Redaccin del rea econmica de un informe con

Redacción del área económica de un informe con el programa Madre Xisco Fernández Cortés Hospital Comarcal d’Inca 6 de mayo, 2010

¿Qué duración de tratamiento considerar para el coste del tratamiento completo? n n n Tratamientos agudos: indicar coste del tratamiento completo Tratamiento crónicos: calcular el coste/ día-mes-año Tratamiento oncológico: depende del esquema de tratamiento. Coste/mediana tiempo de tratamiento en ECA de referencia

Resultados (1) Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s Medicamento IFN Precio unitario (PVL+IVA) Posología Coste tratamient o completo (6 meses) IL-2 348, 33 € Pluma 60 MUI 122, 5 € vial 18 MUI Sem 1: 3 MUI 3 x/sem; Sem 2: 9 MUI 3 x/sem; A partir sem 3: 18 MUI 3 x/sem. Sem 1: 18 MUI/d x 5 días; Sem 2 -4: 18 MUI/d 1, 2 + 9 MUI/d 35/sem Sem 5: descanso 8700€ ¿ 4165? Sunitinib Sorafenib Temsirolimus Bevacizumab+IFN 176. 80 € 50 mg 32, 97 € 200 mg 949. 17 € vial 30 mg 1323. 81 € (vial 400 mg)+ 355. 28 € (vial 100 mg x 2)+ 348. 33 € (pluma) 50 mg/d x 4 sem + 2 400 mg/12 h sem de descanso 19800€ 24000€ 25 mg/semana 24680€ Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 días + IFN 9 MUI sc 3/sem 32620€* *Para individuo de 70 kg

¿Costes asociados? n Costes de administración en hospital de día n Costes de monitorización farmacológica n Costes de tratamiento de efectos adversos

Resultados (2) Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s medicamento IFN Posología Coste tratamient o completo (6 meses) Costes asociados IL-2 Sunitinib Sem 1: 3 MUI 3 x/sem; Sem 2: 9 MUI 3 x/sem; A partir sem 3: 18 MUI 3 x/sem. Sem 1: 18 MUI/d x 5 días; Sem 2 -4: 18 MUI/d 1, 2 + 9 MUI/d 35/sem Sem 5: descanso 50 mg/d x 4 sem + 2 sem de descanso 8700€ ¿ 4165? 19800€ Sorafenib Temsirolimus Bevacizumab+IFN 400 mg/12 h 25 mg/semana Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 días + IFN 9 MUI sc 3/sem 24000€ 24680€ 32620€ Para individuo de 70 kg ** Coste de 1 hora de Hospital de dia

¿Qué comparador seleccionar para el análisis? n Usar la mejor evidencia disponible de efectividad comparada: n Ausencia de datos de efectividad respecto a las alternativas deseables n En caso necesario realizar comparaciones indirectas cuando los ECAs lo permitan n En este caso, el IFN ya que es el comparador en el ensayo pivotal de Temsirolimus

Coste eficacia incremental Temsirolimus IF Supervivencia global ( meses) 10, 9 7, 3 SLP (meses) 5, 5 3, 1 Coste tratamiento (hasta progresión) 22780€ 3830€ Coste incremental 18950€ --- Coste eficacia incremental 5260 € por cada mes de vida adicional

¿Coste por año de vida ganado? 5260 €/ mes de vida adicional x 12 63120 € ¿Deberíamos aceptar esta intervención sanitaria?

Umbral Coste-Utilidad n Publicaciones EEUU: 50. 000$/ AVAC n NICE establece 25. 000 -35. 000£/AVAC n España: <30. 000€/AVG (Sacristán JA et al. ¿Qué es n una tecnología sanitaria eficiente en España? Gac Sanit 2002 16(4): 334 -43) De Cock E et al. Pharmacoeconomics 2007. Revisión de 334 estudios publicados en España en el periodo 20012005: umbral razonable 30. 000€- 45. 000€/AVAC