Redes Integradas de Servicios de Salud RISS Conferencia

Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)

Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978) 2005 Renovación de la APS

Renovación de la APS • La esencia es la misma que Alma Ata. • Se enfoca sobre el conjunto del Sistema de Salud. • Subraya equidad y derechos humanos, necesidades de la población, corresponsabilidad y rendición de cuentas, sostenibilidad, calidad y justicia social. • La APS es más que servicios de salud. • Cada país necesita desarrollar su propias estrategia para la renovación de la APS (recursos, contexto, capacidades). • Distingue entre: Valores Principios y elementos

Valores, principios y elementos l ria l cto er se Res po y re nsabilid ndic ad cuen ión de tas Int Recursos humanos adecuados ión ac n niz ga estió Or s Y g tima óp ción Solidaridad Po pro lítica Pro gram s y -eq as uid ad ste nib ilid ad Marco legal, Político e Institucional aceptables ia stic l u J cia so Enfasis en promoción y prevención Part Equidad icipa Derecho a la Salud So en in ción te co gra inte nt da gr in ua y al, ión ntac Orie iliar y fam itaria un com ida d Capacidad para responder a las necesidades de salud At a n ió ac d nt lida rie a O la c Re ade curso cua s d a nec Las os esi dad es n ió oria c t Ac sec r te in Prim cont er acto A ap ten ro ció pia n da tura Cober al s univer os sm ión i n c ca Me rticipa pa ctiva de a

Concepto de Servicios de Salud Integrales Servicios de salud integrales se refiere a la gestión y prestación de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios de promoción, prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación, a través de los diferentes niveles del sistema de salud, y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del ciclo de vida. (Modificado de WHO. Integrated health services – what and why? Technical Brief No. 1, 2008). La integración no es un fin en si mismo, sino un medio para mejorar el desempeño del sistema

El concepto de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve”. • (Modificado de Shortell, SM; Anderson DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems: the holographic organization. Healthcare Forum Journal 1993; 36(2): 20 -6).

Los beneficios de las RISS • • Mejoran la accesibilidad al sistema Reducen el cuidado inapropiado Reducen la fragmentación del cuidado asistencial Mejoran la efectividad clínica de los servicios Evitan la duplicación de infraestructura y servicios Reducen los costos de producción y de transacción Responden mejor a las necesidades y expectativas de salud de las personas/comunidad

Las lecciones aprendidas • Los procesos de integración son difíciles, complejos y de muy largo plazo • Los procesos de integración requieren cambios sistémicos amplios, no basta con intervenciones aisladas y puntuales • los procesos de integración requieren del compromiso del personal de salud, los gestores de los servicios y los formuladores de política • La integración de los servicios no significa que todo tiene que estar integrado en una modalidad única; hay múltiples formas y niveles de integración que pueden encontrarse en un mismo sistema • Las estructuras clínica, gerencial y de gobernanza del sistema deben estar alineadas y apoyarse mutuamente. • El alineamiento de los incentivos financieros es fundamental sin diferencia entre niveles. • La integración no es una cura para la falta de recursos

PROGRESION LOGICA DE LA CONSTRUCCION DE SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención Fortalecimiento de la Atención Especializada Fortalecimiento de los Servicios de Salud (Estrategias) Modelo de Atención (Atributos 1 – 6) Modelo de Gestión (Gestión Integrada y por Resultados) RISS (Modelo de Organización de los Servicios de Salud) SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA APS (Valores y Principios de la APS)

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CONSENSOS ADSCRIPCIÓN • La red tiene a su cargo una población definida, cuyos integrantes individuales están identificados y asignados a su responsabilidad.

CONSENSOS CARACTERISTICAS DE LA RISS • Redes de servicios: El modelo que se persigue es el de un sistema en el cual las personas pueden acceder a una red y no a servicios aislados, bajo la estrategia de atención primaria, en la que los distintos componentes actúen en función de las necesidades de las personas. • Los componentes de la red son, instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas, organizadas por niveles de atención y localizadas con criterios de necesidad territorial.

CONSENSOS ORDENAR LOS SERVICIOS EXISTENTES: - Redistribuir flujos y permitir un mejor acceso de los pacientes. - Evitar duplicidades y mejorar la eficiencia global - Es necesario transformar la «Competencia» entre prestadores por cooperación y coordinación. - Crear Incentivos hacia cooperación - Revisar Hospitales auto gestionados en RED

Estas fuerzas obliga a redefinir todos los procesos y funciones de los prestadores…. CITAS HOSPITAL LABORATORIO De. . . LABORATORIO PRUEBAS RADIOLOGIA CITAS HOSPITAL …A RADIOLOGIA PRUEBAS Tomado de Sanigest solutions

“Redes” o Redes Integradas de Servicios de Salud Redes de Servicios de Salud ≠ Redes Integradas de Servicios de Salud

HABILITACIÓN GRADUAL Y PROGRESIVA DE LA RISS CRITERIO DETERMINANTE INCIPIENTE MODERADO ALTO Población y territorio a cargo Sin población ni territorio a cargo Población/territorio a cargo definido, pero con escaso conocimiento de sus necesidades y preferencias en salud Población/territorio a cargo definidos y amplio conocimiento de sus necesidades en salud, las cuales determinan la oferta Oferta de servicios Muy limitada Amplia oferta de establecimientos y servicios pero bajo diversas dependencias organizacionales que funcionan independiente Una extensa oferta de establecimientos y servicios de salud, todos bajo un único paraguas organizacional Modelo de atención primaria en salud Centrado en la enfermedad Centrado en el individuo Centrado en la persona, la familia, la comunidad y el territorio Recurso humano Suficiente e idóneo Insuficientes para las necesidades del sistema Recursos humanos suficientes, pero con deficiencias en cuanto a competencias técnicas Recursos humanos suficientes, competentes y comprometidos Servicios de baja complejidad fortalecidos Predominio de programas verticales desintegrados Actúa en teoría como puerta de entrada al sistema pero con muy baja capacidad resolutiva Actúa como puerta de entrada al sistema, integra y coordina el cuidado asistencial, y resuelve la mayoría de las necesidades de salud de la

HABILITACIÓN GRADUAL Y PROGRESIVA DE LA RISS CRITERIO DETERMINANTE INCIPIENTE MODERADO ALTO Acción intersectorial efectiva. No hay articulación con otros sectores Existen vínculos con otros sectores sociales Acción intersectorial amplia, más allá de los sectores sociales Esquemas de participación social amplia. Escasa participación Social Participación social fragmentada Participación social amplia en toda la RISS Gestión integrada de los sistemas de apoyo administrativo, financiero y logístico. Gestión administrativa débil y segmentada Gestión administrativa integrada parcialmente Gestión integrada de sistemas administrativos y de apoyo clínico, financiero y logístico. Sistema de información único e integral No hay sistema de información Múltiples sistemas que no se comunican entre sí Sistema de información integrado y que vincula a todos los miembros del SISS Financiamiento adecuado y evaluación de resultados. Insuficiente y discontínuo Financiamiento adecuado pero con incentivos financieros no alineados Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las metas del sistema como untodo

O remamos juntos y en coordinación ¿O? Gracias