Redukcja nieadekwatnych terapii ATP i SHOCK u pacjentw

Redukcja nieadekwatnych terapii ATP i SHOCK u pacjentów z niewydolnością serca i CRT-D dzięki nowym algorytmom. Michał Chudzik http: //europace. oxfordjournals. org/content/18/9/1391

Redukcja nieadekwatnych terapii ATP i SHOCK u pacjentów z HF i CRT-D ICD poprawia przeżywalność pacjentów z ryzykiem wystąpienia arytmii komorowych, ale nieadekwatne wyładowania występują nawet u 30% pacjentów i były związane z gorszą jakością życia i rokowaniem. Możemy ocenić, czy nowa generacja algorytmów wykrywania i dyskryminacji zmniejsza nieodpowiednie u pacjentów z wyładowania niewydolnością z urządzeniem CRT-D. serca

Redukcja nieadekwatnych terapii ATP i SHOCK u pacjentów z HF i CRT-D Projekt badania W badaniu oceniano nowy algorytm „sensingu” – „SMART SHOCK” w urządzeniach Protecta. Algorytm ten składa się z: 1. „Waveket TM” dla różnicowania VT od SVT w oparciu o morfologie QRS. 2. ”T wave discrimination” – dla unikania „overseningu” załamka T 3. „Right ventricular lead noise” - algorytm dla różnicowania sygnałów powstających przy uszkodzeniu elektrody od VT/VF 4. „Confirmation” – algorytm rozpoznający ns. VT, które samoczynnie zakończyło się Smart. Shock algorytm, nie powoduje opóźnienia w detekcji VF - co zostało udowodnione w poprzednich badaniach.

Redukcja niewłaściwych terapii ATP i SHOCK u pacjentów z HF i CRT-D 1983 pacjentów z CRT-D Medtronic (80% mężczyzn, 67 ± 10 lat) 1368 osób ze standardowym CRT (Control 615 osób z CRT nowej generacji CRT-D) (New CRT-D) Odnotowywano wszystkie wykrywane epizody VT/VF

Redukcja niewłaściwych terapii ATP i SHOCK u pacjentów z HF i CRT-D → 2, 8%/rok - częstość nieadekwatnych wyładowań w grupie Control CRT-D [95% (CI) = 2. 0 -3. 5] → 0, 9%/rok - częstość nieadekwatnych wyładowań w grupie New CRT-D (CI = 0. 4 -2. 2) (HR = 0, 37, CI = 0. 21 -0. 66, P <0, 001). → 77% redukcja niewłaściwych wyładowań w grupie New CRT-D (IRR = 0, 23, CI = 0. 16 -0. 35, P <0, 001) → 81% redukcja nieadekwatnych (IRR = 0, 19, CI = 0, 11 -0, 335; p <0, 001) ATP w grupie New CRT-D

Redukcja niewłaściwych terapii ATP i SHOCK u pacjentów z HF i CRT-D Roczna liczba na 100 pacjentów/rok w odniesieniu do odpowiednich wykrytych: Grupa New CRT-D Grupa Control CRT-D VF 3, 0 (CI = 2. 1 -4. 2) 3, 2 (CI = 2. 1 -5. 0) (p = 0, 68) omdlenia 0, 4 ( CI = 0, 2 -0, 9) 0, 7 (CI = 0, 5 -1, 0) (p = 0, 266) śmierć 1, 0 (CI = 0. 6 -1. 6) 3, 5 (CI = 3. 0 -4. 1) (p < 0, 001)

Redukcja niewłaściwych terapii ATP i SHOCK u pacjentów z HF i CRT-D Algorytmy wykrywania i dyskryminacji stosowane w nowej generacji CRT-D istotnie zmniejszają nieodpowiedne wyładowania w porównaniu ze standardowym CRT-D. Ten wynik, bez kompromisu na wrażliwość VF lub ryzyko omdleń, ma istotne znaczenie dla jakości życia chorych oraz rokowania.