la producción de moco seroso en el tracto respiratorio y hace que la flema sea delgada y menos pegajosa. secretomotor: ayuda a los cilios(diminutos pelos que se encuentran a lo largo del tracto respiratorio) a transportar la flema de los pulmones

• Expectorante y mucolítico cuando se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio (asma bronquial, bronquitis aguda, crónica, y espasmódica, bron quiectasia, neumonía, bronconeumonía, rinitis, A sinusitis, atelectasia por M B R obstrucción mucosa, O X traqueos tomía, en el pre y O L posqui rúrgico de pacientes geriátricos. TOS • JARABE 300 mg • Gotas. . . 7. 5 mg • TABLETA 30 mg • De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día • De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día • Mayores: 60 a 90 mg/día • Mucolitico: 1. 5 a 2 mg/kg/día, PRESENTACIONES en 2 dosis divididas • CONTRAINDICACIONES: • Hipersensibilidad al AMBROXOL, Enfermedad ácido péptica activa • Niños menores de 2 años. Embarazo y lactancia. fatiga, xeros to mía, sialorrea, constipación, disuria y reacciones alérgicas; trastornos gas tro intestinales leves como diarrea, náusea y vómito. AMB ROXOL

EXPECTORANTES Guayacolato de glicerilo Yoduro potasico y sodico

EXPECTORANTES Sustancias capaces de : Incrementar el volumen de las secreciones bronquiales Estimular los mecanismos para su eliminación, por expulsión o deglución Vigilancia de. Aumentar la oxigenación el volumen hídrico y estimula el reflejo de la tos

YODURO POTASICO Y SODICO Aumentan la secreción acuosa de la submucosa, glándulas salivales y mucosa nasal Acción directa o por estimulación de un reflejo vagal gastrointestinal Asma bronquial GUAYACOLATO DE GLICERILO Se administra por vía oral Reduce la mucosidad del esputo Provoca aclaramiento mucociliar Se usa en broncopatías agudas, aunque es innecesario.