RECUPEROS DEL BSE POR ACCIDENTES DE TRABAJO y

RECUPEROS DEL BSE POR ACCIDENTES DE TRABAJO y ENFERMEDADES PROFESIONALES Montevideo, 25 de abril de 2019 3 er. Congreso Nacional SYSO de la Construcción Rodrigo Vázquez Pepe

Sumario I. Caracteres generales del accidentes de trabajo y profesionales (ley Nº 16. 074) seguro sobre enfermedades II. Recuperos del BSE por ADT y EP

I. CARACTERES GENERALES DEL SEGURO SOBRE AT y EP a) seguro mercantil; b) en régimen de monopolio desde 1914; c) obligatorio; d) automático: l l El trabajador subordinado y remunerado siempre estará amparado En principio, es indiferente que el empleador haya contratado o no el seguro

Sigue e) fundado en la teoría del riesgo de autoridad; f) responsabilidad a forfait o tarifada: Regla general “Las personas amparadas por la presente ley, y en su caso, sus derecho-habientes, no tendrán más derechos como consecuencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, que los que la presente ley acuerda…” l Excepción: Casos de dolo o culpa grave del empleador por el incumplimiento de normas relativas a la seguridad y prevención. l g) ley de orden público

Causales de recupero ¡ ¡ ¡ 1) Por no tener seguro contratado l Incumplimiento del art. 1º de la Ley 16. 074 2) Por tener un seguro no vigente o anulado por falta de pago l Vigencia del seguro: a partir del “perfeccionamiento” del contrato según la Ley N° 19. 678 l No hay período “ventana” 3) “Sin seguro en el riesgo” l Ejemplo del “cadete” l Igualmente rige el principio de “Automaticidad” (art. 8º) l Se lo indemniza por el SMN en forma provisoria

II. RECUPEROS DEL BSE POR ADT Y EP Definición de recupero: ¡No hay definición legal ¡Mecanismo previsto en Comercio: l ¡El el art. 669 del Código de “Los aseguradores que hayan pagado la pérdida o daño sobrevenido a la cosa asegurada, quedan subrogados en los derechos de los asegurados para repetir de los conductores, u otros terceros, los daños que hayan padecido los efectos, y el asegurado responde personalmente de todo acto que perjudique los derechos de los aseguradores contra esos terceros” artículo 22 de la ley Nº 12. 949 establecía: ¡ «El Banco de Seguros del Estado prestará asistencia médica a los obreros no asegurados que la soliciten, y exigirá del patrono el reembolso de los gastos correspondientes, conforme al procedimiento establecido en los artículos 10 y siguientes. Serán jueces competentes los indicados en el artículo 3° de esta ley. »

¡ 4) Por obrero no declarado l l ¡ 5) Recupero al obrero l ¡ Desde el año 2011 determinó el sistema de pólizas innominadas o CE 1 Se corrobora con la inscripción al BPS Art. 9º de la Ley Nº 16. 074 6) Supuesto del art. 7º de la Ley 16. 074 l Dolo o culpa grave en el incumplimiento de las normas de seguridad y prevención

¿Qué se entiende por dolo o culpa grave en el incumplimiento de normas de seguridad y prevención? ¡ Concepto de “culpa” l ¡ Art. 1344 C. C. : “falta del debido cuidado o diligencia”; quien no actúa con “toda la diligencia de un buen padre de familia” Culpa grave l Gamarra seguido por jurisprudencia: culpa grosera, inexcusable, totalmente alejada del modelo

Sigue ¡ Culpa grave del art. 7 de la Ley N° 16. 074 l Culpa grave calificada: No sólo se requiere el actuar culposo grave ¡ Sino que además se requiere el incumplimiento claro, evidente, manifiesto, inexcusable de la normativa de seguridad y prevención ¡

Modificación del art. 7º por la Ley Nº 19. 196 – Constatado dolo o culpa grave… ¡ Redacción ambigua: l l Inc. 3º art. 7º: “Si hubiera mediado dolo o culpa grave del empleador en el incumplimiento de normas sobre seguridad y prevención, este deberá reparar integralmente el daño causado, en todo cuanto no hubiere sido cubierto por el seguro de conformidad con las disposiciones de la presente ley”. Exclusión del seguro: “En este caso además, el Banco excluirá el siniestro y recuperará los gastos generados por la asistencia médica prestada y las sumas de dinero necesarias para atender la totalidad de las indemnizaciones previstas en la presente ley”.

Cont. Modificación del art. 7º por la Ley Nº 19. 196 ¡ Obligación para el BSE: “dar cuenta de tal circunstancia al Inspector General del Trabajo y de la Seguridad Social, quien deberá bajo su estricta responsabilidad funcional, denunciar ante el Juzgado competente en materia penal”

Procedimiento del ‘recupero’ ¡ Dos partes fundamentales “Recupero administrativo” l Recupero judicial l l Son procedimientos separados, pero necesariamente interdependientes

“Recupero administrativo” administrativo Procedimiento ¡ ¡ ¡ Definición: procedimiento interno, practicado por el BSE cuya finalidad es obtener administrativamente –no judicialmente- el cobro de lo adeudado como consecuencia de las obligaciones que debe cumplir o las responsabilidades en que puede haber incurrido el empleador que contrató la póliza de seguro de ADT y EP Sector donde se tramitan: “Recuperos de Accidentes de Trabajo” Regulación del procedimiento: por la costumbre; no hay ninguna norma que determine plazos ni condiciones

Etapas del procedimiento ¡ 1) Procedencia de los expedientes que dan mérito al recupero: l l l Sector “Control y pagos”: ¡ Por errores derivados de la póliza ¡ Por no pago del seguro ¡ Por no tener el seguro vigente ¡ Por estar “sin seguro en el riesgo” ¡ Obrero no declarado Sector “Administración de Riesgos” ¡ Eventualmente por cumplirse el supuesto del art. 7º de la ley Nº 16. 074 ¡ Se realiza una “Sala Técnica” ¡ Se realiza Informe en dicha Sala Sector “Rentas” ¡ En el supuesto del art. 36 de la ley: los patronos no asegurados a la fecha del accidente o enfermedad deberán constituir en el Banco de Seguros del Estado el capital de la renta que se origine ¡ Previamente se envía a Actuaría para realizar el cálculo que correspondería (art. 36 de la ley)

¡ ¡ 2) Control previo del expediente 3) Liquidación de gastos en que incurrió el BSE: l l Etapa de formación del “Decreto de recupero” Contenido del “Decreto”: ¡ Gastos de asistencia médica por valor real o ficto ¡ Pago de la renta temporaria, permanente o vitalicia ¡ Gastos administrativos ¡ Resultado final ¡ Firma del liquidador y del Supervisor

¡ 4) Notificación del recupero: l Medios: ¡ De forma personal – Telefónica ¡ En el domicilio l Según el artículo 20 de las Condiciones Generales de la póliza: “el asegurado fija su domicilio a todos los efectos judiciales y/o extrajudiciales de este contrato en el denunciado como suyo en la solicitud de seguro. En caso de cambio de domicilio sólo se reconocerá como válidos a todos los efectos señalados el que se hubiese comunicado al Banco por telegrama colacionado, carta recomendada u otro medio fehaciente” ¡ Por telegrama colacionado o certificado

¡ 5) Plazo para realizar descargos: l 10 días? l Actitudes que puede tomar la empresa o patrono: ¡ Contestar en el plazo de 10 días en forma amplia ¡ Solicitar quitas o plazos para el pago ¡ Pagar la totalidad de la suma reclamada en el plazo de 10 días ¡ No contestar (pasa al procedimiento judicial del recupero)

6) Etapa eventual: Procedimiento judicial del recupero ¡ ¡ Sector a cargo: “Recuperos Legal” Art. 57 ley 16. 074: Las liquidaciones que practique el BSE por capitales necesarios para servicios de rentas, indemnizaciones temporarias, gastos médicos, primas derivadas de las pólizas, gastos administrativos y multas derivadas de esta misma ley, “constituirán título ejecutivo de acuerdo a lo establecido en el artículo 353 del Capítulo IV, Sección II, del Código General del Proceso”

7) Otros mecanismos para asegurar el recupero ¡ ¡ Art. 60 ley 16. 074: l habilita a adoptar medidas cautelares contra los “bienes, derechos y acciones” Art. 61: l necesidad de exhibir “la documentación que acredite el cumplimiento de la presente ley, para importar, exportar, intervenir en licitaciones públicas, reforma de estatutos, liquidación o disolución total o parcial de establecimientos comerciales o industriales y distribución de utilidades o dividendos” Art. 62: l el BSE estará obligado a “remitir a las instituciones de crédito, públicas o privadas, la nómina de las personas y empresas omisas en el cumplimiento de esta ley” Prescripción: l 10 años desde el día que las obligaciones se hicieran exigibles

8) No aplicabilidad del Procedimiento Administrativo (Decreto 500/991) ¡ Posición de TCA: l ¡ el cuestionamiento del recupero no es un acto administrativo procesable ante el Tribunal (Sent. 876/00) Art. 55 inc. 1º Ley 16. 074: l “Toda controversia originada por la fijación del salario o de la renta, aumento o disminución de la capacidad o cualquiera otra suscitada por aplicación de la presente ley será resuelta judicialmente siguiéndose el procedimiento vigente en materia laboral”

¡ Art. 19 Ley Nº 18. 243 (Carta orgánica BSE): l ¡ “Declárase que las relaciones jurídicas en que el Banco de Seguros del Estado sea parte o intervenga, por sí o por sus asegurados, que refieran a su actividad específica como empresa aseguradora, se regulan exclusivamente por el derecho privado…” Cuestión de inconveniencia: l Carácter sumario del proceso ejecutivo vs. lentitud del procedimiento recursivo y anulatorio

Particularidad del recupero por culpa grave ¡ Notificado el recupero administrativo a la empresa l l 10 días para descargos Hechos los descargos, se cita a Sala Técnico Administrativa de ADT Integración ¡ Qué hace? ¡

Muchas gracias