RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CRNICAS Francisca

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS Francisca Martin fmartinl@salud. Madrid. org @curra 1903 https: //curra 1903. blogspot. com

E. Cardiovasculares Justificación Necesidades Recomendaciones § Primera causa de § Control peso Consumir una dieta equilibrada y variada muerte en los (IMC=20/25) países § Ejercicio diario. • Aumentar el consumo de alimentos de origen industrializados. 30’ al día actividad vegetal : cereales, frutas, hortalizas, legumbres • Aumentar el consumo de hidratos de carbono § Causas: moderada complejos § LDL-colesterol>130 - § Ausencia • Aumentar el consumo de alimentos integrales y 160 mg/dl) tabaquismo de fibra § TA>140/90 mm. Hg Reducir la cantidad de sal a menos de 5 g/dia 1 § Obesidad. IMC > 25. (Cucharada de café ) § Tabaquismo. • Moderar la ingesta de grasa total y en especial la saturada • Elegir carnes magra • Utilizar aceite de oliva • Incluir pescados grasos en la dieta( >2 veces por semana)

E. Hepáticas Justificación Las E. Hepáticas afectan a la absorción de nutrientes. El hígado, es un órgano implicado en la conversión de los alimentos en energía. Necesidades Recomendaciones § limitar la ingesta de sal, porque ayuda a Una dieta rica en mantener el balance de líquidos y disminuirá hidratos de carbono la sobrecarga de trabajo del hígado y grasas , ayuda a § proteínas para un paciente con E. Hepática prevenir la es un gramo de proteína por kilogramo de descomposición de peso (60 kilos= 60 gramos de proteínas) las proteínas en el § Los suplementos vitamínicos, sobre todo de hígado. vitaminas del grupo B, (por encontrarse en las proteínas) § bebidas alcohólicas, ni siquiera esporádicamente.

Justificación E. EPOC Necesidades La desnutrición en pacientes con IMC entre 21 y 25 EPOC es un indicador fundamental Normopeso para valorar su capacidad respiratoria, y su calidad de vida. La E. EPOC produce una cantidad inusual de dióxido de carbono en la sangre y ocasiona que el diafragma y otros músculos utilizados en la respiración se debiliten. . Recomendaciones • Evitar la ingestión excesiva de líquidos • Al aumentar grasas y disminuir hidratos de carbono se disminuye la producción de dióxido de carbono, facilitando la función pulmonar.

E. Diabetes Justificación Tres herramientas para el control de la diabetes • Plan de alimentación. • Plan de ejercicio físico • Medicación. Necesidades • • Recomendaciones Normo peso § Normalizar los niveles de glucemia. Repartir la toma de los hidratos de carbono a lo largo del día (4/5 comidas) Respetar horario de ingesta Autocontrol. Atenuar el riego cardiovascular Contribuir a mejorar el curso de las com plicaciones que puedan presentarse. La dieta para un paciente diabético no difieren de la dieta para la población general. (dieta equilibrada) 65% carbohidratos 15% de proteínas y 30% de grasas • • Conocer y distinguir los alimentos según su índice glucémico que es una forma efectiva de clasificar los alimentos, de acuerdo a su impacto en el nivel de glucosa en la sangre Los alimentos con un valor bajo causan una lenta elevación del azúcar mientras que aquellos con un valor alto lo aumentan (Jenkins 1981). Contribuyen a la secreción gradual de insulina en el torrente sanguíneo. Los alimentos de índice glucémico bajo, como las lentejas, las judías y la avena, contribuyen a un mejor control de la glucemia, en comparación con los alimentos de índice glucémico alto, como el pan blanco (Jenkins

Diabetes (2) Justificación Necesidades Recomendaciones Cuidar la función § renal El riñón suele ser un órgano afectado en § los diabéticos, por lo que el exceso de § sodio puede llegar a ser peligroso. Cocinar con menos sal Limitar bebidas alcohólicas

E. Cáncerigenas Justificación Necesidades Aumento del gasto energético Dieta con alto poder calorífico Recomendaciones § Comidas pequeñas con alto contenido en proteínas y alto en calorías, Ingerir líquidos, sopas, leche, zumos, batidos de frutas , con alto contenido calórico ( la carne, el pescado, los huevos y los derivados de la leche § § Enjuagar la boca con agua antes de las comidas. Comer los alimentos fríos o templados para evitar que desprendan olor y disminuyan su sabor. Usar utensilios de madera para cocinar. Evitar el contacto de productos ácidos (vinagre, zumos de frutas, tomates. ) con recipientes metálicos, Anorexia Alteraciones del gusto en el enfermo de cáncer Sequedad y Llagas bucales Consejos en caso de notar sabor metálico § § § Efectos quimioterapia § § Evitar los alimentos secos (tostadas, frutos secos), especias fuertes (pimienta, pimentón), los sabores ácidos (limón, kiwi), amargos, muy dulces o muy salados. Usar salsas, nata, mantequilla o gelatina para conseguir la consistencia deseada para facilitar la deglución. Beber agua a diario.

Recomendaciones nutricionales en pacientes con Cáncer (2) Nauseas Efectos Vómitos quimioterapia Es aconsejable comenzar el día tomando alimentos secos, com tostadas y galletas poco aceitosas. Tener aire fresco en la casa, ya que al respirar más oxígeno ay a calmar el estómago y la sensación de nauseas Fomentar el reposo y la relajación. Tomar en ayunas un vaso de agua tibia, café, zumo de naranj Estreñimiento Escasa fibra y agua dos o tres ciruelas y su jugo. . Comer alimentos ricos en fibras, como legumbres, verduras y en su dieta frutas, y cereales. Diarrea Evitar alimentos ricos en fibra, ya que ésta favorece el tránsit intestinal. Aumento ansiedad No tomar alimentos grasos. Beber gran cantidad de líquidos durante el día. . Limitar el consumo de leche y sus derivados hasta que finalice período de la diarrea aguda. Evitar la leche, el café, el chocolate, los zumos ácidos y las fru frescas.

Osteoporosis Justificación Necesidades La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea Evitar y prevenir las caídas actuando a través de los factores de riesgo modificables , como pautas alimentarias adecuadas , nos ayudan a prevenir la osteoporosis • • • Aumentar el consumo de calcio: 1000 – 1200 mg diarios. Consumir vitamina D: 800 U No hábitos tóxicos Moderar la cafeína Realizar ejercicio dinámico Recomendaciones Reducir el peso y así evitar una carga excesiva en los huesos y articulaciones. Potenciar una alimentación variada y equilibrada, que asegure el aporte de todos los nutrientes esenciales Limitar el consumo de sal en las comidas.

E. Celiaca Justificación Necesidades Recomendaciones Gluten es una proteína que se encuentra en la semilla La cuarta parte de Saber leer los de cereales El gluten carece de valor nutricional pero las personas con etiquetados de los tiene un alto valor tecnológico. celiaquía no saben alimentos, ya que Alimentos que contienen gluten : que padecen este entre el 70% y el 80% de trigo, cebada, centeno y avena. trastorno digestivo. los productos manufacturados, contienen gluten. http: //www. celiacos. org/la-dieta-singluten/la-dieta. html § Bollos, galletas, bizcochos, magdalenas, pastelería en general. § Pastas italianas (macarrones, tallarines, pizza. § Leches malteadas y alimentos malteados. ETC § Chocolate (excepto si existe declaración expresa del comerciante).

http: //www. redaccionmedica. com/noticia/histaminosis-la-nueva-alergia-desconocida-95567

DOLOR Y FATIGA CRONICA Justificación Necesidades La fibromialgia y la fatiga crónica implican un desequilibrio nutricional con estrés oxidativo e inflamación crónica de los tejidos. • Mejorar: estado general, estado de ánimo, síntomas, y calidad de vida • Aportar los Recomendaciones Muchos autores , asocian este síndrome, con problemas de absorción del gluten , la leche. Etc… Dieta equilibrada , nutrientes básicos Con aportes de : Vitamina D 3 difíciles de aportar , vitamina C, tiamina (B 1), con los alimentos piridoxal -5 -fosfato (B 6), • Prevenir y mejorar vitamina B 12, las complicaciones, calcio y magnesio. • Ayudar a controlar el dolor y la fatiga

Justificación Insuficiencia renal Necesidades Recomendaciones Los pacientes con Seguir dieta: Insuficiencia Renal § baja en proteínas. una 0, 6 -0, 8 g/kg/día Alimentos más ricos en potasio son las frutas, las verduras, las legumbres, los necesitan introducir Y rica en hidratos cambios en su dieta que § Bajar el consumo de sodio y Potasio frutos secos y el cacao § Cuando tome verduras, no olvide les permita un buen (individualizar, monitorizar) hervirlas después un par de veces estado nutricional y, § Controlar los niveles de fósforo 5 -10 evitar la acumulación de sustancias tóxicas que el riñón no es capaz de eliminar. mg/kg/día (400 -700 mg/día). Magnesio: 200 -300 mg/día § y Calcio: 1. 000 -1. 500 mg/día § Hierro: si déficit , se inicio de tratamiento con eritropoyetina § § § eliminando el agua de la cocción. No consuma productos integrales por su alto contenido en fósforo y potasio. . Controle el líquido total que puede ingerir al día, Acuda a urgencias si nota síntomas de debilidad muscular, hormigueos y pesadez en los miembros o alteraciones en el ritmo cardiaco, porque podrían deberse a una elevación de los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasemia)

E. NEUROLOGICAS(ELA, ALZHEIMER, PARKINSON. . ETC) Justificación Necesidades Las enfermedades • Evitar problemas neurológicas, suponen respiratorios y una causa importante nutricionales, de morbilidad, y • Modificar la textura de conllevan alteraciones los alimentos en los mecanismos de • Realizar ejercicios para la deglución “disfagia”. potenciar la estructura de la boca. Recomendaciones • Evite alimentos pegajosos , pulpa, alimentos integrales, caramelos. • Utilice espesantes, (de venta en farmacias) • Siga una alimentación variada y equilibrada.

¿Es posible reducir el consumo de sal en la población? . Cochrane Database Syst Rev 2011; 14: Bibliografía Nutrición • • Carbajal A. Manual de Nutrición y Dietética. Universidad Complutense de Madrid. 2013 [acceso: dd/mm/aaaa]. Disponible en: https: //www. ucm. es/nutricioncarbajal/manual-de-nutricion y en E-prints: http: //eprints. ucm. es/22755/ Cardiopatias 1. 2. 3. E. Renales 1. 2. 3. Al-Khudairy L, Hartley L, Clar C, Flowers N, Hooper L, Rees K. Ácidos grasos omega 6 para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 Issue 11. Art. No. : CD 011094. DOI: 10. 1002/14651858. CD 011094 Hartley L, Igbinedion E, Holmes J, Flowers N, Thorogood M, Clarke A, Stranges S, Hooper L, Rees K. Mayor consumo de fruta y vegetales para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculare s. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 Issue 6. Art. No. : CD 009874. DOI: 10. 1002/14651858. CD 009874 Hooper L, Summerbell C, Thompson R, Sills D, Roberts F, Moore H, Davey Smith G. Reducción o modificación del contenido de grasas en la dieta para la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 5. Art. No. : CD 002137. DOI: 10. 1002/14651858. CD 002137 Mc. Mahon E, Campbell K, Bauer J, Mudge D. Ingesta de sal dietética modificada para pacientes con nefropatías crónicas. Cochrane guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39(2): S 1 - S 266 Quesada Gómez JM, Mata Granados JM, Delgadillo J y col. Low calcium intake and insufficient serum vitamin D status in treated and non-treated postmenopausal osteoporotic women in Spain. J Bone Miner Metab 2007; 22: S 30 Diabetes Osteoporosis 1. 2. 3. 4. Riesgos y beneficios de la suplementación con calcio y vitamina D. Cochrane Database Syst Rev 2011; 14: Kanis JA, Burlet N, Cooper y col. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int 2008; 19: 399 -428. Herrera A, Martínez AA, Ferrández L y col. Epidemiology of osteoporotic hip fractures in Spain. Int Orthop 2006; 30: 11 -1 Shea B, Wells G, Cranney A y col; Osteoporosis. Quesada Gómez JM, Mata Granados JM, Delgadillo J y col. Low calcium intake and insufficient serum vitamin D status in treated

Diabetes BIBLIOGRAFIA(2) 1. Diana Thomas, Elizabeth J Elliott. Dietas de índice glucémico bajo o carga glucémica baja para la diabetes mellitus (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http: //www. bibliotecacochrane. com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 1 Art no. CD 006296. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. ). 2. Valero Zanuy MA, León Sanz M. Nutrición en la diabetes Mellitus. En: Tratado de Nutrición Ángel Gil. Tomo IV. Planas M, Álvarez J, Culebras JM y col. (coords. ). Panamericana. Madrid. 2010. Soriguer F, Goday A, Bosch 3. Gómez Candela C, Loria Kohen V, Lourenço Y. Guía visual de Alimentos y Raciones. Editores Médicos, SA. Madrid. 2007. E. Heapaticas 1. Koretz R, Avenell A, Lipman T. Apoyo nutricional para las enfermedades hepáticas. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 5. Art. No. : CD 008344. DOI: 10. 1002/14651858. CD 008344 Celiaquia 1. Salines Sierra C, López Navas M, Lozano Maldonado J. Nutrición en la diarrea aguda y en los síndromes de malabsorción en la infancia. Capítulo 27. 2. En: Tratado de Nutrición Panamericana. Madrid. 2010 Cuerda Compés MC, Higuera Pulgar I, Velasco Gimenos C y col. Enfermedad celíaca. En: Manual de Recomendaciones Nutricionales al Alta Hospitalaria. Capítulo 2. 6. Editorial Glosa. Barcelona. 2010 Epoc 1. Enfermedades respiratorias SEPAR ultima revisión 5/06/2012 2. Página en Internet: www. alfa 1. org 3. Arch Bronconeumol. 2007; 43: 283 -8 - Vol. 43 Núm. 5 DOI: 10. 1157/13101956 4. Kowal, A. , B. Panaszek, et al. (2007). "The use of magnesium in bronchial asthma: a new approach to an old problem. " Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 55(1): 35 -39. E. Neurologicas 1. recomendaciones en las enfermedades neurológicas. M. D. BALLESTEROS POMARY A. ARÉS LUQUEServicio de Endocrinología y Nutrición. 2. http: //www. somospacientes. com/documentos/guia-de-cuidados-para-pacientes-con-dificultades-para-tragar 3. Guia de alimentación en pacientes neurológicos. novartis – SEDENE Dolor y fatiga crónica • 1. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2013 Jan 1; 7(1): 20 -34. Effects of amine oxidases in allergic and histamine-mediated conditions. Mondovi B(1), Fogel WA, Federico R, Calinescu C, Mateescu MA, Rosa AC, Masini E. Author information: 1)Department of Biochemical Sciences A. Rossi Fanelli, University of Rome. Sapienza, Rome, Italy. Histamine and histamine intolerance 13 Laura Maintz and Natalija Novak. downlgaded from ajcn. nutrición. org byguest onapr. 1 -2016